Καρκίνος Δέρματος Flashcards Preview

Χειρουργική > Καρκίνος Δέρματος > Flashcards

Flashcards in Καρκίνος Δέρματος Deck (59):
0

Επιφάνεια δέρματος?

2 τετραγωνικά.

1

4 στιβάδες επιδερμίδας?

Α. Βασική/μητρική
Β. Ακανθωτή/Μαλπιγιανή
Γ. Κοκκώδη
Δ. Κεράτινη

2

Διαδικασια διαφοροποίησης κυττάρων βασικής μεμβράνης στα κύτταρα κερατίνης?

Κερατινοποίηση.

3

Χρόνος ζωής κερατινοκυττάρου?

28 ημέρες.

4

Μη επιθηλιακής προέλευσης κύτταρα επιδερμίδας (3)?

1. Μελανοκύτταρα
2. Langerhans
3. Merkel

5

Συχνότητα καρκίνου δέρματος?

40% (Συχνότερος καρκίνος)

6

Ταξινόμηση καρκίνου δέρματος?

1. Μελάνωμα
2. SCC
3. BCC

7

Συχνότερη εντόπιση μελανώματος?

Γυναίκες - Κάτω άκρα
Άνδρες - Κορμός/κεφαλή/τράχηλος

8

Μελάνωμα - μέση ηλικία διάγνωσης?

45-55

9

Πέρα από UVB/UVA - Προδιαθεσικοί παράγοντες μελανώματος?

1. Ύπαρξη πολλών δυσπλαστικών - >5χιλ, ανώμαλο σχήμα, ακανόνιστα όρια, ανομοιογενή μελάγχρωση.
2. Ασθενείς με σύνδρομο δυσπλαστικών σπίλων έχουν πολλαπλούς σπίλους >100.
3. Μεγάλοι συγγενείς σπίλοι (1/20.000 νεογνά) εγκυμονούν 5-8% κίνδυνο για ανάπτυξη μελανώματος.
4. Οικογενειακό ιστορικό
5. Προυπάρχων μελανοκυτταρικός σπίλος - δυσπλαστικός/συγγενής.

10

Κριτήρια διαφοροδιάγνωσης μελανώματος?

ABCDEF
1. Ασυμμετρο σχήμα, χρώμα ή περίγραμμα.
2. Ανώμαλο όριο
3. Χρώμα μαύρο, καφέ, μπλε, κόκκινο, γκρι ή λευκό
4. Διάμετρος - >5-6χιλ.
5. Evolution - Ταχεία εξέλιξη με αλλαγές σε χρώμα, μέγεθος, συμπτώματα.
6. Οικογενειακό ιστορικό.

11

Μπορεί ένα μελάνωμα να διαγνωσθεί κλινικά?

ΟΧΙ - Πρέπει ΠΑΝΤΑ να ελέγχεται με βιοψία.

12

4 τύποι μελανώματος?

1. Επιφανειακό επεκτεινόμενο (superficial spreading) - 70%.
2. Οζώδες μελάνωμα - 15%.
3. Μελάνωμα επί εδάφους κακοήθους φακής (lentigo malignant melanoma) - 5-10%.
4. Μελάνωμα των άκρων (acral lentiginous melanoma).

13

Επιφανειακά επεκτεινόμενο μελάνωμα?

1. Συχνότερος τύπος - 70%.
2. Επίπεδη μελαγχρωματική βλάβη - συνήθως αναπτύσσεται σε προυπάρχοντα δυσπλαστικό σπίλο.
3. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία μετά την εφηβεία.
4. Σε ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ανατομική περιοχή - ακόμα και αν ΔΕΝ εκτίθεται στον ήλιο.

14

Μελάνωμα επί εδάφους κακοήθους φακής (lentigo malignant melanoma)?

1. Αφορά 5-10%.
2. Κυρίως σε ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ με φωτοραγησμένο δέρμα.
3. Επίπεδη, βραδέως αναπτυσσόμενη, μελαγχρωματική βλάβη - μπορεί να φτάσει μεγάλες διαστάσεις.
4. ΕΧΕΙ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΛΛΟΥΣ ΤΥΠΟΥΣ.

15

Οζώδες μελάνωμα?

1. 15%
2. Συνήθως de novo
3. Ηλικιωμένοι άντρες στον κορμό/κεφαλή/τράχηλο
4. Πρώιμη ανάπτυξη σε κατακόρυφη ανάπτυξη.
5. ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ από επιφανεικά επεκτεινόμενο.

16

Μελάνωμα άκρων (acral lentiginous melanoma)?

1. Εμφανίζεται σε περιοχές που ΔΕΝ εκτίθενται στον ήλιο - Υπονύχιο/δέρμα πελμάτων-παλάμης.
2. Συχνότερος τύπους σε ασιάτες/μαύρους.
3. ΚΑΚΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

17

Με τι μπορεί να μπερδευτεί το υπονύχιο μελάνωμα?

