شرح حال گیری و معاینه فیزیکی کودک Flashcards Preview

Semiology > شرح حال گیری و معاینه فیزیکی کودک > Flashcards

Flashcards in شرح حال گیری و معاینه فیزیکی کودک Deck (70)
Loading flashcards...
1

نحوه برقراری ارتباط با والدین کودک؟

1) ابتدا معرفی خود و جایگاه خود (دانشجو/پزشک)
2) حق دارید مضطرب باشید اما اجازه بدین جواب سوال هامو بگیرم و کودک شما رو معاینه کنم :(

2

بهترین محل قرارگیری کودک برای معاینه؟

حتما در آغوش والدین

3

در کدام معاینات باید کودک روی تخت معاینه شود؟

1) معاینه کامل شکم
2) معاینات نورولوژیک

4

موقعیت قرارگیری پزشک نسبت به کودک خوابیده روی تخت؟

هم سطح یا پایین تر از او
(برای عدم احساس تسلط و برقراری ارتباط)

5

تفاوت شرح حال گیری در کودکان با بزرگسالان؟

1) سابقه neonatal در کودکان بسیار مهم
2) سابقه واکسیناسیون در کودکان حتما باید گرفته شود
3) سابقه تکاملی یا developmental history در کودکان*
4) سابقه خانوادگی یا family history در کودکان با دقت بیشتر از نظر بیماری های متابولیک

6

آیدی و مشخصات کودک؟

1) نام و نام خانوادگی
2) سن
3) جنس
4) زمان تولد *
5) محل تولد *
6) حتما نوشتن منبع شرح حال

7

Cheif complain?

1 تا حداکثر 3 مشکل بیمار + زمان بروز این علائم

8

بهترین سوال از والدین برای فهمیدن شکایت اصلی؟

شما نگران چی هستید؟ بخاطر چی بچه رو پیش من آوردید؟

9

نکته مهم در cheif complain کودکان که باید حواسمون باشه

ممکن است شکایت اصلی ذکر شده توسط والدین، شکایت اصلی بیمار نباشد
مثال:
شکایت اصلی ذکر شده توسط والدین: بی قراری 👈 امکان بروز تب یا دل درد به شکل بی قراری (شکایت اصلی بیمار: تب یا دل درد)

10

Peresent illness?

1) زمان شروع 👈 تا کی خوب بوده؟
2) طول مدت
3) پیشرفت
4) شدت
5) محل
6) سایز
7) فاکتورهای تشدید کننده و تخفیف دهنده
8) علائم همراه

11

نکته مهم در present illness کودکان که باید حواسمون باشه

نباید دقیقا چیزی که والدین میگویند را نوشت و باید شرح حال دقیق را در بیاوریم
مثال:
والدین میگویند کودک دو هفته تب داشته 👈 سوال: کل این دو هفته استامینوفن میدادی یا تب چند روز قطع شد و مجددا شروع شد؟

12

Past medical history?

1) سابقه بیماری مشابه
2) بیماری های مرتبط با شکایت اصلی
3) سابقه بیماری های خاص 👈 تب، تشنج
4) سابقه بستری و دفعات آن
5) سابقه جراحی
6) هیستوری تولد* 👈 اختلالات نورولوژیک و تکاملی، سابقه بستری در زمان تولد، وزن تولد، apgar score
7) سلامت مادر در زمان prenatal* 👈 سابقه مصرف سیگار، الکل و داروهای خاص، پره اکلامپسی و وزن نامناسب
8) متد زایمان* 👈 طبیعی یا سزارین
9) سابقه غذایی (feeding)* 👈 نوع غذا و مقدار آن (مثلا گوشت و تخم مرغ برای تامین پروتئین) یا شیر مصرفی (شیر مادر یا شیر خشک)، تعداد وعده های مصرفی، مدت زمان تغذیه، مصرف مکمل ها، عادات غذایی
10) رشد و تکامل*

13

apgar score
معیار های نمره دهی؟
زمان اندازه گیری؟
مقادیر نرمال و غیرنرمال؟
اهمیت؟

