1.3. Dor Torácica

Question 1

Como classificar a dor torácica pelo sistema Tipo A-D?

Answer 1

• A: Definitivamente anginosa (retroesternal, esforço, alívio com repouso).
• B: Provavelmente anginosa.
• C: Provavelmente não anginosa.
• D: Definitivamente não anginosa.

Question 2

Quais são as características da dor tipo A (altamente anginosa)?

Answer 2

• Retrosternal, opressiva, irradia para MSE/mandíbula
• Desencadeada por esforço
• Alívio com repouso ou nitrato
• Associada a sintomas autonômicos

Question 3

Quais sinais e sintomas sugerem pericardite?

Answer 3

• Dor pleurítica
• Melhora ao sentar e inclinar o tronco
• Atrito pericárdico
• Febre
• Supra-ST difuso e infra de PR no ECG

Question 4

Qual a apresentação clínica típica da dissecção aguda da aorta?

Answer 4

• Dor súbita, em rasgo
• Irradiação para dorso
• Assimetria de pulsos
• Sopro aórtico
• Estase jugular

Question 5

Quais achados sugerem tamponamento cardíaco?

Answer 5

• Hipotensão
• Estase jugular
• Bulhas abafadas (tríade de Beck)

Question 6

Quais são os sintomas de tromboembolismo pulmonar?

Answer 6

• Dor pleurítica súbita
• Dispneia
• Síncope
• Hipoxemia

Question 7

O que caracteriza IAMCSST no ECG?

Answer 7

• Supradesnivelamento do ST ≥1 mm em ≥2 derivações contíguas
• Ou BRE novo com dor típica

Question 8

Quais alterações no ECG sugerem IAMSSST?

Answer 8

• Infra-ST
• Inversão de onda T
• Sem supra-ST
• Troponina elevada

Question 9

Qual padrão de ECG é típico da pericardite?

Answer 9

• Supra-ST difuso
• Infra de segmento PR

Question 10

Qual a conduta inicial no IAMCSST?

Answer 10

• Avaliar tempo de dor
• Realizar angioplastia em até 90 min
• Iniciar trombólise se angioplastia indisponível e dor <12h

Question 11

Quando indicar cateterismo precoce no IAMSSST?

Answer 11

• Instabilidade hemodinâmica ou elétrica
• Dor recorrente
• Alterações dinâmicas no ECG
• Alto risco clínico

Question 12

Como estratificar o risco de paciente com IAMSSST?

Answer 12

• Uso de escore clínico como HEART
• ECG
• Troponina
• Comorbidades

Question 13

Quais medicações são usadas no tratamento anti-isquêmico?

Answer 13

• O2 se SatO2 <90%
• Morfina
• Nitrato
• Betabloqueador
• IECA
• Estatina

Question 14

Quais são os antiagregantes utilizados?

Answer 14

• AAS
• Clopidogrel
• Ticlopidina
• GPIIb/IIIa em alto risco

Question 15

Quais as doses usuais de AAS e Clopidogrel?

Answer 15

• AAS: 200 mg ataque, 100 mg/dia manutenção
• Clopidogrel: 300–600 mg ataque, 75 mg/dia

Question 16

Quais anticoagulantes são usados no IAM?

Answer 16

• Heparina não fracionada
• HBPM

Question 17

Quais são as indicações para uso de alteplase no IAM?

Answer 17

• Supra-ST típico
• Início da dor <12h
• Sem acesso à angioplastia

Question 18

Qual o esquema de administração da alteplase (rt-PA)?

Answer 18

• 15 mg bolus IV
• 0,75 mg/kg em 30 min (máx 50 mg)
• 0,5 mg/kg em 60 min (máx 100 mg)

Question 19

Quais medicações devem ser associadas à alteplase?

Answer 19

• Heparina IV por 48–72h

Question 20

Quais são as contraindicações absolutas da alteplase?

Answer 20

• AVC hemorrágico prévio ou isquêmico <3 meses
• MAV/Neoplasia cerebral
• Dissecção de aorta
• Cirurgia craniana recente
• PA ≥180/110 mmHg não controlada

Question 21

Quais são as contraindicações relativas da alteplase?

Answer 21

• Cirurgia recente
• Uso de anticoagulantes com INR >2
• Punção arterial não compressível
• Gravidez
• Hepatopatia com coagulopatia
• Retinopatia hemorrágica

Question 22

Quais causas não cardíacas podem simular dor torácica?

Answer 22

• TEP
• Pneumotórax
• DRGE
• Costocondrite
• Herpes Zoster
• Úlcera gástrica

Question 23

Como diferenciar dor musculoesquelética de dor cardíaca?

Answer 23

• Dor reprodutível à palpação
• Localizada
• Sem relação com esforço físico

Question 24

O que diferencia dor de zóster antes das lesões?

Answer 24

• Dor em faixa, intensa
• Sem lesão visível inicial
• Evolui com vesículas eritematosas