162 Infeçoes do Trato Urinario, Pielonefrite e Prostatite Flashcards Preview

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Flashcards in 162 Infeçoes do Trato Urinario, Pielonefrite e Prostatite Deck (145)
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1

V ou F? ITU nao complicada refere se à cistite ou pielonefrite aguda em mulheres provenientes da comunidade, nao gravidas, sem anomalias anatomicas ou instrumentaçao do tracto urinario

V
ITU complicada inclui todos os outros tipos de ITU

2

(Prevençao de ITU em mulheres) V ou F? O trat pode ser iniciado pelo doente com fornecimento ao pacientes de materiais para urocultura e auto medicaçao mais esquema de AB aos 1os sintomas de infecçao com urocultura obrigatoris

F
Urocultura pode ser omitida desde que o espisodios sintomaticos respondam a trat de curta duraçao e nao sejam seguidos de recidiva

3

V ou F? A analise da urina revela piuria em quase todos os casos de cistite e hematuria em aprox 50% dos casos

F, hematuria em 30% dos casos

4

(Prevençao de ITU em mulheres) V ou F? O limiar de 2 ou mais episodios sintomaticos por ano é absoluto

F, NAO É ABSOLUTO

5

(Pielonefrite) V ou F? Os sintomas geralmente sao de instalaçao aguda e os sintomas de cistite podem nao estar presentes

V

6

(Trat cistite nao complicada na M) Tradicionalmente TMP-SMX é recomendado como 1a linha para a cistite aguda sendo de considerar em regioes em que as taxas de resistencia NAO excedem os ..%

20%

7

Fatores independentes associados a pielonefrite em mulheres jovens saudaveis incluem ..(6)

1. Relaçoes sexuais frequentes
2. Novo parceiro sexual
3. ITU nos ultimos 12 meses
4. Historia materna de ITU
5. Diabetes
6. Incontinencia

8

(ITU) Quais sao os sintomas tipicos da cistite? (3)

Disuria
Frequencia urinaria
Urgencia

tb podem estar presentes
- nocturia
- hesitaçao
- desconforto suprapubico
- hematuria macroscopica

9

(ITU) V ou F? A introduçao de bacterias na bexiga leva inevitavelmente a infeçao sustentada e sintomatica

F, NAO LEVA
A interaçao entre o hospedeiro, o patogeneo e os fatores ambientais determinam se a invasao tecidular e a infecçao sintomatica ira acontecer

10

(Bacteriuria assintomatica) V ou F? Excepto 1. Mulheres gravidas
2. Pessoas submetidas a cirurgia urologica
3. Possivelmente pacientes neutropenicos e 4. receptores de transplante renal,
em todas as outras populaçoes. o rastreio e o tratamento da BUA é desencorajado

V

11

(ITU) V ou F? Mulheres com ITU recorrente tem maior probabilidade de ter a sua 1a ITU antes dos 15 anos e a terem historia materna de ITU

V

Bem como a ter colonizaçao vaginal PERSISTENTE com E. coli (mesmo durante periodos assintomaticos)

12

(Trat cistite nao complicada na M) Qual o trat de 1a linha? E de 2a linha?

1a linha
- TMP-SMX e Nitrofurantoina

2a linha
- Fluoroquinolonas e Beta-lactamicos

Ps: dose unica de fosfomicina para o tratamento da cistite aguda é amplamente utilizado na Europa com resultados mistos
Pivmecillinam nao ha nos USA e Canada mas popular na europa

13

(ITU associada a cateteres) V ou F? Bacteriuria é inevitavel com o uso de cateter a longo prazo

V

14

(Trat ITU gravida) Quais devem ser evitados? (2)

1. Sulfonamidas
- no 1o trimestre (efeitos teratogenicos)
- proximos do termo (possivel papel no desenvolvimento de kernicterus)

2. Fluoroquinolonas
- efeitos adversos na cartilagem fetal (remember, quinolonas nos adultos com mais de 60 anos risco de ruptura do tendao de Aquiles)

15

(Prostatite) As infecçoes podem ser agudas ou cronicas e QUASE SEMPRE de natureza .. e sao menos/mais (?) frequentes que a entidade nao infecciosa do Sindrome de dor pelvia cronica

natureza bacteriana
infeciosas mt menos freqs q o S.

16

(Trat ITU gravida) Quais os agentes de escolha para o trat da ITU sintomatica e assintomatica? (2)

Ampicilina
Cefalosporinas

17

V ou F? Tratamento antimicrobiano é recomendado para qlqr ITU sintomatica

V

18

(Prognostico ITU) V ou F? Doentes com lesao da ME a algalia vesicular interna de longa duraçao é fator de risco bem documentado para o cancro da bexiga

V

Possivel explicaçao: bacteriuria cronica resultando em inflamaçao cronica

19

(Trat cistite nao complicada na M) As fluoroquinolonas sao altamente eficazes como esquema terapeutico curto excepto ... sendo as habitualmente utilizadas ..(3)

Excepto a MOXIFLOXACINA que nao atinge niveis urinarios adequados

- Ofloxacina
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina

20

(Trat cistite nao complicada na M) As quinolonas nos adultos com mais de 60 anos estao associadas a um risco aumentado de ..

Ruptura do tendao de Aquiles

21

(ITU) Necrose papilar bilateral (raro), uma rapida ascençao dos niveis de creatinina serica pode ser a 1a indicaçao de ..

Pielonefrite

22

(Prevençao de ITU em mulheres) Quais sao as 3 estrategias profilaticas?

1. Continua
2. Pos-coital
3. Terapia iniciada pelo paciente
Baixas doses de TPM-SMX, uma FQ ou Nitrofurantoina

Profilaxia dura 6 meses e dps descontinuado (no ponto em que a taxa de recorrencia de ITU frequentemente retorna ao nivel basal)

23

(ITU associada a cateteres) V ou F? Muitos pacientes com algaliaçao de longo-prazo tem pielonefrite oculta

V

24

V ou F? A historia contada pelo doente tem um alto valor preditivo em cistites

incompleto, CISTITES NAO COMPLICADAS

25

(Cistite no homem) V ou F? A colheita de urina para cultura é fortemente recomendada quando um homem tem sintomas de ITU

V

26

(Candiduria) Qual a 1a linha de trat? E naqueles com isolados de candida com altos niveis de resistencia a este de 1a linha?

1a linha - Fluconazol (200-400 mg/dia durante 14 dias) - atinge niveis elevados na urina

Flucitocina oral e/ou anfotericina B parenterica sao opçoes

27

(ITU associada a cateteres) V ou F? Presença de bacterias na urina de um paciente febril e algaliado prediz ITU-AC

F, NAO PREDIZ necessariamente ITU-AC
Outras explicaçoes para febre devem ser consideradas

28

(Prostatite) V ou F? Inclui anomalias infecciosas e nao infecciosas da glandula prostatica

V

29

(ITU) V ou F? A inibiçao da peristalse ureteral e o tonus ureteral diminuido levando ao refluxo vesicoureteral sao importantes na patogenese da pielonefrite em mulhers gravidas

V

30

Qual a taxa de recorrencia de ITU e a media?

0,3-7,6 infecçoes por paciente/ano
media de 2,6 infecçoes/ano