Κήλες Flashcards Preview

Χειρουργική > Κήλες > Flashcards

Flashcards in Κήλες Deck (54):
0

Τι ορίζεται ως κήλη?

Η προβολή μέρους του περιεχομένου της περιτοναϊκής κοιλότητας εκτός της φυσικής ανατομικής της θέσης δια μέσου μιας ευένδοτης ανατομικής θέσης, πρωτογενούς ή δευτερογενούς (πχ μετά από εγχειρητικούς χειρισμούς).

1

Από τι αποτελείται κάθε κήλη?

1. Σάκκο.
2. Περιεχόμενο.
3. Περιβλήματα.

2

Ποιες είναι οι δυο μεγάλες κατηγορίες των κηλών?

1. Εσωτερικές.
2. Εξωτερικές.

3

Ποιες κήλες είναι συχνότερες, εξωτερικές ή εσωτερικές?

Εξωτερικές.

4

Τι ποσοστό των εξωτερικών κηλών αφορά τη μηροβουβωνική χώρα?

75%.

5

Τι ποσοστό των εξωτερικών κηλών αφορά τις κοιλιοκήλες εκ χειρουργικής τομής.

15%.

6

Τι ποσοστο των εξωτερικών κηλών είναι ομφαλοκήλες, επιγαστρικές?

3% --> Ομφαλοκήλες
4% --> Επιγαστρικές.
3% --> Όλες οι άλλες.

7

Πώς κατατάσσονται οι κήλες σε σχέση με τη δυνατότητα επιστροφής του περιεχομένου του κηλικού σάκου εντός της περιτοναϊκής κοίλοτητας?

1. Ανατασσόμενες.
2. Μη ανατασσόμενες.
3. Περιεσφιγμένη.

8

Ποιες είναι οι δομές από επιπολής προς τα εν τω βάθει που συναντώνται κατά το χειρουργείο μιας κήλης της βουβωνικής χώρας?

1. Κυτταρολιπώδης ιστός - Περιτονία του Camper.
2. Κυτταρουμενώδης ιστός - Περιτονία του Scarpa.
3. Έξω λοξός.
4. Έσω λοξός.
5. Εγκάρσιος.
6. Εγκάρσια Περιτονία.
7. Περιτόναιο.

9

Από ποιο τρίγωνο προπίπτουν οι ευθείες βουβωνοκήλες?

Το τρίγωνο του Hesselbach.

10

Ποιες οι διαστάσεις του βουβωνικού πόρου?

Ένας σωληνώδης ανατομικός σχηματισμός μήκους 4εκ. και διαμέτρου 2εκ. με δυο στόμια.

11

Ποια είναι τα δυο στόμια του βουβωνικού πόρου?

1. Το εν τω βάθει ή έσω κοιλιακό στόμιο (το οποίο βρίσκεται επί τα εκτός, σε σχέση με τη μέση γραμμή).
2. Το επιπολής ή έξω ή υποδερμάτιο (το οποίο βρίσκεται πλησιέστερα στη μέση γραμμή).

12

Ποια είναι τα τοιχώματα του βουβωνικού πόρου?

Πρόσθιο --> Απονεύρωση έξω λοξού.
Κάτω --> Βουβωνικός σύνδεσμος - Δηλαδή η αναδίπλωση της απονεύρωσης του έξω λοξού.
Οπίσθιο --> Εγκάρσια περιτονία και περιτόναιο.
Άνω --> Ο κοινός καταφυτικός τένοντας της απονεύρωσης του εγκάρσιου κοιλιακού και το ελεύθερο χείλος του έξω λοξού.

13

Ποια είναι τα δυο σημαντικά ΑΙΣΘΗΤΙΚΑ νεύρα της μηροβουβωνικής περιοχής?

1. Λαγονοϋπογάστριο (Θ12-Ο1).
2. Λαγονοβουβωνικό (Ο1).

14

Ποιος είναι ο αυχένας των μηροκηλών?

