Гастро Flashcards Preview

учеба > Гастро > Flashcards

Flashcards in Гастро Deck (19):
1

Типы ГЭРБ

НЭРБ
Рефлекс-эзофагит

2

НЭРБ по определению Всемирного конгресса гастроэнтерологов (ЛА, 2002)

-Эндоскопических негативный вариант при наличии клиники
-Катаральный рефлекс-эзофагит
-Отсутствие отчетливых повреждений слизистой оболочки пищевода (эрозий, язв, пищевода Баретта)
-Наличие малых изменений (эритема, отек, повышенная кровоточивость)

3

Эндоскопическая классификация рефлекс-эзофагита, принятую на Х Всемирном съезде гастроэнтерологов (Лоск-Анджелес, 1994)

Степень А - 1 и более поражение слизистой менее 5 мм, в пределах одной складки
В - 1 и более поражение складки длиной более 5 мм, в пределах складки
С - поражение слизистой на 2 и более складки, но менее 75 окружности пищевода
D - поражение слизистой более 75% окружности пищевода

4

Основные звенья патогенеза ГЭРБ

- ослабление перистальтики пищевода
- снижение давления НПС ( нижнего пищеводного сфинктера)
- деструктуризация антирефлюксной функции пищевода

5

Осложнения ГЭРБ

Пептическая язва
Пептическая стриктура
Пищеводные кровотечения
Пищевод Баретта
Аденокарцинома пищевода

6

Пищеводные симптомы ГЭРБ

Изжога и/или боль за грудиной
Отрыжка
Дисфагия

7

Внепищеводные симптомы ГЭРБ

Кардиальные: кардиалгии, приступы сердцебиения, аритмии
Легочные: ночные приступы кашля или астмы,
Орофарингеальные: воспаление носоглотки и подъязычной миндалины, хроническая охриплость, рецидивирующий отит
Стоматологические: эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит, ощущение кома в горле

8

Фармакотерапия ГЭРБ

Антациды
Прокинетики
Антисекреторные
Ингибиторы протонной помпы

9

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение
Пенетрация в брюшную полость
Перфорация в другие органы
Стеноз привратника
Малигнизации

10

Соотношение язв 12к и желудка

4:1

11

Боли при язве купируются

Антацидами
Антисекреторными
Спазмолитиками

12

Клиника болезни Менентрие

Анорексия
Диспепсический синдром
Боли эпигастральные
Потеря белка до гипоальбуминемических отеков
Гипохлоргидрия
Гастроинтестинальные кровотечения

13

Тревожные симптомы исключающие СРК

ректальные кровотечения
снижение массы тела
хроническая диарея
постоянное напряжение живота
анемия и другие изменения в крови
лихорадка
начало у людей старше 50 лет
рак и воспал. заболевания кишечника у родственников
ночная симптоматика

14

Нарушения моторики желудка и 12ПК при функциональной диспепсии

Гастропарез
Нарушение антродуоденальной координации
Ослабление моторики антрального отдела
Нарушение распределения пищи внутри желудка
Желудочные дизритмии
Дуоденогастральные рефлюксы

15

Классификация функциональной диспепсии

Синдром боли в эпигастральной области
Пострандиальный дистресс-синдром

16

Римские критерии III функциональной диспепсии

Чувство полноты после еды
Ранее насыщение
Эпигастральная боль
Эпигастральное жжение

Начало за 6 мес, симптомы 3 мес

17

Лечение функциональной диспепсии

При синдроме боли в эпигастрии: антациды, антисекреторные (ипп)
При пострпрандиальном варианте: итоприд (50мг 3 р за полчаса до еды), домперидон (10мг 3-4 р за 15-20 мин до еды)

Эрадикационная при хеликобактере

Психотропные: 3циклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина
Консультация психотерапевта


18

3 анатомических сужения пищевода

Фарингеальное C VI-VII
Бронхиальное Th IV-V
Диафрагмальное Th X

19

2 физиологических сужения пищевода

Аортальное Th III-IV
Кардиальное Th XI