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Flashcards in 신장 Deck (44):
1

serum osmolality 정상범위?

275~290 mOsm/kgH2O

2

Hyponatremia에서 Euvolemia인거 5개
(O.O 갓지야마)

Glucocorticoid deficiency
Hypothyroidism
Stress
Drugs
SIADH

3

헨레고리 상행각에서 NKCC 망해서(막아서) Hypo Ca, Hypo Mg, Hypo K 유발되는 경우 2?

Furosemide, Bartter syndrome

4

원위세뇨관의 NCCT를 막는 이뇨제와 NCCT 이상으로 생기는 질병은?

Thiazide, gitelman syndrome

-> hyper Ca, hypo Mg, hypo K, hypo Na, glucose intolerance, hypercholesterolemia, hyperuricemia

5

thiazide, furosemide와 칼슘 기전

1) thiazide는 DT에서 NCCT막아서 ECaC 작용이 보상적 증가되어 Hypercalcemia
2) furosemide는 TAL에서 NKCC막아서 양이온들의 paracellular pathway 망해서 hypocalcemia

6

spironolactone 기전

aldosterone의 경쟁적 억제제. 최종적으로 ENaC를 통한 나트륨 재흡수를 막아서 ROMK에서 K 분비할 driving force줄어서 체내에 칼륨이 축적됨

7

RTA type 1의 병태생리와 결과

collecting duct에서 H+ secretion 이상 -> acidosis, hypokalemia, hyperchloremia
(키워드 ; distal, 요산성화장애, 신결석 호발, 요pH>5.5)

8

RTA type 2의 병태생리와 결과

Proximal tubule에서 HCO3- 재흡수 이상 -> acidosis, hypokalemia, hyperchloremia
(키워드 ; proximal, HCO3- 재흡수이상)

9

RTA type 4의 병태생리와 결과

대개 hypoaldosteronism때문에 발생. 당뇨병 콩팥병증 환자에서 발병이 흔함 -> acidosis, hyperkalemia

10

Liddle's syndrome 치료

ENaC blocker : Amiloride, Triamterene
salt restriction

11

Batter syndrome 검사소견과 치료

(TAL의 흡수장애). 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증, Plasma renin activity와 aldosterone 증가, 고칼슘뇨증
치료는 spironolactone, amiloride, K+, Mg+ 보충

12

Gitelman syndrome 검사소견과 치료

저칼륨혈증, 대사성알칼리증, PRA와 aldosterone 증가, JG apparatus hyperplasia, 저칼슘뇨증
치료는 spironolactone, amiloride, K+와 Mg+ 보충

13

Hyperkalemia 치료 : 응급처치 (1), 근본처치(ECF->ICF로 칼륨이동시키는거 3개), ECF에서 칼륨제거 3개

응급 : Ca gluconate
ECF->ICF : Insulin+glucose, b2-adrenergic agonist(albuterol), bicarbonate(routine아님)
K제거 : loop diuretics, thiazide / sodium polystyrene sulfonate (Kalimate), Dialysis

14

고칼륨혈증 유발약물 (5)

ACEi, ARB, BB, NSAID, spironolactone

15

urine K 몇보다 높으면 renal loss?

15mmol/d

16

Hypervolemic hyponatremia 치료?

Na+제한, 수분제한

17

External fluid losses 등의 true hypovolemia가 없음에도 불구하고 arterial filling이 불충분한 경우(유효 혈장량 감소)를 일으키는 3대 원인?

심부전, 신증후군, 간부전

18

SIADH의 치료

1) Fluid restriction
2) hypertonic saline infusion ± furosemide
3) demeclocycline
4) fludrocortisone
5) nonpeptide AVP antagonist (conivaptan)

19

Anion gap이 감소하는 경우 (3)

hypercalcemia, multiple myeloma, hypoalbuminemia 등

20

1) △AG/△HCO3- 값이 1~2?
2) △AG/△HCO3- 값 > 2 ?
3) △AG/△HCO3- 값 < 1 ?

1) high AG metabolic acidosis
2) high AG MAc + metabolic alkalosis
3) high AG MAc + normal AG MAc

21

혈장오스몰차를 증가시키는 물질 (4)

mannitol, ethanol, ethylene glycol, methanol 등

22

high AG인 경우 4가지 / Normal AG인 경우 2가지

Lactic acidosis, ketoacidosis, renal failure, toxin / RTA, GI bicarbonate loss

23

Cockroft-Gault equation?
Ccr = ?

