17/18 lato Flashcards
(98 cards)
1
Q
Wrodzony obrzęk naczynioruchowy- przez co?
A
niedobór tego inhibitora C1
2
Q
Prawda o pokrzywkach
A
zmiany skórne w ostrej zazwyczaj utrzymują się od kilku godzin do 6 tyg
3
Q
próby prowokacyjne - wybierz prawdziwe
A
wykonywane w warunkach szpitalnych
4
Q
Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych - prawdziwe
A
częstość w populacji 5-15%
5
Q
Diagnostyka NARES - nieprawdziwe
A
w cytologii nosa badanie eozynofilii jest gorsze niż w krwi
6
Q
Testy płatkowe
A
ocenia się wg kryteriów wielkości, rumienia, grudek, pęcherzyków
7
Q
- Histamina i metylohistamina prawdziwe
A
stężenie histaminy w osoczu <1 ng/ml
8
Q
Było coś jeszcze o punktowe testy skórne - kiedy przeciwwskazane,
A
- w ciąży przeciwwskazane
- jeśli antyhistaminiki w leczeniu, to można donosowo prowokować zamiast skórnie - chuj wie
- w dermografizmie i w objawach skórny zajmujących dużą powierzchnię
9
Q
Kryteria anafilaksji
A
pojawienie sie wysypki
zaburzenia układu oddechowego
10
Q
Leczenie cukrzycy typi II, który zestaw zawiera leki podawane w iniekcjach :
A
detemir + liraglutyd
11
Q
OGTT przeprowadzisz u:
A
matki dziecka z makrosomią
u matki po cukrzycy ciążowej
u osoby po zawale
12
Q
. Które leki nie powodują hipoglikemii:
A
metformina
SGLT-2 inh.
analogi GLP-1
13
Q
W zespole hiperglikemiczno-hipermolalnym nie ma:
A
ph<7,3
ale:
Hco3- >15
glikemia>600
sód skorygowany>150
osmolarność efektywna osocza >320mOsm
14
Q
który z IPP przyjmowany niezależnie od posiłku, o modyfikowanym działaniu:
A
dekslansoprazol
15
Q
Co to celiakia <3
A
immunologiczna nietolerancja glutenu
16
Q
Diagnostykę w kierunku H. pylori (nie) jest wskazana
To pytanie chyba było co nie jest wskazane, albo kombinacja
A
- niedobór wit. B12 i kwasu foliowego - nie
- niewyjaśniona anemia makrocytarna - nie, bo mikro
ALE:
- ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie z zajęciem trzonu żołądka - ok
- chłoniak MALT żołądka i oskrzeli (nie wiem czy te oskrzela coś tu mają do gadania chyba nie)
- przewlekłe stosowanie leków obniżających wydzielanie kwasu - tak (IPP)
17
Q
Ktory działa tylko na gopp
A
itopryd
18
Q
Nieobecnosc ktorych wyklucza rozpoznanie celiakii u dorosłych:
A
HLA DQ2 +DQ8
19
Q
Celiakia - kryteria rozpoznania klasycznej postaci klinicznej
A
objawy głownie z przewodu pokarmowego
zanik kosmków
przeciwciala przeciw endomysium
przeciwciała przeciw transglutaminazie
20
Q
- Dziadek po resekcji żołądka w przeszłości, 80 lat z biegunką (kilka stolców), bez gorączki, po ciproflokasynie (leczenie trwało 10 dni). Jakie badanie należy koniecznie wykonać?
A
ozn. toksyny A i B C.difficile i dehydrogenaze glutaminianową bodajże
21
Q
Co nie będzie objawem alarmowym w zespole jelita drażliwego
A
biegunki ze śluzem
22
Q
Co nie będzie objawem alarmowym w refluksie
A
suchy kaszel i ból w klp
23
Q
Dla stanu po szczepieniu na HBV:
A
anty-Hbs (+), reszta nieobecna
24
Q
W OZT klasyfikacja TIGAR-O nie obejmuje
A
nadmierne spożycie kawy
ale:
Czynniki genetyczne (SPINK)
Alkohol, palenie
toksyny
Idiopatyczne
25
90. W eradykacji H.pylori w Polsce nie stosuje się:
klarytromycyny
26
13. anemia syderopeniczna- jak wygląda obraz?
