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pediatria > 26 IVU > Flashcards

26 IVU Flashcards

1
Q

INFECCION DE VIAS URINARIAS

DEFNICION

A

CRECIMEINTO DE MICROORGANISMOS en el tracto urinario, que se aquiere por via ascendente tras la colonizacion por patogenos inestinales.

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2
Q

PORCENTAJE DE AFECTACION POR SEXO DE 1 - 7 AÑOS

A
  • NIÑAS 8%
  • NIÑOS 2%
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3
Q

POCENTAJE DE IVU EN NIÑOS NO CIRCUNCIDADOS

A

20.1%

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4
Q

CARAC TERITISCA EPIDEMIOLOGICA

A

2° CAUSA MAS FRECUENTE DE INFECCIONES BACTERIANAS EN LA INFANCIA

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5
Q

ETiologia mas comun

A
  1. E COLI 60 - 80%
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6
Q

etilogia con antecedente de ATB y malformaciones urinarias

A
  1. proteus 10%
  2. klebsiella 5%
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7
Q

etilogia en lactantes < 3 meses o con enf nerulogica

A

enterococcos

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8
Q

etilogia en mujeres adolescentes

A

staphylococcus sprophyticus

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9
Q

FR

A
  • SEXO FEMENINO
  • VACIAMIENTO VESICAL INFRECUENTE
  • CONTAMINACION PERIANAL
  • ANOMALIS DEL TRACTO URINARIO
  • incontinencial fecal
  • fimosis fisiologica
  • exposcion a las heces en el pañal
  • reflujo vesicoureteral
  • vejiga neurogenica
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10
Q

CLINCA LACTANTE < 3 MESES

A
  • DOLOR ABDOMINAL
  • ictericia
  • hematuria
  • orina mal oliente
  • perdida de apetito
  • perdida de peso
  • fiebre
  • vomito
  • letargia
  • irritabilidad
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11
Q

CLINCA LACTANTE > 3 MESES

A
  • ASTENIA
  • MALESAR GENERAL
  • HEMATURIA
  • ORINA TURBIA
  • dolor abdomina
  • vomito
  • anorexia
  • fiebre
  • polaquiuria
  • disuria
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12
Q

CLINCA > 2 AÑOS

A

SX MICCIONAL
* disuria
* polaquiuria
* urgencia miccional
* tenesmo vesical

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13
Q

indicaciones para urocultivo

A
  • lactgantes < 3 meses
  • sospecha de pielonefritis
  • enf grave
  • IVU recurrente
  • infeccion que no sede en 24 hrs
  • tira reactiva +
  • microscopia +
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14
Q

clasificacion por el sitio de infeccion

A
  • IVU baja (cistitis)
  • IVU altal (pielonefritis)
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15
Q

clasificacion por severidas

A
  • simple
  • grave > 39 °C, deshidratacion y vomitos persistentes
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16
Q

clasificacion por complicaciones

A
  • NO COMPLICADA: morfoligia y funcion renal normal con sistema inmune competente
  • COMPLICADA: malformaciones nefrologicas y alteracion mecanica, falta de respuesta a TX y pielonefritis
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17
Q

clasificacion por episodio

A
  • primera
  • RECURRENTE: mismo patogeno
  • NO resuelta: TX inical no adecuado
  • PERSISTNETE: reaparicion de bacterias por foco no erradicado
  • RE INFECCION: otro patogeno
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18
Q

bacteuria asintomatica

definicion

A

atenuacion de bacteria y no presenta sintomas

19
Q

bacteuria sintomatica

DEFINICION

A
  • irritacion al vaciamiento vesical
  • dolor suprapubico
  • fiebre
  • pielonefritis
20
Q

AUX DX ANTE SOPECHA DE IVU

A
  • TIRA REACTIVA
  • MICROSCOPIA DIRECTA DE ORINA

EN CASO DE SER POSITIVOS (1), NECESITA OLBIGATORIAMENTE UROCULTIVO

21
Q

VALORES PARA TIRA REACTIVA POSITIVA

A
  • NITRITOS +
  • ESTERASA LEUCOCITARIA +

S 79%

22
Q

VALORES PARA MICROSCOPIA DIRECTA POSTIVA

A

PIURIA
* > 10 LEUCOS / MM3
* > 5 LEUCOS POR CAMPO
BACTEURIA

S 73%

23
Q

VALORES PARA DESCARTAR EL DX

A
  • TIRA REACTIVA (-)
  • ANALISIS MICROOSCOPICO (-)
24
Q

VALORES DE CRECIMIENTO BACTERIANO EN AUX DX

A
  • Cateterismo vesical transureteral > 10 000 UFC/ml
  • Puncion suprapuvica (PSP): > 10 000 UFC/ml
  • Cateterismo vesico uretral (CVU): > 100 000 UFC/ml
  • Bolsa urinaria > 100 000 UFM/ml
  • Miccion espontanea (chorro medio) > 100 000 UFM/ml
25
Q

