Νεοπλάσματα του Παγκρέατος Flashcards Preview

Χειρουργική > Νεοπλάσματα του Παγκρέατος > Flashcards

Flashcards in Νεοπλάσματα του Παγκρέατος Deck (66):
0

Η συχνότητα του καρκίνου του παγκρέατος στους διαβητικούς είναι

περίπου ΔΙΠΛΑΣΙΑ σε σχέση με το μη διαβητικό πληθυσμό.
Περίπου 20% των ασθενών με καρκίνο στο πάγκρεας έχει και διαβήτη.

1

Ποσοστό ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος που προςέρχονται με ανώδυνο αποφρακτικό ίκτερο?

80%.

2

Διάγνωση καρκίνου παγκρέατος - Επιβεβαίωση με?

Αξονική. Έχει συνήθως προηγηθεί υπέρηχο.

3

Επίπτωση ενδοκρινικών νεοπλασμάτων παγκρέατος?

1-5 νέες περιπτώσεις ανά 1εκ. πληθυσμού ανά έτος.

4

Σύνδρομο Verner-Morrison?

VIPomas.

5

Πώς τεκμηριώνεται η κακοήθεια των ενδοκρινικών νεοπλασμάτων του παγκρέατος?

Δεν γίνεται με τα συνήθη τυπικά ιστολογικά κριτήρια, αλλά με το αν παρουσιάζουν σημεία τοπικής, κατά συνέχεια ιστού διήθησης ή επιχώριες ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

6

Ποσοστό ενδοκρινικών νεοπλασμάτων που είναι ινσουλινώματα?

60%.

7

Ποσοστό ινσουλινωμάτων που είναι κακοήθη?

10%. Τα άλλα έχουν εξαιρετική πρόγνωση.

8

Σύνδρομο ινσουλινώματος είναι η κλινική εικόνα - Τριάδα του Whipple?

1. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όταν το άτομο είναι νηστικό ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή κόπωσης.
2. Πτώση του επιπέδου της γλυκόζης κάτω από 50.
3. Ύφεση των συμπτωματων αν χορηγηθεί εξωγενώς γλυκόζη.

9

Η τριάδα του Whipple σημαίνει ΜΟΝΟ ινσουλίνωμα?

ΟΧΙ. Σημαίνει σύνδρομο ινσουλινώματος.

10

Zollinger-Ellison - Ποσοστό με έλκη στο ανώτερο πεπτικό?

90%.

11

Zollinger-Ellison - Ποσοστό με έλκη και διάρροια?

50%.

12

Zollinger-Ellison - Ποσοστό μόνο με διάρροια?

10%.

13

Πώς τεκμηριώνεται το γαστρίνωμα?

1. Μέτρηση γαστρίνης ορού - Πάνω από 200pg/ml σε νηστικό, αν βρεθούν πάνω από 1.000pg/ml είναι δυνητικά παθογνωμονικό.
2. Η βασική γαστρική έκκριση πρέπει να είναι πάνω από 15mEq/hr σε μη χειρουργηθέντες στο στόμαχο ασθενείς.
3. Για όσους έχουν χειρουργηθεί, το όριο κατεβαίνει στα 5mEq/hr.

14

Τρίγωνο γαστρινώματος?

1. Αυχένας παγκρέατος.
2. Κάτω γόνατος 12δ.
3. Κυστικού πόρου της χοληδόχου κύστης.

15

Γαστρινώματα είναι συχνότερα στο 12δ ή στο πάγκρεας?

Διπλάσια συχνότητα στο 12δ.

16

Σε αντίθεση με τα ινσουλινώματα, τα γαστρινώματα είναι συνήθως?

Πολυεστιακά και στο 70% των περιπτώσεων είναι κακοήθη.

17

Μέγεθος και κακοήθεια γλυκαγονώματος?

Κατά κανόνα μεγάλης διαμέτρου >4εκ. + Κακοήθη στο 60-70%.

18

Κλινική εικόνα γλυκαγονώματος?

1. Ήπιος διαβήτης, διότι δεν απουσιάζει η ινσουλίνη.
2. Τυπικο μεταναστευτικό δερματικό εξάνθημα - νεκρωτικό ερύθημα - Συχνά συγχέεται με την ψωρίαση ή την πέμφιγα ή/και το έκζεμα).
3. Γλωσςίτιδα.
4. Στοματίτιδα.
5. Αίσθημα καταβολής και αδυναμίας και απώλεια βάρους.

19

Γλυκαγόνωμα - Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση?

Σε ποσοστό 30%.

20

Γλυκαγόνωμα - Νευρολογικά συμπτώματα?

Είναι πιθανόν να υπάρξουν.

21

Γλυκαγόνωμα - Πώς τεκμηριώνεται η διάγνωση?