(140-나이)*마른체중 / (72*Pcr)
여자는 *0.85
공식혐

24

단백뇨 w/u 순서?

dipstick -> 24hr 소변단백정량검사 or spot urine ptn/cr -> 소변단백 전기영동 검사

25

Radiocontrast-indused AKI 임상양상 (2)

Non-oliguric AKI, Prerenal AKI feature(FENa<1%)

26

Radiocontrast-indused AKI 예방

-low osmolar radiocontrast의 사용
-0.9% saline 1ml/kg/hr IV
-N-acetylcysteine 600mg PO q12h for 2days
-isotonic bicarbonate

27

Rhabdomyolysis 원인?

alcoholism, drugs(statin), injuries(crush, electtric shock, burns, compression), severe exertion, prolonged seizure activity

28

Rhaabdomyolysis 치료?

hydration, urine alkalinization, loop diuretics(furosemide), hemodialysis
cf>thiazide는 hyperuricemia 유발해서 금기

29

만성콩팥질환에서 콩팥 크기가 정상 또는 커질 수 있는 경우?

다낭성콩팥질환, amyloidosis, DM nephropathy, HIV-associated renal disease

30

hyporeninemic hypoaldosteronism이 특징인 병 2개?

당뇨병성 신증, Type 4 RTA

31

인 낮추는거 Ca carbonate, Ca acetate 랑 Sevelamer 언제쓰는지?

앞에 2개는 phosphate binder로 고칼슘혈증 아닐때 씀. (부작용으로 low-turnover bone disease를 일으켜 체내 칼슘축적과 고칼슘혈증 생김)
sevelamer는 칼슘없어서 고칼슘혈증일때도 쓸 수 잇음.

32

CKD stage 3-5에서 부종 감소시킬 때 쓰는거는 thiazid? furosemide?

loop diuretics 써야함. thiazid는 stage 3-5 ckd의 부종을 감소시키는 효과가 작다고함.

33

만성신부전의 합병증 중 지혈장애 치료는?

desmopressin, cryoprecipitate, confugated estrogen, 수혈, EPO, 투석, 혈전 성향도 있을 경우 필요에 따라 anticoagulant

34

요독성 심낭염 치료?

투석. 효과없으면 pericardiectomy

35

말초신경병증 증상 특징과 치료?

증상 : 하지 -> 상지 / 원위부 -> 근위부 / 감각이상 -> 운동이상
치료 : 투석, 신장이식

36

신대체요법의 적응증? (6)

-요독증상
-조절되지않는 고칼륨혈증
-조절되지않는 폐부종과 체액 과다
-약물에 반응하지 않는 대사성 산증
-출혈성 경향
-creatine clearance < 10ml/min per 1.73m2

37

CAPD peritonitis 경험적 항생제와
catheter removal for PD peritonitis의 적응증(3)

cefazolin+ceftazidime
카테터 제거 적응증 : 치료 반응 x, 재발, fungus가 원인

38

비만인환자는 HD vs PD?

HD선호. PD로 하기엔 투석양이너무많음

39

Nephrotic syndrome 감별해야되는거 4?

MCD, FSGS, MGN, MPGN

40

Peritonitis m/c 원인균
-Peritoneal dialysis-related ?
-Nephrotic syndrome-related ?
-소아의 primary peritonitis?
-liver cirrhosis-related ?

S. epidermidis
S. pneumoniae
S. pneumoniae
E. coli

41

Secondary MGN을 일으킬 수 있는것?

B형간염, C형간염
gold, penicillamine, NSAIDs

전신성 홍반성 루프스
DM, sarcoidosis

42

MGN 치료?

1) 대증치료(부종, 고지질혈증, 고혈압), 레닌-안지오텐신계 억제
2) 면역억제치료 (일차성 mgn, 지속적 단백뇨) ; steroid + cyclophosphamide/chlorambucil/MMF/cyclosporine -> 실패 시 rituximab

43

PSGN에서 ASO titer 상승 정도는 예후와 관계 o? x?

x

44

PSGN 치료?

안정, 수분제한, 염분제한, 이뇨제, 항고혈압제
항생제 : 경과 예방과 무관하나 모든 환자와 가족에게 penicillin