14. La Grossesse, L'accouchement Et Le Nouveau Né Flashcards Preview

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Flashcards in 14. La Grossesse, L'accouchement Et Le Nouveau Né Deck (35):
1

Après combien de semaines survient l’accouchement à terme ?

Après 39 semaines de grossesse et 41 semaines d’aménorrhée

2

Quelles sont les 3 pathologies graves de la grossesse ?

La GEU, les hémorragies génitales, l’éclampsie

3

Dans quel sens se présente le nouveau-né lors d’un accouchement normal ?

Il se présente la tête en bas.

4

Quels sont les signes spécifiques de l’accouchement ?

L’âge de la mère, le Nb de grossesses antérieures, le terme prévu de la grosse ou sa durée, le nombre de bébés pour la grossesse, l’heure de rupture de la poche des eaux, le type de présentation, le déroulement de la grossesse, le type d’accouchement, les ATCD, les traitements entrepris, le suivi ou non de la grossesse, la maternité où la patiente doit accoucher, le déroulement des grossesse antérieures, la fréquence et la durée des contractions, la T°, la TA

5

Conduite à tenir pour l’accouchement imminent.

(selon modif 07/2013)

- Préparer l’o2 et un masque d’inhalation pour la mère,
- Préparer et ouvrir sans toucher l'intérieur le kit accouchement, un paquet de deux compresses imbibées de dakin et une paire de gants stériles.
- Mettre en place le matériel d’aspiration avec une sonde pédiatrique a proximité, ainsi que l'insufflateur manuel pédiatrique
- Mettre des gants UU propres,
- Maintenir tièdes des serviettes de bain propres et sèches (vérifier la température avant de les poser sur l'enfant a cause du risque de brulure)
- Prévoir une bassine pour recueillir les liquides corporels et le placenta,
- Préparer la mère en l'installant si possible comme indiqué sur le schéma,
- Mettre en place le multiparamétrique si l'urgence le permet,
- Si possible faire uriner la patiente afin de vider la vessie.

6

Quels peuvent etre les complications d'un accouchement?

L’accouchement par le siège, les autres présentations, le circulaire du cordon, la procidence du cordon ombilical, le nouveau-né coiffé.

7

Quels sont les critères de l’évaluation visuelle du nouveau-né ?

- Sa respiration
- Son Cri,
- Son tonus,

8

Quels sont les 3 types de GEU?

- GEU Abdo
- GEU tubaire
- GEU ovarienne

9

Quels sont les signes spécifiques à rechercher ou à apprécier lors d’une GEU?

- Douleur abdo intense et diffuse.
- Malaise du a la douleur et/ou h hémorragie
- Faible saignements vaginaux de sang noir ( metrorragie).

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Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la victime lors d'une geu?

- Type de localisation intensité et durée de la douleur abdo
- La femme se sait ou non enceinte
- Dates des dernières règles et type de contraception
- Eco gynéco déjà réalisé ?
- Déjà fait des GEU ou suivi pour GEU

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Quelle est la CAT pour une GEU?

- Allonger la victime sur le dos jambe fléchie
- O2
- MCC Urgent
- Surveillance

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Quels sont les causes d’une hémorragie génitale?

- Accouchement avant terme
- Placenta prævia
- Décollement prématuré du placenta ( HTA, Tabac, Toxico, post trauma…)

13

Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la victime pour une hemorragie génitale?

- Type de localisation intensité et durée et durée de la douleur pelvienne
- La femme se sait ou non enceinte ?
- Date des dernières règles
- Grossesse intra ou extra utérine
- Echo gynéco déjà réalisée ?

14

Quelle est la CAT pour une hémorragie génitale ?

- Mcc urgent si saignement abondant ou après le 2eme trimestre
- Pansement absorbant
- Transport CH le produit de la fausse couche

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Qu'est ce que l'eclampsie

Convulsions violente chez la femme enceinte (HTA, présence de protéine dans les urine) Toute crise convulsive chez la femme enceinte est considéré comme une éclampsie. PA > 140/90 mmHg au 3 eme trimestre = signe de gravité

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Quels sont les signes spécifiques à rechercher ou à apprécier lors d’une éclampsie?

- Signe de détresse neuro (convulsion, coma).
- Signe circul : Œdème membre inf saignement de nez, PA sup 140/90

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Quels sont les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la victime?

- Date des dernières règles
- Notion de pré-éclampsie connue
- Signe neuro : céphalée, trouble visuel, trouble du comportement, bourdonnement d’oreille)

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Quelle est la CAT pour une eclapsie ?

- PLS
- O2
- MCC urgent
- Protéger la victime en cas de nll crise
- Brancardage rapide après médicalisation

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Quelle est la CAT lorsque le nouveau-né est en bonne santé ?

(Selon modif 07/2013)
- Ca: Poser le nouveau-né sur le ventre de la mère peau contre peau, la tête bien dégagée, le temps de réaliser les soins. Il ne faut pas surélever le nouveau-né par rapport a sa mère, pour éviter le reflux de sang tant que le cordon n'a pas été clampé.
- Equipier: Sécher par tamponnement la peau du bébé, a l'aide d'une serviette propre, sèche et tiède pour ne pas bruler le bébé.
- CA: Mettre une paire de gants a usage unique propre
- CA: Clamper (fiche technique 29.1)
- Equipier: Couvrir la tète du bébé avec le bonnet jersey
- Mettre le nouveau né dans un sac en polyéthylène et l'enveloppé dans une couverture iso-thermique si la température extérieur l'exige.
- Poser le bébé dans son sac en polyéthylène sur le ventre de sa mère en position latérale, pour lui permettre de bien respirer.
- Couvrir e nouveau né et la mère
- Surveiller le nouveau né (respiration / cri / Tonus musculaire) et sa mère

Il faut impérativement que le cordon soit clampé et coupé avant l’expulsion du placenta

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Quelle est la CAT lorsque le nouveau-né est en ACR?