Αιμάτωμα τραυματικής προέλευσης.

18

Εξωδερματικά μελανώματα?

1. Οφθαλμός (5% των μελανωμάτων).
2. Βλεννογόνοι κεφαλής-τραχήλου (στόμα, φάρυγγας).
3. Βλεννογόνοι ορθοπρωκτικού σωλήνα
4. Βλεννογόνοι γυναικείων γεν.οργάνων
--> Διάγνωση σε προχωρημένο στάδιο και έχουν χειρότερη πρόγνωση από τα δερματικά (5ετής <5%).

19

Ποσοστό οζώδων/υπονύχιων μελανωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν ως αμελανωτικές βλάβες με τη μορφή βλατίδας στο χρώμα του δέρματος?

5% των οζώδων
10% των υπονύχιων

20

Πότε γίνεται βιοψία για μελάνωμα?

Όταν υπάρχει η ΠΑΡΑΜΙΚΡΗ κλινική υποψία μελανώματος.

21

Σύστημα σταδιοποίησης κατά Clark (1969)?

Επίπεδο Ι - Όγκος περιορίζεται στην επιδερμίδα.
Επίπεδο ΙΙ - Αρχόμενη διήθηση του θηλώδους χορίου.
Επίπεδο ΙΙΙ - Πλήρης διήθηση και πλήρωση των θηλών του χορίου.
Επίπεδο IV - Επέκταση στο δικτυωτό χόριο.
Επίπεδο V - Επέκταση στο υποδόριο.

22

Κατάταξη Breslow ('70)?

Βασιζεται στη μέτρηση του πάχους του όγκου σε χιλ.
4
Και συσχετίζεται ΓΡΑΜΜΙΚΑ με την επιβίωση.

23

Τ μελανώματος?

Tis - in situ
T1 - 1a - 4 πάχος χωρίς εξέλκωση.
Τ4 - 4a - >4 πάχος με εξέλκωση.

24

Ν μελανώματος - επιχώριοι λεμφαδένες?

Ν0 - χωρίς λεμφαδενική μετάσταση.
Ν1 - Μετάσταση σε 1 λεμφαδένα (Ν1a - μικροσκοπική/Ν1b - μακροσκοπική).
Ν2 - Ν2a - μικροσκοπική μετάσταση σε 2-3 λεμφαδένες.
Ν2 - Ν2b - μακροσκοπική μετάσταση σε 2-3 λεμφαδένες.
Ν2 - Ν2c - δορυφορικές βλάβες ή καθοδόν (in transit) - μεταστάσεις χωρίς λεμφαδενική διήθηση.
Ν3 - Μετάσταση σε >4 λεμφαδένες, μπλοκ λεμφαδένων ή παρουσια δορυφόρων με λεμφαδενικές μεταστάσεις.

25

Απομακρυσμένες μεταστάσεις - Μ μελανώματος?

Μ0 - Χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Μ1 - Μ1a - Δέρμα, υποδόριο, απομακρυσμένοι λεμφαδένες.
Μ1 - Μ1b - Πνεύμονες
Μ1 - Μ1c - Ήπαρ, εγκέφαλος, οστά, επινεφρίδια, έντερο κλπ ή μετάσταση σε οποιοδήποτε όργανο σε συνδυασμό με αύξηση της LDH.

26

Στάδιο ΙΑ μελανώματος?

Τ1a, N0, M0

27

Στάδιο ΙΒ μελανώματος?

Τ1b-T2a, N0, M0

28

Στάδιο ΙΙΑ μελανώματος?

T2b-T3a, N0, M0.

29

Στάδιο ΙΙΒ μελανώματος?

Τ3b-T4a, N0, M0.

30

Στάδιο ΙΙC μελανώματος?

T4b, N0, M0.

31

Στάδιο ΙΙΙ μελανώματος?

Οποιδήποτε Τ με Ν1-Ν3, Μ0.

32

Στάδιο ΙV μελανώματος?

Οποιοδήποτε Τa, οποιοδήποτε Ν, Μ1.

33

Προδιαθεσικοί παράγοντες για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα?

1. UVB
2. Αρσενικό
3. Ιονίζουσα ακτινοβολία
4. Κάπνισμα
5. Έλκη σε ουλές από εγκαύματα (Marjolin)
6. Έλκη σε στόμια συριγγίων
7. Άλλες χρόνιες φλεγμονές
8. Διαταραχή κυτταρικής ανοςίας (μεταμοσχευμένοι, λεμφώματα/λευχαιμίες).

34

Κίνδυνος ακανθοκυτταρικού στα 20 έτη μετά τη μεταμόσχευση?

