279 Insuficiencia Cardiaca: Fisiopatologia e Diagnostico Flashcards Preview

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Flashcards in 279 Insuficiencia Cardiaca: Fisiopatologia e Diagnostico Deck (70)
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1

(IC cor pulmonale) V ou F? Resposta a alteraçoes agudas ou cronicas na vasculatura e/ou no parenquima pulmonar que sejam suficientes para causar hipertensao pulmonar; quando os pacientes com doenças cronicas do parenquima desenvolvem Cor Pulmonale têm pior prognostico

V

2

(IC prognostico) O estado funcional é um PREDITOR IMPORTANTE da evoluçao do paciente; qual a taxa de mortalidade anula na NYHA classe II e na IV?

5-10% NYHA classe II
30-70% NYHA classe IV

3

(IC sintomas) V ou F? Sintomas GI e nicturia tb podem estar presentes contudo nao sao comuns

F - "Na IC é COMUM ir ao WC (GI e nicturia)"

4

(IC cor pulmonale) Qual é o sintoma MAIS COMUM de Cor pulmonale cronico (geralmente associado à doença pulmonar subjacente)?

Dispneia

5

(IC diagnostico) V ou F? ECG normal virtualmente exclui disfunçao sistolica do VE

V

Ps: IMPORTANTE, ja saiu 2 vezes em exame

6

(IC etiologia) V ou F? DAC, HTA e DM interagem para aumentar o risco de IC

V

7

(IC exame objectivo) V ou F? S4 é um indicador especifico da IC

F - nao é indicador especifico

8

(IC sintomas) V ou F? A ortopneia é geralmente uma manifestaçao tardia, previa à dispneia para esforços

F - posterior à dispneia para esforços

9

(IC sintomas) A ortopneia é um sintoma relativamente INESPECIFICO; 4 causas de ortopneia

1. IC
2. Ascite
3. Obesidade abdominal
4. Doença pulmonar

10

Qual é o risco de desenvolver IC ao longo da vida em individuos com 40 anos?

É de 1/5

11

(IC diagnostico) Teste com exercicio (passadeira/ bicicleta) sao rotina?

NAO sao rotineiramente recomendados nos pacientes com IC

Uteis na avaliaçao da necessidade de transplante cardiaco:
- absorçao maximo de O2 (VO2) menor q 14 ml/ kg/ min associam-se a pior prognostico
- melhor sobrevida nestes pacientes se submetidos a TRANSPLANTE vs trat medico

12

(IC sintomas) Qual uma manifestaçao comum de ortopneia? E como é aliviada?

TOSSE NOTURNA é uma manifestaçao comum, sendo muitas vezes negligenciada

Aliviada na posiçao sentada ou quando o doente dorme recostado sob muitas almofadas

13

(IC Remodelagem VE) V ou F? Estudos recentes têm mostrado que a remodelaçao do VE pode ser REVERSIVEL apos a terapeutica medica e com dispositivos sendo que a reversao da remodelagem do VE esta associada a melhores resultados clinicos em pacientes com IC com FE diminuida

V
Um dos objectivos da terapia para IC é prevenir e/ou reverter Remodelagem do VE

14

(IC cor pulmonale) V ou F? Quer o cor pulmonale agudo, quer cronico apresentam hipertrofia do VD para alem de dilataçao

F
- AGUDO SEM hipertrofia VD (dilataçao e falencia - TEP maciça por ex)
- CRONICO hipertrofia modesta do VD incialmente e dps dilataçao

Ps: descompensaçao aguda de Cor pulmonale cronico compensado é comum

15

(IC e DD) V ou F? Na IC com FE preservada dificil determinar o papel relativo da IC na dispneia que ocorra em pacientes com doença pulmonar cronica e/ou obesidade

V

16

(IC exame objectivo) V ou F? Fervores na ausencia de doença pulmonar concomitante, sao especificos de IC estando frequentemente presentes nos doentes com IC cronica devido as pressoes de enchimento elevadas

F
1a parte certa
"Frequentemente estao AUSENTES nos doentes com IC cronica MESMO nos casos com pressoes de enchimento elevadas devido ao aumento da drenagem linfatica do liquido alveolar"

Ps: Edema pulmonar - fervores generalizados, as vezes acompanhados de sibilos (asma cardiaca)

17

(IC prognostico) Qual a taxa de mortalidade global a 1 ano? e a 5 anos?

