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NEUROLOGÍA > 07. EPILEPSIA > Flashcards

07. EPILEPSIA Flashcards

1
Q

¿Qué es una crisis epiléptica?

A

Conjunto de manifestaciones clínicas habitualmente autolimitados que ocurren como resultado de una actividad neuronal anormal

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2
Q

¿De qué dependen las manifestaciones clínicas de las crisis epilépticas? ¿Cómo son?

A

Dependen del área de descarga y tiene son:
Con inicio ictal, estereotipada, transitoria, paroxística y puede tener períodos post ictales

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3
Q

¿Qué quiere decir un inicio ictal?

A

Súbuto, donde la máxima intesidad es en el mismo segundo en el que comienza.

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4
Q

¿Cómo se denomina a una crisis epiléptica con componente motor?

A

Crisis convulsiva

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5
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de crisis epilépticas según etiología?

A

Provocadas o No provocadas

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6
Q

¿Qué son las crisis provocadas?

A

Crisis sintomáticas agudas, de causa aguda, no es epilepsia

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7
Q

¿Cuáles son algunas causas de crisis epilépticas provocadas?

A

Hipo/hiper glicemia
Hipo/hipernatremia
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Fármacos o drogas (cocaína o abstinencia)
Fases agudas de enfermedades cerebrovascular (HIC, HSA, ACV isquémico)
Infecciones SNC
Post TEC en forma precoz
Autoinmune

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8
Q

¿Cúando suele dar la crisis convulsiva el ACV isquémicO?

A

No en etapa aguda, si no que cuando queda una secuela (unos años después)

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9
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de crisis no provocadas? ¿Cómo se caracterizan?

A

Genética: alteración genética, por ejemplo, epilepsia mioclonica juvenil
Sintomática remota: causas estructurales que presisponen a reiteración de crisis
Desconocida

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10
Q

¿Qué son las gliosis?

A

Zonas de cicatrices que pueden provocar las reiteraciones de las crisis epilétpcias, pueden ser provocadas por ACV

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11
Q

¿Cómo se clasificaban las crisis epilpéticas según la ILAE ej 1981?

A

Crisis parciales:
Crisis generalizadas:

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12
Q

¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas según la ILAE desde el 2017?

A

Según la topografía del inicio de la crisis
Inicio generalizado: motoras y focales
Inicio focal: motoras y focales
Inicio desconocido

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13
Q

¿Qué caracteriza a las crisis de inicio generalizado?

A

Siempre tienen compromiso de consciencia, en cambio en las focales depende del área afectada

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14
Q

¿Cómo se explican las crisis de inicio generalizado?

A

Se originan en algún punto del cerebro y rapidamente activan redes distribuidas bilateralmente, las redes bilaterales incluyen estructuras corticales y subcorticales.

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15
Q

¿Qué tipo son las crisis tónica-clónicas generalizadas?

A

Inicio generalizado, tipo motor

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16
Q

¿Qué es el “aura” que refieren los pacientes previo a las crisis tónico-clónicas?

A

Son crisis no motoras, sin compromiso de conciencia. Las describien como dolor epigástrico y tienen una sensación ascendente

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17
Q

Describa fase pre ictal de las crisis tónico-clónicas:

A

Mioclonías (ej: saltitos del brazo) o auscencias previo al inicio

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18
Q

Describa fase tónica de las crisis tónico-clónicas: duración y más

A

Dura 10-20 segundos
Apertura ocular y mirada fija.
Breve flexión corporal en abducción, elevación y rotación externa EESS
Retroflexión corporal de mayor duración.
Brazos semiflectados descienden hasta la extensión en aducción y pronoación de EESS, piernas en extensión, pies y halluz también, babinksi espontáneo
Apnea y cianosis perioral
Grito
Mordedura lateral lengua

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19
Q

¿Por qué se da la apnea en la fase tónica de las crisis tónico-clónica?

A

Por contracción tónica de músculos de la parilla costal

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20
Q

¿Por qué se da el grito en la fase tónica de las crisis tónico-clónica?

A

Por espasmo glótico asociado a contractura de músculos torácicos y abdominales

21
Q

¿Qué signos pueden demostrar una imitación de crisis (no necesariamente voluntaria)?

A

Ojos cerrados
Mordedura de lengua por delante

22
Q

Describa fase clónica de las crisis tónico-clónicas: duración y más

A

30s-1/2min
Clónico: movimientos rítmicos
Clonías repetitivas, movimeintos agonistas y antagonistas con frecuencia conocida, simétrica, cara, tronco y EE
Contracción del esfínter vesical evita la incontinencia vesical hasta el final de esta fase
Progresiva disminución en amplitud y frecuencia

23
Q

Describa la fase post ictal de la crisis tónica clónica:

A

Inmediato (coma post ictal): completo compromiso de conciencia, segundos-minuto.Respiración ruidosa, midriasis arrefléctica, hipotonía, ROT exaltados.

Tardío: min-h, confusión, sueño, cefalea, mialgias. Recuperación paulatina

24
Q

¿Por qué hay respiración ruidosa en el período post ictal de la crisis tónica clónica?

A

Por aumento de la secreción pulmonar

25
Q

¿Cuánto dura la apnea prolongada de la crisis tónica-clónica?