łyżeczkowate paznokcie, wypadanie włosów, dystonia neurowegetatywna
27
Co leczymy sterydami:
szpiczak
chłoniaki
przewlekła białaczka
ostra białaczka
28
20.Podane badania: MCV L, Fe L, RBC L, Ferrytyna L, TIBC H co to:
niedokrwistosc z niedoboru żelaza
29
51. W hemofilii A:
spadek cz. VIII, wzrost APTT, czas krwawienia w normie
30
71. Błędne o szpiczaku mnogim
hipoproteinemia uogólniona i wzrost gamma-globulin monoklonalna
ale:
- nie leczymy tlącego się
- 30% manifestacja nerkowa
- najczęściej bóle kostne
- mediana zachorowania 70rż
31
72.WTÓRNE upośledzenie odpornośći szczególnie humoralnej wystąpi w:
szpiczaku plazmocytowym
32
73. W anemii z niedoboru żelaza nie wystąpi:
- zmniejszona ekspresja receptora transferyny
- zwiększony poziom hepcydyny
ale:
zwiększona zdolność wiązania żelaza
zmniejszony poziom ferrytyny
zwiększona transferyna
33
8. W anemii hemolitycznej, czego nie będzie
haptoglobina rośnie - chyba to spada
ale:
wzrost LDH
bilirubina pośrednia rośnie (niesprzężona) przez “ż”
zwiększenie urobilinogenu w moczu
wzrost retikulocytów
34
2. Czego nie będzie w koarktacji aorty
?????
nadciśnienie - tak
różnica ciśnień na rękach - tak
słabe tętno na nogach - tak
szmer skurczowy między łopatkami - tak
-klik skurczowy (zlokalizowany nad koniuszkiem lub u podstawy serca) jest obecny; wynika z dwupłatkowej zastawki aortalnej - często towarzyszącej koarktacji aorty - też okej
35
IZW - u kogo profilaktyka?
sinicza wada serca
jakiś ubytek przegrody
po IZW a nie tylko ten? Dla mnie nieprecyzyjne, profilaktyka ale przed czym? Czy na stałe? stosuje się u chorych, poza przebytym IZW, z protezą zastawkową, siniczą wadą serca niezależnieo od faktu jej korekcji - Szczeklik), i innych obecnie bodajże tylko przed zabiegami stom sie stosuje
sztuczna zastawka
36
5. Niedomykalność zastawki aortalnej - czego nie będzie
szmer Grahama-steela
ale:
szmer rozkurczowy wynikający z względnej stenozy mitralnej
szmer decrescendo skurczowy
37
15. Pacjent dostał po PCI z DES zestaw leków: ramipryl, metoprolol, statynę, aspirynę, klopidogrel. Jakie postępowanie będzie błędne?
po 12-24 miesiącach jeśli się poprawi można wszystko odstawić i kontynować tylko leczenie niefarmakologiczne
38
. Co nie jest dużym czynnikiem złego rokowania w zapaleniu osierdzia
leczenie przeciwkrzepliwe
ale:
gorączka a nie to?
tamponada
duży płynu w osierdziu
podostry przebieg
39
21. Leki z której grupy powodują obrzęki podudzi, szczególnie gdy wysokie temp:
dihidr. pochodne antagonistów wapnia
40
22. jakies długie pytanie związane z rozrusznikami , ale jakimś konkretnym typem synchronizującym :P
- trzeba ocenic po 3 mies. od leczenia niewydolności serca, 40 dni po zawale lub 3 mies. po PCI
- CRT-D ma ICD, CRP-P nie ma
- poprawia tolerancję wysiłku
41
24. Co jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia płucnego:
choroby lewego serca
42
25. Długi rozbudowany opis o nadciśnieniu płucnym. Chodziło o postawienie rozpoznania:
cewnikowanie serca było pewną metodą rozpoznania nadcisnienia płucnego
43
26. Jakiego leku nie stosuje się jako podstawowego do leczenia nadciśnienia płucnego:
furosemid
44
28. Głośnego I tonu serca nie spowoduje:
wydłużenie PQ
ale:
nadczynność tarczycy
skrócenie PQ
niedokrwistość
gorączka
45
33. Lekami pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie są:
antagonisci aldosteronu
ale:
ACEI
betablokery
blokery kanałów wapniowych
46
34. Jakie badania zalecane w diagnostyce nadciśnienia tętniczego po rozpoznaniu
co autor mial na myśli?