INDICACIONES PARA BOLSA RECOLECTORA

A

CONFIABLE SI EL **RESULTADO ES NEGATIVO **

ALTA TASA DE CONTAMINACION Y FALSOS POSTIVOS

S 63%

26
Q

INDICACIONES DE MUESTRA DE CHORRO

A

1° OPCION EN PX CON CONTROL DE ESFINTERES

PREVIO ASEO GENITAL

27
Q

INDICACIONES A CATETERISMO VESICO URETRAL

A

METODO DE ELECCION PARA UROSEPSIS Y CULTIVO

28
Q

INDICACIONES DE PUNCION SUPRAPUBICA

A

METODO > SENSIBLE para recoleccion guiado por usg

px con:
* fimosis
* labios adheridos
* sospecha de sepsis

29
Q

USG EN PX > 2 AÑOS

A

NO SE RECOMIENDAD a menos que no respondan a TX

30
Q

INDICACIONES DE USG

A
  • < 2 AÑOS
  • IVU ATIPICA
  • COMPLICADA
  • REPETICION / RECURRENTE
  • IDENTIFICACION DE MALFORMACIONES (

NO SE RECOMIENDA EN > 2 AÑOS A MENOS QUE NO RESPONDA A tx

31
Q

IVU ATIPICA

DEFINICON

A

PERSITENCIA DE FIEBRE A LAS 48 HRS DE INICIO DE TX CON ATB ADECUADO, sepsis, uresis disminuida, elevacion de creatinina, masa abdominal o vesical

patogeno diferente a e coli

32
Q

INDICACIONES DE CISTOURETROGRAMA MICCIONAL

A
  • busqueda de reflujo vesicoureterico
  • lactantes posteior a primer episodio de IVU < 2 AÑOS
  • IVU ATIPICA / RECURRENTE
  • PIELONEFRITIS
  • HISTORIA FAMILIAR DE RVU
  • POR usg, estasis urinariaa, hidroureteronefrosis bilateral, engrosamiento de la pared de la vejiga
33
Q

indicaciones de gammagrafia con DMSA

A
  • IVU atipica recurrente
  • SEGUIMIENTO 3 MESES DESPUES

*preocupacion clinica de la funcion renal

34
Q

CONSECUENCIA MAS GRAVE

A

DESARROLLO DE CICATRICES RENALES 6%, en asociacion con reflujo vesicoureteral

pueden llevar a HAS Y ERC

35
Q

INDICACIONES PARA HOSPITALIZACION

A
  • MENORES DE 3 MESES
  • inmunosupresion
  • uropatia obstructiva
  • vomito / deshidratacion / rechazo a via oral
  • ivu a tipica
  • fiebre persitende > 48 hrs
36
Q

ATB 3 MESES A 2 AÑOS NO COMPLICADA cistitis

A
  1. TMP / SMX
  2. NITROFURANTOINA
  3. AMOXICILINA / CEFALEXINA
37
Q

ATB 2 AÑOS - 6 AÑOS

A
  1. CEFALOSPORINA 2°G (CEFOTAXIMA)
  2. FOSMOMICINA
  3. AMOXI / CLAV
38
Q

ATB > 6 AÑOS

A
  1. FOSMOMICINA
  2. TROMETAMOL
39
Q

TX PIELONEFRITIS

A

HOSPITALIZACON
1. C EFEPIME
2. AMINOGLUCOCIDOS (GENTAMICINA) buena funcion renal añadir AMPICILINA
2. CEFALOSPORINA 3°G (ambulatorio)

40
Q

ATB

A
  1. TRIMETROPIM

ZONAS DE ALTO RIESGO DE RESISTENCIA USAR NITROFURANTOINA , AMOXICILINA O CEFALEXINA

41
Q

ATB

A
  1. TRIMETROPIM

ZONAS DE ALTO RIESGO DE RESISTENCIA USAR NITROFURANTOINA , AMOXICILINA O CEFALEXINA

42
Q

SEGUIMIENTO POST TX

A
  1. EGO a las 72 hrs, para evaluacion de efectividad de TX
  2. UROCULTIVO de control a las 48 hrs del inicio del TX y con evidencia de complicacion
43
Q

PROFILAXIAS ATB

PREVENCION DE CICATRIZACION RENAL Y RFECURRENCIA

A

< 6 semanas
* CEFALOSPORINA 1° G (CEFALEXINA) hasta cumplir 6 semanas

> 6 semanas
* TMP / SMX
* NITROFURANTOINA

C/24 HRS durnate 10 - 24 semanas en menores de 18 años

44
Q

TX + ATB < 3 MESES

A
  1. HOSPITALIZAR
  2. TOMAR UROCULTIVO
  3. AMINOGLUCOCIDO (GENTAMICINA) + AMPICILINA

pediatria (17 decks)

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