A

Desde el llanto epiléptico hasta el post ictal

26
Q

¿Cómo se encuentran las pupilas en las crisis tónico-clónicos en la fase clónica?

A

Pupilas dilatadasa arreactivas en fase tónica e hippus

27
Q

¿Qué es el hippus pupilar?

A

Pupila se agrada, se achica, se agranda, se achica, es como la clonía de la pupila?

28
Q

¿Qué cambios de coloración hay en las crisis tónico-clónicos?

A

Cianosis ictal y palidez post ictal

29
Q

¿Qué produce la hipersecreción glandular en las crisis tónico clónicas?

A

Sudoración marcada, hiper salivación y secreciones traqueobronquiales

30
Q

¿Qué tipo de crisis epiléptica son las ausencia típica?

A

Inicio generalizado, no convulsivas o no motoras

31
Q

¿Dentro de qué síndrome se suelen presentar las crisis de auscencia?

A

Epilepsia de ausencia infantil (6-10 años) o juvenil (10 y 14 años)

32
Q

Describa una crisis de ausencia típica:

A

Brusca périda de conciencia, sin aura
Mirada perdida o dija, ausencia de respuesta y de expresión facial
Sin périda de tono postural
Brusco término, no tiene post ictal
Amnesia del episodio
Inducidas por hiperventilación

33
Q

Describa crisis de incio generalizado tónica:

A

Crisis tónicas de la fase tónica de la tónica-clónica:
Contracción muscular sostenida
Duración breve

34
Q

¿En quiénes suele presentarse las crisis de inicio generalizado tónica?

A

Personas con daño neurológico previo, niños con daño de desarrollo

35
Q

Describa crisis de inicio generalizado clónicas:

A

Más frecuentes que las tónicas
Sacudidas rítmicas, repetiticas y generlizadas

36
Q

¿Diferencia entre mioclonías y clonías?

A

Mioclonías: NO SON RÍTMICAS
Clonías: rítmicas

37
Q

Defina crisis de inicio generalizado atónicas:

A

Brusca périda o disminución del tono muscular, que puede llevar a caída de la cabeza, de una extremidad o de todo el cuerpo

38
Q

Defina crisis de inicio generalizado mioclónicas:

A

Sacudidas, breves de una parte o la totalidad del cuerpo.

39
Q

Describa las crisis de inicio generalizado mioclónicas:

A

Son salvas irregulares y arrítmicas
Más habitual en cara, tronco o EE
Habitualmente no comprometen la conciencia
Gatilladas por foto estimulación
Ocurren al inicio del sueño o despertar (cambios en etapas del sueño inducen las clínicas)

40
Q

¿En que pacientes se presentan las crisis de inico generalizado mioclónicas?

A

Paciente con epilepsia mioclónica juvenil, esta incluye crisis mioclónicas, tónico-clónicas y a veces ausencias

41
Q

¿Cuáles son las crisis de inicio focal motor?

A

Automatismos
Atónicas: pérdida de tono en una parte específica
Clónicas: Clonías focales con segmento con concia indemne
Hiperkinéticas
Mioclónicas
Tónicas

42
Q

¿Qué son los automatismos?

A

Crisis de incio focal, motor.
Actividades motoras repetitivas, coordinadas y sin propósito. Pueden parecer chupeteos o busquedas manuales.

43
Q

¿Cómo son las crisis focales hiperkinéticas?

A

Lóbulo frontal y difíciles de diagnosticar, generalmente nocturnas con movimiento bruscos tipo pedaleo o de golpes

44
Q

¿Cómo se presentan las crisis focales tónicas?

A

Postura de espadachín, donde el foco de descarga está en el hemisferio contralateral del brazo extendido

45
Q

¿Cuáles son crisis de incio focal no motor?

A

Autonómicas: cambios de PA, FC, sudor, cambios de colro de piel, pieloerección y sensaciones gastrointestinals
Detención del comportamiento
Cognitivas: cambios de lenguaje, pensamientos frozados, deja vu
Emocionales: miedo ictal
Sensoriales: alterasiones de la visión, olfato, parestesias, audición

46
Q

¿Qué es la epilepsia?

A

Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición continuada o crónica a la aparición de crisis epilépticas

47
Q

Criterios de definición operacionales de epilepsia:

A

Dos o más crisis no provocadas separadas por más de 24 horas.
Una crisis no provocada asociada a un riesgo de presentar futuras crisis similar al que exista luego de presentar 2 crisis no provocadas. (neuroimagen alterada o electroencéfalo alterado)
Diagnóstico de un síndrome epiléptico

47
Q

Criterios de definición operacionales de epilepsia:

A

Dos o más crisis no provocadas separadas por más de 24 horas.
Una crisis no provocada asociada a un riesgo de presentar futuras crisis similar al que exista luego de presentar 2 crisis no provocadas. (neuroimagen alterada o electroencéfalo alterado)
Diagnóstico de un síndrome epiléptico

48
Q

Etiologías de la epilepsia según ILAE 2017:

A

Estructural: lesión estructural en neuroimagen
Genética: mutación conocida con presentación clínica conocida
Infecciosa: cuando ya pasaron el período agudo
Metabólico:
Inmune:
Desconocida:

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