Ο μηριαίος δακτύλιος.

15

Ποια είναι τα όρια του μηριαίου δακτυλίου?

ΑΝΩ --> Βουβωνικός σύνδεσμος.
ΕΣΩ --> Βοθριαίος σύνδεσμος του Gimbernat.
ΚΑΤΩ --> Ο σύνδεσμος του Cooper.
ΕΞΩ --> Η μηριαία φλέβα.

16

Ποιον λεμφαδένα περιέχει ο μηριαίος δακτύλιος?

Τον λεμφαδένα του Cloquet ή Rössenmüller.

17

Γιατί οι μηροκήλες περισφίγγονται πολύ ευκολότερα από τις βουβωνοκήλες?

Ο μηριαίος δακτύλιος είναι μικρής διαμέτρου και ανελαστικός.

18

Τι είναι όλες οι κήλες στα νεογνά και κατά τη βρεφική ηλικία?

Λοξές - Οφείλονται σε αδυναμία σύγκλεισης της ελυτροειδούς απόφυσης.

19

Ποια είναι η αναλογία λοξής:ευθείας βουβωνοκήλης?

2:1

20

Τι είναι η οσχεοκήλη?

Περίπτωση παρεμελημένης λοξής κήλης, ο σάκος έχει κατέλθει μέχρι και εντός του οσχέου.

21

Πώς δημιουργείται η ευθεία βουβωνοκήλη?

Από την πρόπτωση του κηλικού σάκκου δια μέσου του τριγώνου του Hesselbach.

22

Από πού προπίπτει η μηροκήλη?

Δια του μηριαίου δακτυλίου και ο σάκκος της προπίπτει κάτωθεν του βουβωνικού συνδέσμου.

23

Τι ποσοστό των κηλών της μηροβουβωνικής χώρας στις γυναίκες είναι μηροκήλες?

1/3.

24

Τι ποσοστο των αντρών βγάζει μηροκήλη?

2%.

25

Κατ' επολίσθηση κήλες?

Τμήμα του σάκκου της κήλης αποτελείται από το τοίχωμα του σπλάγχνου που περιέχεται εντός αυτής.

26

Ποιο είναι το περιεχόμενο των κατ επολίσθηση κηλών δεξιά και ποιο αριστερά?

ΔΕ --> Τυφλό ή σκωληκοειδης.
ΑΡ --> Σιγμοειδές ή ουροδόχος.

27

Ποια είναι η κήλη του Amyand?

Η κατ επολίσθηση κήλη που περιέχει την σκωληκοειδή.

28

Πότε θα πρέπει να υποπτευόμαστε την ύπαρξη κατ επολίσθηση κήλης?

Σε κάθε λοξή βουβωνοκήλη, ιδίως ευμεγέθη και σε ηλικιωμένο άντρα ασθενή.

29

Οι λοξές ή οι κατ επολίσθηση κήλες έχουν μεγαλύτερη συχνότητα υποτροπής?

Οι κατ επολίσθηση.

30

Ποια είναι η κήλη του Richter?

Έτσι καλείται κάθε κήλη με περιεχόμενο τμήμα μόνο του αυλού του εντέρου και του τοιχώματος (συγκεκριμένα αντιμεσεντερικού).

31

Ποιο είναι το πρόβλημα με την κήλη του Richter?

ΔΕΝ υπάρχει εντερική απόφραξη σε ενδεχόμενη απόφραξη και στραγγαλισμό της κήλης.

32

Πού είναι συχνότερες οι ομφαλοκήλες?

Στις γυναίκες.

33

Προδιαθεσικοί παράγοντες για Ομφαλοκήλη?

1. Παχυσαρκία.
2. Πολλαπλές εγκυμοσύνες.
3. Ασκίτης.
4. Ενδοκοιλιακά νεοπλάσματα.

34

Ποιο είναι το περιεχόμενο των ομφαλοκηλών?