(selon modif 07/2013)
- Apprecier les signes du nouvé a la naissances ( respiration / cri/tonus)
- Ca: Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère
- Equipier: Stimulé le nouveau né en sechant par tamponnement la peau du bébé, a l'aide d'une serviette propre et tiède.
- CA: Mettre une paire de gants propre ( si les gants sterile ne sont pas pret)
- Ca: Clamper, sectionner le cordon ombilical
- Equipier: couvrir la tete du bébé avec un bonnet en jersey.
- Ca: Poser le nouveau né dans un endroit adapté a la réanimation (isoler e nouveau né d'une surface froide)
- Equipier: Mettre le bébé dans le sac en polyéthylène sans gêner les manœuvres du Ca
- CA: Libérer les voies aériennes (position neutre) avec un petit billot sous les épaules, Aspirer prudemment et brièvement le nouveau né si nécessaire.
- Stimuler la plante des pieds du nouveau né avec douceur.
- Effectuer une nouvelle évaluation du nouveau né.

Si son état s'améliore:
la respiration devient efficace ample, sans bruit sans apnée ni gasp, le cri devient plus vif, il est tonique: reprendre la CAT standard avec une surveillance constante.


Si son état reste identique ou se dégrade :
- Le CA doit réaliser des insufflations d’air ambiant sans enrichisseur a une fréquence approchant les 40 insufl/min pendant 30 secondes ( les 5 premières insufflations doivent être réalisées lentement et prudemment sans nécessairement chercher a obtenir un soulèvement du thorax ( cf: FT21.1)
- Puis le CA réalise une nouvelle Evaluation du nouveau né ( Respiration / cri / tonus )

Si son état s'améliore:
reprendre la CAT standard avec une surveillance constante.


Si état identique ou se dégrade :
- Le CA: Insufflation 40/min pendant 30s (sans réservoir enrichisseur d'air). Les équipiers mesurent simultanément la fréquence circulatoire sur 30 sec : si poul sup a 60/min continuer les insufflations 40/min, si inf a 60/min débuter la rcp
- RCP rythme 3/1 avec o2 3l/min sans réservoir
- MCE a 120/min
- Réaliser de nouveau une évaluation du nouveau-né toute les 1 min 30 s

21

Entre quelle periode le nouvé né est il concidéré comme un prématuré ( Nbr de SA)

Entre 33 et 37 SA (7-8mois)

22

Entre quelle periode le nouvé né est il concidéré comme un grand prématuré ( Nbr de SA)

Entre 28 et 33 SA (6-7mois)

23

Entre quelle periode le nouvé né est il concidéré comme un extreme prématuré ( Nbr de SA)

Inférieur a 28 SA (-6mois)

24

Quels sont les critère de viabilité d'un prématuré

+ de 22 SA (5mois) et + de 500gr

25

En cas de Mcc urgent si accouchement imminent, quels sont les informations qu'il faut fournir rapidement au medecin?

- Date du therme
- complication connu
- risque infectieux ( t° > 38°c)
- Metrorragie?
- Liquide amniotique méconial

26

Quelle est la CAT pour un accouchement non imminent ( transport)

- O2
- Allongé sur le coté gauche
- Transport Ch

27

Comment doivent etre positionné les clamps?

10 a 15 CM de l'ombilic du nourisson pour le 1er et 3 a 5 Cm plus loin vers la mere pour le deuxieme

28

Quel est la CAT pour couper le cordon ombilical

- S'equiper de gants stérile ou a défaut d'une paire de gants propre
- Désinfecter le cordon avec deux compresse imbibée de DAKIN
- Placer le 1er clamps 10à 15cm de l'ombilic du NN
- Vider le cordon vers la mere
- Placer le deuxième clamps 3 a 5cm du 1er coté de la mere
- Sectionner le cordon au milieu des deux clamps de facon net.
- Mettre en place la protection ombilicale coté lisse contre la peau du NN
- Recouvrir le cordon a l'aide d'une compresse sterile
- Maintenir l'ensemble au moyen d'un filet tubulaire

29

Lors d'une aspiration du NN a combien doit etre réglé l'aspirateur a mucosité?

0.15 BARS

30

Dans quel ordre s'effectue l'aspiration du NN?

La bouche puis les fosses nasals

31

De combien peut etre enfoncée la sonde pediatrique chez le nouveau né?

- Pour la bouche: jusqu'au repere noir : 5cm
- Pour les fosses nasal: 1cm

32

Qu'est ce que la gestité?

c'est le nombre de grossesse dont les IVG et les fausses couches

33

Qu'est ce que le travail?

Dilatation du col + expulsion de fœtus + délivrance

34

Lors de la MCE du NNN quel es le rythme et la fréquence du massage?

Massage en 3/1 a 120 /min

35

Qu'elles son les différentes zone a prépare lors d'un accouchement?

1er zone: (a proximité du CA)
- Kit accouchement
- Compresses stériles imbibées de Dakin
-Gants stérile
- Sacabb

2eme zone (Zone de réanimation)
- Aspi régler sur 0.15
- Sonde d'aspiration
- BAVU pédia