15.4 Migraña

Question 1

Fisiopatología

Answer 1

1. Génesis troncoencefálica: Participación de los núcleos dorsales del rafe y locus coeruleus
2. Depresión cortical propagada: Onda de despolarización neuronal y glial con cambios en el calibre vascular y flujo sanguíneo
3. Activación neuronal: Nucleo caudal trigémino a ivel bulbar y activiación del sistema trigeminovascular con liberación de neuropéptidos vasoactivos: Condiciona los síntomas autonómicas en el territoreo trigeminal y la cefalea

Question 2

Generalidades de la migrala clásica

Con aura

Answer 2

• Predominio hemicraneal y pulsatil
• Se acompaña de náusea, vómito y fotofobia y sonofobia
• Dura entre 4 y 72 hrs
• Aura visual es lo más común

Question 3

Aura positiva

Answer 3

• Escotomas centellantes
• Espectro de fortificación
• Luces
• Líneas

Question 4

Auras negativos

Answer 4

• Visión borrosa
• Defectos campimétricos

Question 5

Migraña común

Sin aura

Answer 5

• Es el 75%
• Clx de migraña pero sin aura

Question 6

Complicaciones

Answer 6

• Migraña crónica: > 15 episodio al mes por >3 meses. Requiere tx preventivo
• Estado de mal migrañoso o estatus migrañoso: > 72hrs duración a pesar tx
• Infarto migrañoso: Síntomas del aura migrañosa persisten más llá de la duración de la cefalea. Se asocian a una lesión isquémica cerebral del mismo territorio vascular. Mujeres de 45 años, fumar y con tx anticonceptivos

Question 7

Tx

Answer 7

• AINEs
• Triptanes -> Agonistas de 5HT1B y 5HT1D

Question 8

Cuándo iniciar tx preventivo

Answer 8

• > 4 días con cefalea

Su duración es de 6 - 12 hrs

Question 9

Fisiopato 2

Answer 9

Gen de la calcitonina (CGRP) -> Causa vasodilatación de la circulación intracraneal

Question 10

EA de los medicamentos preventivos

Answer 10