Μέτρηση γλυκαγόνης - Πάνω από 1.000pg/ml (ΦΟ 0-150pg/ml) σε νηστικό άτομο.

22

Επίπεδα γλυκαγόνης στο αίμα έως και 500pg/ml μπορεί να βρεθούν σε?

1. Νηστεία.
2. Cushing.
3. Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
4. Παγκρεατίτιδα.
5. Σήψη.
6. Μετά από εγχειρήσεις στην κοιλία.

23

Βίπωμα - Άλλη ονομαςία?

Verner-Morrison, παγκρεατική χολέρα, σύνδρομο WDHA (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria).

24

Βίπωμα - Συχνότητα?

1 άτομο ανά 10εκατομμύρια ανά έτος.
Συχνότερα στην ουρά του παγκρέατος.

25

Βίπωμα - Συχνό μέγεθος και μεταστάσεις?

Μεγάλοι όγκοι >3εκ., που στο 50% έχουν δώσει μετάσταση στο ΗΠΑΡ κατά τη διάγνωση.

26

Βίπωμα - 10%?

10% --> Οφείλεται σε απλή υπερπλαςία των νησιδιακών κυττάρων του παγκρέατος.
10% --> Ενδέχεται να βρεθούν ΕΞΩπαγκρεατικές εστίες - Παχύ έντερο, βρόγχους, επινεφρίδια, ήπαρ, συμπαθητικά γάγγλια.

27

Βίπωμα - Διάγνωση?

Μέτρηση VIP στον ορό - 200-1.000pg/ml σε νηστικό άτομο.

28

Σωματοστατίνωμα - Μέγεθος?

Συνήθως κάτω από 1εκ. Προέλευση από τα δ-κύτταρα.

29

Σωματοστατίνωμα - Κλινική εικόνα?

1. Διαβήτης.
2. Χολολιθίαση.
3. Στεατόρροια.
4. Διάρροιες.
5. Υποχλωρυδρία (λόγω αναστολής έκκρισης γαστρίνης).

30

Σωματοστατινώματα - Κακοήθη?

Στην συντριπτική πλειονότητα τους είναι κακοήθη.

31

Σωματοστατίνωμα στο πάγκρεας σε τι ποσοστό?

70%. (κεφαλή)

32

Σωματοστατίνωμα - Ορμονικώς δραστικά?

Μπορεί - Παράγουν πλήθος ορμονών - Καλσιτονίνη, νευροτενςίνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.

33

Ποσοστό των μη ορμονικά δραστικών ενδοκρινικών νεοπλασμάτων του παγκρέατος?

10-25% του συνόλου των εκ των νησιδίων του παγκρέατος προερχομένων νεοπλασμάτων.

34

Διάγνωση καρκίνου παγκρέατος - Επιβεβαίωση με?

Αξονική. Έχει συνήθως προηγηθεί υπέρηχο.

35

Επίπτωση ενδοκρινικών νεοπλασμάτων παγκρέατος?

1-5 νέες περιπτώσεις ανά 1εκ. πληθυσμού ανά έτος.

36

Σύνδρομο Verner-Morrison?

VIPomas.

37

Πώς τεκμηριώνεται η κακοήθεια των ενδοκρινικών νεοπλασμάτων του παγκρέατος?

Δεν γίνεται με τα συνήθη τυπικά ιστολογικά κριτήρια, αλλά με το αν παρουσιάζουν σημεία τοπικής, κατά συνέχεια ιστού διήθησης ή επιχώριες ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

38

Ποσοστό ενδοκρινικών νεοπλασμάτων που είναι ινσουλινώματα?

60%.

39

Ποσοστό ινσουλινωμάτων που είναι κακοήθη?

10%. Τα άλλα έχουν εξαιρετική πρόγνωση.

40

Σύνδρομο ινσουλινώματος είναι η κλινική εικόνα - Τριάδα του Whipple?

1. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όταν το άτομο είναι νηστικό ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή κόπωσης.
2. Πτώση του επιπέδου της γλυκόζης κάτω από 50.
3. Ύφεση των συμπτωματων αν χορηγηθεί εξωγενώς γλυκόζη.

41

Η τριάδα του Whipple σημαίνει ΜΟΝΟ ινσουλίνωμα?

ΟΧΙ. Σημαίνει σύνδρομο ινσουλινώματος.

42

Zollinger-Ellison - Ποσοστό με έλκη στο ανώτερο πεπτικό?

90%.

43

Zollinger-Ellison - Ποσοστό με έλκη και διάρροια?

50%.

44

Zollinger-Ellison - Ποσοστό μόνο με διάρροια?

10%.

45

Πώς τεκμηριώνεται το γαστρίνωμα?