EKG, potas, glukoza?, kreatynina, lipidogram, badanie ogólne moczu<
47
Powikłania po operacji Fallota u dorosłych
Niedomykalność zastawki płucnej
Zwężenie pnia płucnego
Przerost prawej komory
Resztkowy przeciek międzykomorowy
48
7. Jak lek w NS wpływa korzystnie na objawy, ale nie poprawia rokowanie
digoksyna
ale:
b bloker
ACEI / ARB
antagoniści aldosteronu
HYDRALAZYNA+IZOSORBID
49
41. Jakie leki stabilizują blaszkę i polepszają rokowanie? tam nie było nic o rokowaniu tylko zapobiegają zawałowi czy coś
aspiryna + statyna
50
LBBB co nie jest koniecznym kryterium:
lewogram
ale:
poszerzenie QRS >120ms
zespoły QS lub rS w V1-V3
Opóźnienie ujemnego zwrotu ≥0,06 s w V5-V6
51
45. Trzepotanie przedsionków - nieprawda
główny objaw to ból klp <- wg. Szczeklika najczęstszy objaw to kołatanie
ale:
- Obraz zębów piły najlepiej widoczny w odprowadzeniach III, V1
- Trzeba stosować leczenie p/krzepliwe jak w migotaniu
- postępowaniem doraźnym jest kardiowersja elektryczna
- stabilny rytm z częstotliwością 250-350
52
60. Poziom LDL docelowy po zawale serca gdy wyjsciowo LDL 3,6
LDL <70 (1,8)
53
84. Było jeszcze jakie połączenie da hiperkaliemie i postępującą niewydolność nereki?
ACEi + ARB
54
85.Pan z bólem stenokardialnym od 3 dni przy najmniejszym wysiłku :
na sor -> dławica niestabilna
55
O leczeniu NT: jeśli zastosowano maksymalną dawkę leku i nie osiągnięciu celu, należy … , bo 2 leki w małych dawkach dają częściej działania niepożądane
oba fałszywe
56
Leki na nadciśnienie w ciązy
metylodopa, labetalol, Ca blokery (np. nifedypina), dihydralazyna
57
97. Jaki lek wykorzystujemy w próbie obciążeniowej, przy przeciwwskazaniach do próby wysiłkowej.
dobutamina
58
99. Podwójna terapia przeciwpłytkowa?
ASA + Klopidogrel/tikagrelor/prasugrel
59
Co nie jest czynnikiem ryzyka PChN?
POChP
ale:
starszy wiek
otyłość
cukrzyca
nadciśnienie
60
Choroba nerek spowodowana zespołem cienkich błon podstawnych:
krwinkomocz i może być wykrywana w dzieciństwie, bez utraty funkcji nerek
61
. Najgroźniejsze powikłanie AKI to:
hiperkaliemia
62
Zespół Kimmelstiel- Wilsona
w cukrzycy szybko postepujaca niewydolnosć nerek z białkomoczem
63
W nefropatii cukrzycowej
ACEI działają dobrze
leczenie NT i hiperglikemii pomaga
64
W zespole nefrytycznym:
nadciśnienie, aktywny osad moczu, oliguria
65
Kobieta 45 lat z Nadcisnieniem z niepowikłanym ZUM-em, jakie postępowanie:
antybiotyk empirycznie
66
Nefropatia pokontrastowa,co jest prawdą (powtórzone) :
szpiczak, cukrzycowa choroba nerek, niski eGFR to czynniki ryzyka
67
AKI najczęściej powoduje co byście dali?
- odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe
- zabiegi chirurgiczne- krwawienia okołooperacyjne
- powikłania poinfekcyjne - powikłaniem poinfekcyjnym może być biegunka albo wymioty
68
18. Astma w ciąży
GKS wziewne bezwglednie zalecane na każdym stopniu ciężkości
69
Czego się nie oznaczy w spirometrii
RV
70
Co pokaże pułapkę powietrzną
RV
71
Jaki obraz w TKWR w zaawansowanym włóknieniu płuc samoistnym :
plaster miodu
72
Jak leczymy idiopatyczne włóknienie płuc
pirfenidon + leczenie objawowe
73
Aspergiloza oskrzelowo płucna (coś o kryteriach), czego nie ma :
dodatni test skórny na Candida
atopia w wywiadzie - ok
zmiany naciekowe w płucach - tak
eozynofilia >1000/mikrol - tak
proksymalne rozstrzenie oskrzeli - tak
74
53. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli to:
choroba śródmiąższowa, eozynofile >3% i przewlekły kaszel bez nadreaktywności
75
54. Pozaszpitalne zapalenie płuc
do 48 h od przyjęcia
76
55. Skala CURB-65
do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych hospitalizowanych
77
. Leczenie ciężkiego OBS:
CPAP
78
4. Diagnoza OBS:
polisomnografia
79
66. Jaki patogen da obraz ZP z rozpadem
staphylococcus aureus + klebsiella
80
Przy zaburzeniach osi IL-12/IFN-gamma będzie zwiększona częstość infekcji:
atypowymi prątkami
81
Do oceny zmian srodmiazszowych najlepsze:
HRCT
82
77. Przyczyny przewlekłego suchego kaszlu:
ACEI
astma
refluks
wydzielna spływajaca po tylnej ścianie gardła
83
.Lek biologiczny w ciężkie astmie :
omalizumab
84
Prawda o leczeniu astmy:
w ciężkiej astmie do wziewnych GKS, LABY, LAMY można dołączyć doustne GKS
85
Rozpoznanie pierwotnych nowotworów opłucnej wymaga:
biopsji. np. ślepej lub cytologii płynu
86
Rozpoznanie astmy na podstawie
objawów klinicznych, potwierdzenie zmienności obturacji przynajmniej >=1 metodą i coś tam jeszcze
87
Rumień heliotropowy wokół oczu- w jakiej chorobie?
dermatomyositis
88
Typowe dla twardziny układowej:
Przeciwciała antycentromerowe i Scl-70
89
Jakiego leku nie u starszych
hydroksyzyna
90
Którego leku na sen nie damy babie w depresji?
fluoksetyna - SSRI - działa raczej pobudzająco, utrudnia zaśnięcie
91
Wrodzony niedobór odporności najczęściej przez:
CVID
92
CVID - jak leczymy?
przeciwciała iv lub s.c
93
Która z par największe ryzyko, że wywoła zespół serotoninergiczny:
tramadol + sertralina
94
Test pochyleniowy - co jest nieprawdą- moje ulubione <3 A nie co jest PRAWDĄ?
- przebyty udar mózgu jest bezwzględnym przeciwskazaniem chyba to jest nieprawdą - nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, należy zachować ostrożność u osób z przebytym epizodem TIA lub udarem mózgu
Ale
- wykonanie próby prowokacyjne farmakologicznej podczas testu powoduje wzrost czułości, a spadek swoistości
- wykonuje sie po jednokrotnym omdleniu, jesli bylo duzego ryzyka i wykluczono przyczyny kardiologiczne
- wykonuje sie po wielokrotnych omdleniach cos tam
- służy do diagnostyki omdleń wazowagalnych
95
Gdzie nie zastosujesz benzodiazepin
migrenowy ból głowy
ale:
nasennie
problemy z napięciem mięśni
drgawki
96
W CVID:
nalezy zbadać poziom przeciwciał IgA, IgM, IgG
97
Leczenie deeskalacyjne:
stosowanie najpierw leczenia skojarzonego a potem antybiotyku w monoterapi
98
80. Pacjentka leczona na astmę od 10 lat GKS moze być
cukrzyca
NT
złamania osteoporotyczne
ch. wrzodowa
