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Gastrologia > 16. Pancreatitis > Flashcards

16. Pancreatitis Flashcards

1
Q

Cuál es el síntoma cardinal de la Pancreatitis

A

Dolor intenso en el epigástrico que se irradia en barra (Abrazo de oso) que se acompaña de náusea y vomito severo

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2
Q

Cuál es la diferencia entre la enfermedad ácido péptica y la Pancreatitis?

A

Al vomitar en la enfermedad ácido péptica disminuye el dolor en cambio en la Pancreatitis no

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3
Q

Cuál es el mecanismo por el cual vomita un paciente con Pancreatitis?

A

Aumenta su tamaño y no permite que el estómago se vacíe y viene el vomito severo, cuando la cabeza del páncreas se inflama no permite que el piloro se abra, el estómago no se puede vaciar y viene la náusea y vomito severo

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4
Q

4 principales causas de Pancreatitis

A

Alcoholismo y Reflujo biliar, Dislipidemia y Traumatismos

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5
Q

Cuál es la fisiopatogenia de la Pancreatitis por reflujo biliar?

A
  1. Obstrucción. Tiene una piedra en el coledoco y se queda impactada en el ampula de Vater (no sale bilis ni jugo pancreatico)
  2. Reflujo. Chocan con la piedra y se regresan al acino pancreatico
  3. Autodigestion. Estallan las enzimas y se destruye el páncreas
  4. Necrosis. Viene un proceso de inflamación y necrosis
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6
Q

Que otras causas dan pancreatitis?

A

Farmacológica
Hípercalcemia
Idiopatica

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7
Q

Cuál es el problema de que el páncreas se inflame?

A

Impacta en órganos como el riñón y secuestra líquidos al tercer espacio y desarrollan insuficiencia renal aguda

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8
Q

1era medida terapéutica en un paciente con Pancreatitis

A

Hidratación

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9
Q

Cómo es la fisiopatologia del traumatismo?

A

Los acinos de rompen directamente y a las 24 y 36 hrs empieza con náusea, vomito y dolor severo, las enzimas se liberan y se auto digiere el páncreas y hay una necrosis

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10
Q

Cómo es la fisiopatologia en la dislipidemia?

A

Cifras de colesterol y triglicéridos altas provocan emulsificacion de los lípidos y provocan jabones y crecen en el acino y lo revientan y se liberan las enzimas, autodigestion y necrosis.
(La más severa)

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11
Q

Cómo es la fisiopatologia de la Pancreatitis por Alcoholismo?

A

Es tanta la cantidad de alcohol que la ámpula de Vater se edematiza y viene la obstrucción y esos jugos pancreaticos retornan al acino, autodigestion y necrosis

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12
Q

Por que cuando a una persona se le hace una CPRE se puede complicar con Pancreatitis?

A

Al inyectar el medio de contraste a contraflujo y esto provoca que haya un reflujo de los jugos y enzimas Pancreatitis, autodigestion y necrosis

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13
Q

Cuál es la bebida que causa más Pancreatitis?

A

La cerveza 🍻

Entre ello comidas grasosas

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14
Q

Cómo se puede evitar una Pancreatitis postCPRE?

A

Localizar rápidamente el conducto de Wirsung, pasar poco medio de contraste e ir 8 hrs en ayuno

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15
Q

Cómo se establece el diagnóstico?

A 
Sospecha clínica
Antecedente 
Ictericia 
Laboratorio: Amilasa, Lipasa y Tripsinogeno
US y TAC
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16
Q

Valor normal de Amilasa

A

50-75U/L

600-800 cuando es anormal

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17
Q

Valor normal de Lipasa

A

100-150U/L

1,000-2,000 cuando es anormal

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18
Q

De qué tipo de complicaciones ó de que fallece el paciente con Pancreatitis

A

Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia renal
Sepsis

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19
Q

Para que se le hace una BH al paciente con Pancreatitis

A

Para saber cómo están los niveles de Hb y HTO ya que está secuestrando sangre en el retroperitoneo y puede haber Pancreatitis hemorragica
Si hay un proceso inflamatorio los leucocitos se elevan o infección
Cuando tienen trombocitopenia tienen un mal pronóstico

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20
Q

Para que se le pide una QS al paciente con Pancreatitis

A

Para explorar el funcionamiento del riñón

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21
Q

VN de la Creatinina

A

1.5

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22
Q

VN de la Urea

A

50U/L

23
Q

VN de Glucosa

A

<100 mg/dL

Cuando está alterado desarrolle hiperglicemia

24
Q

Para que se le pide un perfil lípidico al paciente con Pancreatitis con Dislipidemia

A 
Colesterol 
Triglicéridos 
LDL
HDL 
Para ver si es una Pancreatitis por dislipidemia
25
Q

Para que se les piden una PFH a un paciente con Pancreatitis

A

Transaminasas (Normales)
Bilirrubinas
(Puede ser que haya una Pancreatitis por Obstrucción a expensas de la Bilirrubinas directa)
Se eleva la Fosfatasa Alcalina

26
Q

VN de potasio, sodio y Cloro

A

K 3-5mEq/L
Cl 90-110mEq/L
Na 135-145mEq/L

27
Q

VN de calcio en sangre

A

8.5 a 10mEq/L

Si el paciente tiene hipocalcemia significa que puede desarrollar una Pancreatitis muy severa

28
Q

1er Estudio radiológico que se le solicita a un paciente con Pancreatitis

A

Ultrasonido es para saber la severidad de la Pancreatitis

29
Q

De que nos habla la clasificación de Baltazar?