40% - Ειδικά η χρήση αζαθειοπρίνης, κυκλοσπορίνης, πρεδνιζόνης.

35

Ακτινική υπερκεράτωση?

Υπερπλαςία των κερατινοκυττάρων στη βασική στιβάδα της επιδερμίδας, η οποία εμφανίζεται ως μια ερυθρή/ροζ περιοχή με απολέπιση.

36

Συχνότερη προκαρκινική δερματική βλάβη?

Ακτινική υπερκεράτωση.

37

Κίνδυνος μετατροπής ακτινικής υπερκεράτωσης σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα?

1/1.000

38

Νόσος Bowen?

Όταν η ερυθρωπή περιοχή μετατρέπεται σε πάχυνση τύπου πλάκας --> Νόσος Bowen --> Καρκίνωμα in situ.

39

Κλινική Μορφολογία διηθητικών ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων?

Ψηλαφητές μάζες με κεντρική εξέλκωση και επηρμένα χείλη.

40

Συνηθέστερες θέσεις ανάπτυξης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος?

1. Αφτιά
2. Παρειές
3. Κάτω χείλος
4. Ραχιαία επιφάνεια των χειριών

41

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα - πρόδρομες βλάβες?

Όχι.

42

Τύποι βασικοκυτταρικού καρκινώματος?

7 τύπο - Συχνότεροι --> Οζώδες και ελκωτικό.

43

Καρκίνοι εξαρτημάτων του δέρματος?

1. Καρκίνωμα από κύτταρα Merkel
2. Δερματικό αγγειοςάρκωμα
3. Εξωμαστική Paget

44

Σύνδρομο Stewart-Treves?

Δερματικό αγγειοςάρκωμα σε έδαφος λεμφοιδήματος του άνω άκρου μετά από λεμφαδενικό καθαρισμό μασχάλης για καρκίνο μαστού.

45

Εξωμαστική Paget?

Σπάνια μορφή αδενοκαρκινώματος των αποκρινών αδένων του δέρματος --> Συχνότερα στο περίνεο, αιδοίο, όσχεο.

46

Προδιαθεσικοί παράγοντες για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα?

1. UVB
2. Αρσενικό
3. Ιονίζουσα ακτινοβολία
4. Κάπνισμα
5. Έλκη σε ουλές από εγκαύματα (Marjolin)
6. Έλκη σε στόμια συριγγίων
7. Άλλες χρόνιες φλεγμονές
8. Διαταραχή κυτταρικής ανοςίας (μεταμοσχευμένοι, λεμφώματα/λευχαιμίες).

47

Κίνδυνος ακανθοκυτταρικού στα 20 έτη μετά τη μεταμόσχευση?

40% - Ειδικά η χρήση αζαθειοπρίνης, κυκλοσπορίνης, πρεδνιζόνης.

48

Ακτινική υπερκεράτωση?

Υπερπλαςία των κερατινοκυττάρων στη βασική στιβάδα της επιδερμίδας, η οποία εμφανίζεται ως μια ερυθρή/ροζ περιοχή με απολέπιση.

49

Συχνότερη προκαρκινική δερματική βλάβη?

Ακτινική υπερκεράτωση.

50

Κίνδυνος μετατροπής ακτινικής υπερκεράτωσης σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα?

1/1.000

51

Νόσος Bowen?

Όταν η ερυθρωπή περιοχή μετατρέπεται σε πάχυνση τύπου πλάκας --> Νόσος Bowen --> Καρκίνωμα in situ.

52

Κλινική Μορφολογία διηθητικών ακανθοκυτταρικών καρκινωμάτων?

Ψηλαφητές μάζες με κεντρική εξέλκωση και επηρμένα χείλη.

53

Συνηθέστερες θέσεις ανάπτυξης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος?

1. Αφτιά
2. Παρειές
3. Κάτω χείλος
4. Ραχιαία επιφάνεια των χειριών

54

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα - πρόδρομες βλάβες?

Όχι.

55

Τύποι βασικοκυτταρικού καρκινώματος?

7 τύπο - Συχνότεροι --> Οζώδες και ελκωτικό.

56

Καρκίνοι εξαρτημάτων του δέρματος?

1. Καρκίνωμα από κύτταρα Merkel
2. Δερματικό αγγειοςάρκωμα
3. Εξωμαστική Paget

57

Σύνδρομο Stewart-Treves?

Δερματικό αγγειοςάρκωμα σε έδαφος λεμφοιδήματος του άνω άκρου μετά από λεμφαδενικό καθαρισμό μασχάλης για καρκίνο μαστού.

58

Εξωμαστική Paget?

Σπάνια μορφή αδενοκαρκινώματος των αποκρινών αδένων του δέρματος --> Συχνότερα στο περίνεο, αιδοίο, όσχεο.

Decks in Χειρουργική Class (58):