Fármacos TIROIDEOS Flashcards
Tioamidas comunes
Metimazol y Propiltiouracilo (PTU)
Mecanismo de acción de las tioamidas
Ambos 🚫 tioperoxidasa / PTU 🚫 Conversión de T4 a T3 en los tejidos
Indicaciones generales de las tioamidas
- Hipertiroidismo (causas diversas)
- Preparación para tiroidectomía
- Cuando usamos yodo radioactivo (excepto PTU y solo en momentos particulares)
- Crisis tirotóxica (gran incremento de hormonas tiroideas)
- Enfermedad de GRAVES + 1 año logra remisión completa en 30-40% de los px
- PTU se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol, embarazadas(1er trimestre) o que buscan embarazo y tormenta tiroidea
Efectos adversos de las tioamidas
- Exantema maculopapular pruriginoso (>5%)
- Lesión hepática, incluso mortal (+con PTU)
- LES inducido por fármacos
- Leucopenia transitoria benigna
- Neutropenia y agranulocitosis (grave) 0.1 a 0.2 % de los px, generalmente aparece en los primeros 3 meses. aveces precedida de cuadro de faringitis
Tipos de Yodo radioactivo
Yodo I-131
Yodo I-123
Mecanismo de acción del yodo radioactivo
- I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos B destruyendo el tejido
- I-123 Se usa con fines diagnósticos (marca la tiroides)
Indicaciones generales del yodo radioactivo
- Hipertiroidismo (causas diversas).
- Posterior a tiroidectomía en tx con cáncer tiroideo.
Efectos adversos del yodo radioactivo
- Hipotiroidismo (px que utilicen yodo necesitaran terapia de sustitución).
- Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él. Destruye tejido tiroideo fetal.
Preparados de hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4)
Liotironina (T3)
Indicaciones generales de los preparados de hormonas tiroideas
Levotiroxina (T4)
- Funciona igual que T4 (mejor que T3)
- Fármaco de elección para terapia sustitutiva.
- Fármaco de elección para ⬇️ secreción de TSH (en nódulos tiroideos, bocio o cáncer).
- Previo a tiroidectomía.
Liotironina (T3)
- Poco utilizado. IV en coma mixedematoso.
Efectos adversos de los preparados de hormonas tiroideas
- Inhibición del eje TSH. ⇒ coma hipotiroideo
- Intoxicación (tormenta tiroidea).
En que grupo de fármacos se utilizan B-bloqueadores para controlar los síntomas que estos puede producir
Yodo Radioactivo
¿Las tioamidas reducen la eficacia de que fármaco?
Yodo Radioactivo
La dosis de que fármaco se calcula con la concentración de TSH
Levotiroxina T4
Grupo de fármacos que a diferencia de la mayoría el tx se comienza con altas dosis y se disminuyen posteriormente
Tioamidas