30-40% a 1 ano
60-70% a 5 anos

Ps: "30 mais 40 igual a 70"
Dificil estabelecer um prognostico individual

18

(IC etiologia) V ou F? Os estados de alto debito raramente sao responsaveis pelo desenvolvimento de IC;
4 estados de alto debito?

Médio

Se coraçao normal - RARAMENTE
Se cardiopatia estrutural - podem desencadear IC franca

4 estados de alto debito:
2 disturbios metabolicos
- Tireotoxicose
- Disturbios nutricionais (beriberi)
2 Fluxo sanguineo excessivo
- Shunt AV sistemico
- Anemia cronica

Ps: no cap 304 tb I. hepatica e no cap 50, anemia por vezes

19

(IC etiologia) A HTA contribui para o desenvolvimento de IC em ..% dos casos incluindo a maioria daqueles com DAC

75%

20

(IC cor pulmonale) V ou F? Ortopneia e Dispneia paroxistica noturna sao sintomas de IC direita isolada

F
- RARAMENTE sao sintomas de IC direita ISOLADA
- Geralmente indicam disfunçao esquerda concomitante
- Raramente, reflectem o aumento do esforço respiratorio em decubito secundario a compromisso da excursao diafragmatica

21

(IC diagnostico) Os biomarcadores peptideos natriureticos (BNP e NT-proBNP) sao libertados pelo coraçao insuficiente; sao ferramentas uteis e importantes no diag da IC e sao marcadores relativamente sensiveis de IC com FE DIMINUIDA; tb estao aumentados na IC com FE preservada mas em menor grau; que outras situaçoes aumentam os seus valores (4) e qual pode diminuir?

1. Idade
2. funçao Renal diminuida
3. Mulheres
4. IC direita

"Natriuretico é para o RIIM"

Valores falsamente diminuidos
- OBESIDADE

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(IC exame objectivo) Derrame pleural mais freq em q lado?

BILATERAL bitch
Se uni mais freq à direita

Ps: derrame pleural unilateral é à direita excepto:
- pancreatite
- dissecçao da aorta
- cirurgia bypass coronario

23

(IC cor pulmonale) V ou F? Apesar das doenças da vasculatura pulmonar serem causas raras, o Cor pulmonale é extremamente comum com estas condiçoes, dada a magnitude da hipertensao pulmonar presente

V

24

(IC Remodelagem VE) Quais sao as alteraçoes na geometria da camara do VE? (4)

1 - Dilataçao do VE
2 - Aumento da esferecidade do VE
3 - Diminuiçao da espessura da parede do VE
4 - Incompetencia da valvula mitral

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(IC com FE diminuida) Os mecanismos compensatorios, que mantêm os doentes assintomaticos ou minimamente sintomaticos durante anos,
1. SRAA
2. Sistema nervoso adrenergico
3. Aumento da contractilidade miocardica
4. Activaçao de vasodilatadores (em oposiçao à vasocontriçao periferica excessiva),
sao influenciados por ..(4)

Fatores geneticos
Ambientais
Sexo
Idade

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(IC e DD) Causas nao cardiacas de edema do tornozelo? (4)

1 - Insuficiencia venosa
2 - Doença renal
3 - Obesidade
4 - Gravidade

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(IC exame objectivo) Como esta a pressao arterial sistolica?

IC ligeira a modera:
( - assintomatico em repouso; sintomas em decubito so apos alguns minutos)
- pressao sistolica normal ou aumentada nas fases iniciais

IC mais grave:
(- sintomatico)
- diminuiçao do volume sistolico - diminuiçao da PAS na IC avançada e diminuiçao da pressao de pulso

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(IC prognostico) V ou F? O surgimento de sintomas ainda determina prognostico reservado

V

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(IC sintomas) A dispneia tem fisiopatologia multifactorial contudo o mecanismo mais importante é..

Congestao pulmonar
(Acumulo de liquido nos alveolos e intersticio leva a activaçao dos receptores J justacapilares que leva a respiraçao rapida e superficial)

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(IC cor pulmonale) É muitas vezes referida como doença cardiaca pulmonar, é definida por uma tríade..

- Alteraçao da estrutura e/ou funçao do VD
- Na presença de doençao pulmonar cronica
- Despoletada pelo inicio de HT pulmonar

Ps: A disfunçao do VD NAO É considerada cor pulmonale, apesar de ser uma sequela importante da IC com FE diminuida e preservada