22) Linfonodo E Esplenomegalia Flashcards Preview

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Flashcards in 22) Linfonodo E Esplenomegalia Deck (23)
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1
Q

Quando fazer biópsia excisional de linfonodo

A
. > 2cm
. Supraclavicular ou escaleno
. > 4-6 semanas
. Crescimento progressivo
. Aderido a planos profundos

1 item indica biópsia

2
Q

Tumores do tecido linfoide

A

. Medula óssea: leucemia

. Tecido linfoide: linfoma

3
Q

Características Linfoma Hodgkin

A

. Linfonodo centralizados (mediastino)
. Dissemina por contiguidade (extranodal é raro)
. Dor no linfonodo com ingestão de álcool
. Prurido/ eosinofilia
. Febre de Pel Ebstein (irregular)
. Jovens: melhor prognóstico

4
Q

Características linfoma Não Hodgkin

A

. Linfonodos periféricos (epitrocleares, anel de Waldeyer)
. Disseminação hematogênica (extranodal comum)
. Sintomas B mais frequentes (febre, sudorese noturna, perda de peso)
. Prurido discreto
. Febre contínua
. Idosos + pior prognóstico

5
Q

Estadiamento ANN Arbor Modificado para linfomas

A

. 1: 1 cadeia ou estrutura linfoide
. 2: a partir de 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
. 3: ambos os lados do diafragma
3.1: andar superior
3.2: andar inferior
. 4: acometimento extranodal distante (fígado, MO)

6
Q

TTO linfomas

A

. Se estágios 1 e 2 (doença localizada): QT + RT

. Se estágios 3 e 4: QT

. Recidivas: transplante de medula

7
Q

Indicadores de mau prognóstico dos linfomas

A

. Idade avançada
. Muitos sintomas B
. Aumento do VHS e LDH

8
Q

Fisiopatologia e alteração celular característica do Linfoma de Hodgkin

A

. Problema na maturação do linfócito B

. Célula de Reed Stenberg (RS) + pano de fundo imunológico (histiócitos, plasmócitos…)

9
Q

Subtipos do linfoma de Hodgkin e dicas

A

. Esclerose nodular (65%): mais comum, de mulheres jovens
. Celularidade mista (25%): relacionado ao HIV/EBV
. Rico em linfócitos (5%): melhor prognóstico
. Depleção linfocitária (1%): pior prognóstico

10
Q

Fisiopatologia do linfoma não Hodgkin

A

. Problema na maturação de Linfócitos B/ T/ células natural Killer
Tem mais de 20 subtipos

11
Q

Linfoma não Hodgkin indolente

A

Sobrevida em anos

. Linfoma folicular: segundo mais comum dos não Hodgkin, de idosas, diag tardio, TTO curativo (?)/ paliativo

12
Q

Linfoma não Hodgkin agressivo

A

Sobrevida em meses

. Linfoma difuso de grandes células B: o mais comum, do idoso, cura em 40-60%

13
Q

Linfoma não Hodgkin altamente agressivo

A

Sobrevida em semanas

. Linfoma de Burkitt/ linfoblástico pré T: crianças, curativo em 50-80%

14
Q

Complicações da QT

A

. Náuseas e vômitos: antiheméticos
. Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia
. Cardiotoxicidade: fazer eco pré QT
. Sd de luar tumoral: 48h antes fazer HV vigorosa, alopurinol

15
Q

Quadro clínico de mononucleose infecciosa

A

. Linfonodomegalia (cervical, occipital)
. Febre baixa, < 2 semanas
. Hepatoesplenomegalia (pode ter ruptura esplênica)
. Alteração hematológica ( linfocitose, atipia > 10%)
. Faringite (parece estreptocócica)
. Exantema pós amoxicilina/ ampicilina (não é por alergia)

16
Q

Dg de mononucleose infecciosa

A

. Acs heterófilos: técnica de Paul Bunnel ou monoteste (baixa especificidade)

. Acs especificos: anti VCA, anti EBNA: fase inicial, < 4 anos

. Excluir mononucleose Like: CMV/ Toxo/ HIV

17
Q

TTO mononucleose

A

Sintomáticos
. Evitar AAS por risco de Sd de Reye
. Corticoide em casos graves: meningite, miocardite

18
Q

Transmissão doença de Chagas

A

. Oral (princ na região da Amazônia legal)
. Vetorial (barbeiro)
. Vertical
. Sanguínea

19
Q

Fase aguda doença de Chagas

. Dg e características

A

. Exame direto (sangue periférico)
. IgM anti T cruzi
. Forma vetorial: tem chagoma (porta de entrada)
. Mononucleose like: miopericardite, meningoencefalite

20
Q

Fase crônica doença de Chagas

. Dg e características

A

. IgG (Elisa, IFI ou hemaglutinação: 2 testes +)
. Forma indeterminada (mais comum): paciente assintomático
. Forma cardíaca (mais grave): IC/ aneurisma apical/ tromboembolismo/ BRD + bloqueio divisional anterossuperior (BDAS)
. Forma digestiva: lesões do plexo nervoso: megalias (megaesofago, megacolon)

21
Q

TTO doença de Chagas

A

. Congênita/ aguda/ crônica recente: benznidazol por 60 dias

. Forma crônica: tratas sequelas (IC, sintomas gastrointestinais

Obs: Chagas agudo é notificação imediata

22
Q

Causas de esplenomegalia

A

. Neoplasias, infecções

. Hipertensão porta, hiperfunção, infiltração: esplenomegalia de grande monta (> 8cm, em FIE ou linha média)

23
Q

MEGALIA da esplenomegalia

A
. Malária (forma imunorreativa)
. Esquistossomose
. Gaucher (doença de depósito)
. Leishmaniose visceral
. I a neoplasia hematológica (hemólise, LMC, tricoleucemia)