1. Μέτρηση γαστρίνης ορού - Πάνω από 200pg/ml σε νηστικό, αν βρεθούν πάνω από 1.000pg/ml είναι δυνητικά παθογνωμονικό.
2. Η βασική γαστρική έκκριση πρέπει να είναι πάνω από 15mEq/hr σε μη χειρουργηθέντες στο στόμαχο ασθενείς.
3. Για όσους έχουν χειρουργηθεί, το όριο κατεβαίνει στα 5mEq/hr.

46

Τρίγωνο γαστρινώματος?

1. Αυχένας παγκρέατος.
2. Κάτω γόνατος 12δ.
3. Κυστικού πόρου της χοληδόχου κύστης.

47

Γαστρινώματα είναι συχνότερα στο 12δ ή στο πάγκρεας?

Διπλάσια συχνότητα στο 12δ.

48

Σε αντίθεση με τα ινσουλινώματα, τα γαστρινώματα είναι συνήθως?

Πολυεστιακά και στο 70% των περιπτώσεων είναι κακοήθη.

49

Μέγεθος και κακοήθεια γλυκαγονώματος?

Κατά κανόνα μεγάλης διαμέτρου >4εκ. + Κακοήθη στο 60-70%.

50

Κλινική εικόνα γλυκαγονώματος?

1. Ήπιος διαβήτης, διότι δεν απουσιάζει η ινσουλίνη.
2. Τυπικο μεταναστευτικό δερματικό εξάνθημα - νεκρωτικό ερύθημα - Συχνά συγχέεται με την ψωρίαση ή την πέμφιγα ή/και το έκζεμα).
3. Γλωσςίτιδα.
4. Στοματίτιδα.
5. Αίσθημα καταβολής και αδυναμίας και απώλεια βάρους.

51

Γλυκαγόνωμα - Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση?

Σε ποσοστό 30%.

52

Γλυκαγόνωμα - Νευρολογικά συμπτώματα?

Είναι πιθανόν να υπάρξουν.

53

Γλυκαγόνωμα - Πώς τεκμηριώνεται η διάγνωση?

Μέτρηση γλυκαγόνης - Πάνω από 1.000pg/ml (ΦΟ 0-150pg/ml) σε νηστικό άτομο.

54

Επίπεδα γλυκαγόνης στο αίμα έως και 500pg/ml μπορεί να βρεθούν σε?

1. Νηστεία.
2. Cushing.
3. Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
4. Παγκρεατίτιδα.
5. Σήψη.
6. Μετά από εγχειρήσεις στην κοιλία.

55

Βίπωμα - Άλλη ονομαςία?

Verner-Morrison, παγκρεατική χολέρα, σύνδρομο WDHA (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria).

56

Βίπωμα - Συχνότητα?

1 άτομο ανά 10εκατομμύρια ανά έτος.
Συχνότερα στην ουρά του παγκρέατος.

57

Βίπωμα - Συχνό μέγεθος και μεταστάσεις?

Μεγάλοι όγκοι >3εκ., που στο 50% έχουν δώσει μετάσταση στο ΗΠΑΡ κατά τη διάγνωση.

58

Βίπωμα - 10%?

10% --> Οφείλεται σε απλή υπερπλαςία των νησιδιακών κυττάρων του παγκρέατος.
10% --> Ενδέχεται να βρεθούν ΕΞΩπαγκρεατικές εστίες - Παχύ έντερο, βρόγχους, επινεφρίδια, ήπαρ, συμπαθητικά γάγγλια.

59

Βίπωμα - Διάγνωση?

Μέτρηση VIP στον ορό - 200-1.000pg/ml σε νηστικό άτομο.

60

Σωματοστατίνωμα - Μέγεθος?

Συνήθως κάτω από 1εκ. Προέλευση από τα δ-κύτταρα.

61

Σωματοστατίνωμα - Κλινική εικόνα?

1. Διαβήτης.
2. Χολολιθίαση.
3. Στεατόρροια.
4. Διάρροιες.
5. Υποχλωρυδρία (λόγω αναστολής έκκρισης γαστρίνης).

62

Σωματοστατινώματα - Κακοήθη?

Στην συντριπτική πλειονότητα τους είναι κακοήθη.

63

Σωματοστατίνωμα στο πάγκρεας σε τι ποσοστό?

70%. (κεφαλή)

64

Σωματοστατίνωμα - Ορμονικώς δραστικά?

Μπορεί - Παράγουν πλήθος ορμονών - Καλσιτονίνη, νευροτενςίνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.

65

Ποσοστό των μη ορμονικά δραστικών ενδοκρινικών νεοπλασμάτων του παγκρέατος?

10-25% του συνόλου των εκ των νησιδίων του παγκρέατος προερχομένων νεοπλασμάτων.

Decks in Χειρουργική Class (58):