✔معیارها:
A: activity
0 فاقد حرکت
1 دست و پاهای فلکس
2 دارای فعالیت
P: pulse
0 فاقد پالس
1 زیر 100
2 بالای 100
G: grimace (reflex irritability)
0 بدون پاسخ به تحریک
1 حداقل پاسخ به تحریک
2 پاسخ فوری به تحریک
A: appearance
0 آبی، رنگ پریده
1 بدن صورتی، اندام ها آبی
2 صورتی
R: respiration
0 فاقد تنفس
1 آرام و نامنظم
2 گریه شدید
✔بلافاصله بعد از تولد، 1 دقیقه بعد از تولد، 5 دقیقه بعد از تولد
✔از ده نمره:
8-10 نرمال و کمتر از آن غیرنرمال
✔تعیین پروگنوز نوزاد 👈 امکان سکل مغزی و اسکار نورولوژیک در صورت apgar پایین

14

حداقل زمان مصرف شیر برای هر سینه؟

10 دقیقه

15

بیماری هایی که در کودکان با مصرف شیر خشک نسبت به شیر مادر شیوع بیشتری دارد

1) گاستروانتریت
2) آنمی فقر آهن
3) انواع نومونی ها

16

مصرف کدام مکمل ها در کودکان و از چه زمان؟

1) قطره ویتامین AD 👈 از روز 3
2) مکمل آهن 👈 از 6 ماهگی

17

اولین سوالی که از والدین یک کودک آنمیک میپرسیم؟

مصرف قطره آهن و کمپلیانس دارویی کودک

18

یک مهارت حرکتی ظریف که نشانه تکامل خوب کودک است؟

گرفتن یک شی کروی ریز مثل تیله با دو انگشت اشاره و شست

19

سه معیار رشد فیزیکی کودک و سن ارزیابی آن ها؟

1) دور سر تا دو سالگی
2) قد در همه سنین
3) وزن در همه سنین

20

شرح حال کنونی؟

1) هیستوری آلرژی 👈 آلرژی پوستی، تنفسی، تظاهرات آنافیلاکتیک، سابقه اگزما و کهیر، آبریزش بینی، سابقه آسم و تشنج
2) واکسن و سابقه آن و آخرین واکسنی که دریافت کرده
3) غربالگری های صورت گرفته

21

نحوه پرسش درمورد آسم و تشنج در کودکان؟

حساسیت والدین به برچسب آسم یا تشنج روی بچه
✔آسم:
1) وقتی کودک سرما میخورد سرفه ها خیلی طولانی میشود؟ (مثلا 20 روز)
2) آیا تا به حال برای کودک اسپری تنفسی تجویز شده؟
✔تشنج:
1) آیا کودک حرکات غیر طبیعی دارد؟
2) تا حالا شده کودک تب کند، تکان بخورد و پرش داشته باشد؟

22

غربالگری برای کدام بیماری ها و در چه زمانی؟

در بدو تولد و بین 3-5 سالگی
1) هایپوتیروئیدی
2) فنیل کتونوریا PKU
3) فاویسم G6PD deficiency

23

غربالگری در نوزادی که زودتر از موعد به دنیا میاید؟

غربالگری بینایی بعد از یک ماه

24

بررسی فشار خون در بچه ها در چند سالگی؟

3 سالگی

25

Social history?

1) smoking
2) passive smoking
3) addiction

26

Drug history?

1) نام داروهایی که فرد مصرف میکند، دوز و مدت مصرف آن ها
2) نوع داروها 👈 شربت، قطره، قرص، شیاف
3) فاصله زمانی (interval) داروها مثلا آموکسی سیلین هر 6 ساعت یکبار

27

Family hostory?

✔سابقه هر نوع بیماری در خانواده:
1) فشار خون بالا 👈 چک کردن فشار خون کودک قبل از 3 سالگی
2) بیماری های قلبی عروقی مثل MI یا مشکلات کرونر، سابقه هایپرکلسترولمی یا هایپر لیپیدمی 👈 بررسی پروفایل لیپید کودک در 2-3 سالگی
3) دیابت
4) بیماری های نورولوژیک مثل صرع
✔سابقه مصرف داروی والدین
✔سابقه فوت فرزند در خانواده

28

Review of system?

ترتیب پرسش سوالات:
اول general appearance
بعد skin
بعد head to toe

29

Skin review?

1) قرمزی
2) خارش

30

Head and neck review?

1) توده در سر
2) رشد مو
3) غده یا برآمدگی در گردن