A

Nos habla acerca de severidad de la Pancreatitis y también hace diagnóstico de Pancreatitis

30
Q

Cuales son los criterios de severidad de Balcázar?

A

A. Páncreas normal
B. Angradamiento pancreático focal o difuso
C. Inflamación páncreas y/o grasa peripancreática
D. Colección liquida peripancreática
E. Dos o mas colecciones liquidas mal definidas. Presencia de gas pancreático o retroperitoneal

31
Q

Estudio radiológico de elección para valorar la severidad de la Pancreatitis

A

TAC

32
Q

Para qué sirve los criterios de Ranson?

A

Son criterios pronósticos para Pancreatitis

33
Q

Que contienen los criterios pronósticos al ingreso de Ranson?

A 
En el ingreso
Edad >55 años 
Lecocitos >16 000 x mM3 
Glucosa >200 mg/dl 
DHL >350
AST >250
34
Q

Que contienen los criterios pronósticos a las 48hrs de Ranson?

A

Descenso de hematocrito >10 % (hemorragia)

Elevacion del BUN (urea) >5% (Daño renal)

Calcio serico <8mg/dL (Sepsis)

Pa02 mmHg <60%

Deficit de bases >4 (Acidosis metabólica)

Perdida de liquidos >6L

35
Q

Cómo se define la PaO2 y cuánto es lo normal?

A

Presión que ejerce un volumen determinado de oxígeno

> 80mmHg

36
Q

Cuánto es lo normal de SatO2?

A

> 96%

37
Q

Substancia alcalina que regula el pH?

A

Bicarbonato

38
Q

Por definición según el Dr. Oshtoff todo paciente…

A

Todo paciente séptico está en Acidosis
Todo paciente deshidratado está en Acidosis
Todo ácidotico está deshidratado
Pero no todo paciente acidotico está séptico

39
Q

Cómo se hidrata el paciente?

A

Con una solución Hartmann

40
Q

De que prueba se saca el deficit de base?

A

Gasometría Arterial

41
Q

Cuál es el pH normal sanguíneo?

A

7.35-7.45

42
Q

En donde se secuestra el líquido?

A

Al 3er espacio, en el retroperitoneo

43
Q

Cómo se calcula el secuestro de líquido

A
  1. Cuánto líquido ingresa en 24hrs y cuando sale, para saber si retiene o no
  2. Pesando al paciente
44
Q

Cuales son los signos positivos de la mortalidad según los criterios de Ranson?

A

<2 signos positivos = Mortalidad 0%
3 a 5 signos positivos = 10-20%
7> signos positivos = 50%

45
Q

Cuales son las 7 medidas terapéuticas en

A
  1. Ayuno
  2. Hidratar con solución Hartmann
  3. Descompresión Gastrica (Se le pone una sonda nasogastrica 14Fr, se quita náusea y vomito)
  4. AIINES
  5. Cefalosporina de 3era generación (algunos dicen que sí y otros no)
  6. Monitorizar al paciente (FC, FR, PA, SatO2, PVC =10 a 12cmH20, Gasometria, Temperatura)
  7. Diuresis
46
Q

Cómo saber si el paciente está bien hidratado?

A

Por medio de la FC (Aumenta para redistribuir los GR)

Presión Arterial (Hipotension)

47
Q

Cuales son los 3 órganos que se protegen en el estado de choque?

A

Pulmón
Cerebro
Riñón

48
Q

Cuales son las complicaciones como tal de la Pancreatitis y que se operan estas complicaciones?

A 
Necrosis pancreatica 
Absceso pancreatico (se hace una laparotomía)
Pseudo quiste de páncreas (complicación más tardía)
49
Q

Qué tipo de nutrición recibe el paciente con Pancreatitis?

A

Nutrición Parenteral Total (NPT)

50
Q

Cómo llegan las bacterias para que colonicen el aérea y se haga una colonización infectada ya que el retroperitoneo es estéril?

A

Hay traslocación bacteriana anaerobia del colon

51
Q

Como se forma un pseudoquiste de páncreas?

A

A la hora que se forma un proceso inflamatorio severo, se acumula líquido pancreatico, enzimas pancreaticas dentro de ese tejido conectivo en forma de pelota

52
Q

Sintomatología del pseudoquiste de páncreas

A

Dolor hacia la espalda pero sobre todo saciedad temprana, náusea y vomito

53
Q

Estudio radiológico de elección para el pseudoquiste de páncreas

A

TAC

54
Q

Cómo es el tratamiento del pseudoquiste de páncreas?

A

Cistoyeyunoanastomosis

Se abre el quiste, se drena y se le pega y se le anastomosa un segmento del yeyuno

Se sutura la pared del quiste a la pared del yeyuno

Gastrologia (26 decks)

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