10. Esterilidad e infertilidad Flashcards
Cual es la prevalencia de la esterilidad?
15% de la población en edad fértil
Cuales son los fatores que mas influencian la esterilidad
- Edad materna avanzada
- habitus toxicos
- obesidad
- estres psicologico
- consumo de farmaco
- disruptores endocrinos ambientales
El riesgo de cuales complicaciones obstétricas aumenta con la edad materna después de los 35 años?
- diabete gestacional
- hipertension arterial
- crecimiento intrauterino restringido
- patologia placentaria
- premaduridad
- partos operatorios
Como se puede clasificar la esterilidad de la pareja en base a la causa?
- femenina
- masculina
- mixta (mas frecuentemente)
Cuando se debe empezar un estudio de esterilidad?
Tras de mas de un año de buscar embarazo sin resultado
Cuales factores nos hacen empezar antes del año un estudio de esterilidad?
Femeninos
- mas de 35 años (inmediatamente si mas de 38)
- anormalidades menstruales
- historia de enfermedad pelvica o de cirugía sobre el aparato genital
Masculinos
- criptorquidismo
- patologia testicular
Cuales son las pruebas diagnosticas básicas en un estudio de esterilidad?
- examen ginecologico y citologia cervical
- ECO utero y ovarios
- seminograma basico
- histerosalpingografia
- serologia de rubeola (mujer), lues, VIH, VHB, VHC
Cuales son las pruebas diagnosticas avanzadas en un estudio de esterilidad?
- estudio hormonal y de reserva ovarica
- cultivos cervicales y vaginales
- histeroscopia
- laparoscopia
- seminograma avanzado
- estudio de trombofilias
- estudio genético
Como se estudia el factor ovarico en la esterilidad?
- Ciclos regulares -> alta probabilidad de ovulaciones regulares
- ecografia seriadas de ovario
- valoración del ascenso de progesterona o de la temperatura (muchos falsos positivos)
- estudio hormonal basal : FSH, LH, estradiolo (dias 2-4), TSH, PRL
Como se estudia la reserva ovarica en la esterilidad?
- marcadores bioquímicos: FSH, estradiol, inhibinas A y B, AMH
- recuento de folículos antrales:
— <7: reserva baja
— 7-14: reserva normal
— >14: reserva alta
Como se estudia el factor uterino en la esterilidad?
- ECO transvaginal
- las enfermedades organicas se pueden confirmar con: histeroscopia, histerosonografia o resonancia magnetica
Como se estudia el factor tubarico y peritoneal en la esterilidad?
- histerosalpingografia (primera fase del ciclo)
Cual es el riesgo de infecciones de la histerosalpingografia?
- 1%
- 3% en mujeres con alto riesgo de enfermedad inflamatoria pelvica
Como se estudia el factor masculino en la esterilidad?
- spermiograma
- recuperacion de espermatozoides moviles
