Πυλαία Υπέρταση Flashcards Preview

Χειρουργική > Πυλαία Υπέρταση > Flashcards

Flashcards in Πυλαία Υπέρταση Deck (24):
0

Η πυλαία σχηματίζεται στο ύψος του?

Ο2 - Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος.

1

Σε τι ποσοστό η στεφαναία φλέβα εκβάλλει στην σπληνική?

25%.

2

Αίμα που διέρχεται δια του ήπατος στη μονάδα του χρόνου?

1.5L/min (25% of CO)

3

Φυσιολογική πίεση στην πυλαία?

10-15cmH2O (7-11mmHg).

4

Πυλαία υπέρταση?

Άνω 20mmHg - Συχνά φθάνει 30mmHg έως 40-60mmHg.

5

Σε πυλαία υπέρταση, είναι σημαντικό για τον χειρουργό να θυμάται ότι?

Αναπτύσσονται μεγάλα δίκτυα παράπλευρης κυκλοφορίας ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΩΣ.
Επικινδυνο εύρημα όταν εκτελούμε εγχειρήσεις στον οπισθοπεριτοναικό χώρο, όπως σπληνο-νεφρική αναστόμωση, απαγγείωση γαστρικού θόλου ή σπληνεκτομή.

6

Ποια η κύρια συνέπεια των παράπλευρων φλεβικών δικτύων?

Η αυτόματη ρήξη των φλεβών.

7

Ποσοστό ασθενών με κίρρωση που θα αιμορραγήσει?

40%.

8

Ποσοστό κιρρωτικών οι οποίοι καταλήγουν με την πρώτη αιμορραγία από κιρσούς?

50%.
Όσοι επιβιώσουν, τα 2/3 θα αιμορραγήσουν εκ νέου με την ίδια πιθανότητα θανάτου.

9

Σε τι ποσοστό κιρρωτικών η φλεβική στάση οδηγεί σε θρόμβωσητης πυλαίας?

20%.

10

Ποια η πιθανότητα ο ασκίτης να ΜΗΝ ανταποκριθεί στην φαρμακευτική θεραπεία?

10%.

11

Κλασσική τριάδα Budd-Chiari?

1. Άλγος ΔΕ υποχονδρίου.
2. Ηπατομεγαλία.
3. Σοβαρός ασκίτης.

12

Budd-Chiari - Σε τι ποσοστό ακολουθεί θρόμβωση πυλαίας?

20% επακολουθεί θρόμβωση της πυλαίας.

13

Οι θρομβώσεις σε φλεβο-αποφρακτική ηπατική νόσο είναι?

ΕΝΔΟΗΠΑΤΙΚΕΣ - Σε περίπτωση μεταμόσχευσης μυελού και χημειοθεραπεία καρκίνου.

14

Συχνότερα αίτια Budd-Chiari?

1. Αντισυλληπτικα.
2. Πολυερυθραιμία.
3. Καταστάσεις υπερπηκτικότητας.
4. Όγκοι.
5. Αποστήματα, εχινόκοκκος, της περιοχής των φλεβών.

15

Διάγνωση Budd-Chiari?

1. Υπερηχογράφημα.
2. Τρίπλεξ.
3. Αξονική.
4. Μαγνητική.
5. Φλεβογραφία της ΚΚ.
6. Διασφαγιτιδικο καθετηριασμό των ηπατικών φλεβών για απεικόνιση και μέτρηση πιέσεων ενσφήνωσης (Wedge pressure).

16

Σε Budd-Chiari, τι φαίνεται χαρακτηριστικά στο σπινθηρογράφημα ήπατος?

Να υπερλειτουργεί αντιρροπιστικώς ο ΜΕΣΟΣ (κερκοφόρος) λοβός του ήπατος που εξακολουθεί να αποχετεύει κατευθείαν στην ΚΚ από τις επικουρικές ηπατικές φλέβες.

17

Αριστερή ή περιοχική πυλαία υπέρταση - Αιτιολογία?

Θρόμβωση σπληνικής φλέβας οποιασδήποτε αιτιολογίας:
1. Τραύμα.
2. Παγκρεατίτιδα.
3. Όγκος.
4. Επεμβάσεις στην περιοχή ή άγνωστο μηχανισμό.
Ή σε αρτηριοφλεβικά συρίγγια των σπληνικών αγγείων τραυματικά ή συγγενή.

18

Ποια είναι η μοναδική μορφή πυλαίας υπέρτασης που αντιμετωπίζεται τελεςίδικα με μια απλή εγχείρηση?

Αριστερή ή περιοχική πυλαία υπέρταση.

19

Προβλήματα της περιτονεοσφαγιτιδικής παροχέτευσης του ασκιτικού υγρού?

1. Καρδιακή κάμψη.
2. Διαταραχές πήξης.
3. Λοίμωξη του ξένου σώματος (το ασκιτικό υγρό είναι συχνά μολυσμένο, εξού και η αυτόματη περιτονίτιδα των κιρρωτικών).
4. Απόφραξη κεντρικού άκρου του σωλήνα από ινική.

20

Χυλώδης ασκίτης είναι συνήθως επιπλοκή?

Σπληνο-νεφρικής αναστόμωσης Warren - 6%.

21

Πιθανότερες ουςίες υπεύθυνες για ηπατική εγκεφαλοπάθεια?

1. GABA
2. Ενδογενείς βενζοδιαζεπίνες
3. Λιπαρά οξέα
4. Ενδογενή οπιοειδή
5. Διαταραγμένη αναλογία αμινοξέων στον κιρρωτικό.

22

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι υποκλινική σε τι ποσοστό?

50-80%.

23

Παράγοντες που προκαλούν εξάρσεις της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι?

1. Αιμορραγία πεπτικού.
2. Λοιμώξεις.
3. Δυσκοιλιότητα.
4. Υποκαλιαιμία (από την αλκάλωση της ηπατοπάθειας).
5. Αφυδάτωση.
6. Ηρεμιστικά.

Decks in Χειρουργική Class (58):