Συνήθως επίπλουν, όμως μπορεί να είναι και έντερο (λεπτό ή παχύ).

35

Πού είναι συχνότερες οι επιγαστρικές κήλες?

Στους άνδρες.

36

Τι ποσοστό του γενικού πληθυσμού έχει επιγαστρικές κήλες?

4%.

37

Τι περιέχουν συνήθως οι επιγαστρικές κήλες?

Προπεριτοναϊκό λίπος, ενίοτε όμως και επίπλουν, αν είναι αρκετά μεγάλες.

38

Ποια είναι η κήλη του Littre?

Η κήλη εκείνη που περιέχει τη Μεκέλειο απόφυση.

39

Ποια είναι η κατανομή εντόπισης της κήλης του Littre?

50% --> Βουβωνική.
20% --> Μηριαία.
20% --> Ομφαλική.
10% --> Άλλες εντοπίσεις.

40

Ποια είναι η κήλη του Spigel και ποια η συνηθέστερη εντόπιση της?

Η κήλη πάνω στη γραμμή του Spigel - Συνηθέστερη εντόπιση η συμβολή της ημισεληνοειδούς γραμμής με την πτυχή του Douglas.

41

Σε ποιους εμφανίζεται η κήλη του θυρεοειδούς τρήματος?

Στις ηλικιωμένες γυναίκες.

42

Ποιο είναι το πιο ειδικό κλινικό σημείο για την κήλη του θυρεοειδούς τρήματος?

Το σημείο Howship-Romberg - Άλγος κατά μήκος της έσω επιφάνειας του μηρού κατά την απαγωγή, την έκταση, ή την έσω στροφή του.

43

Παρόλο που η κήλη του θυρεοειδούς τρήματος είναι σπάνια, ποια είναι η πιθανότητα περίσφιξης και θνησιμότητας από αυτήν?

13-40%.

44

Τρίγωνο του Grynfelt - Άνω Οσφυικό τρίγωνο.

12η πλευρά - Έσω λοξός - Ιερονωτιαίο μυ.

45

Τρίγωνο του Petit - Κάτω Οσφυικό τρίγωνο?

1. Λαγόνια ακρολοφία.
2. Οπίσθιο χείλος του έξω λοξού.
3. Χείλος του πλατέος ραχιαίου.

46

Από πού προπίπτουν οι οσφυοκήλες?

Από τα τρίγωνα των Grynfelt και Petit.

47

Σε τι ποσοστό των οσφυοκηλών μπορεί να συμβεί περίσφιγξη και ισχαιμία?

10%.

48

Ποια είναι η σπανιότερη από όλες τις κήλες?

Η ισχιακή.

49

Ορισμός εσωτερικής κήλης?

Η είσοδος σπλάγχνου μέσα σε θύλακο, τρήμα, Βοθρίο, ή κόλπωμα που φυσιολογικά βρίσκονται μέσα στις κοιλότητες του σώματος.

50

Ποια είναι η συχνότητα των εσωτερικών κηλών στο γενικό πληθυσμό?

0.2-0.8%.

51

Για τι ποσοστό εντερικής απόφραξη ευθύνονται οι εσωτερικές κήλες?

4% - 4η αιτία μετά από συμφύσεις, νεοπλάσματα, εξωτερικές κήλες.

52

Πώς κατατάσσονται οι εσωτερικές κήλες?

1. Οπισθοπεριτοναϊκές --> 12δ, σκωληκοειδή, τυφλό, σιγμοειδές.
2. Κήλες από χάσματα του μεσεντερίου και του μεσοκόλου.
3. Κήλες τρήματος Winslow και επιπλοϊκές κήλες.
4. Κήλες οπισθοαναστομωτικές μέσω μετεγχειρητικών χασμάτων.
5. Κήλες παραστομιακές.

53

Ποιες είναι οι συχνότερες από τις εσωτερικές κήλες?

Παραδωδεκαδακτυλικές.

Decks in Χειρουργική Class (58):