279. Insuficiência Cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico Flashcards Preview

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Flashcards in 279. Insuficiência Cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico Deck (99):
1

Verdadeiro/Falso?
A IC corresponde a uma síndrome clínica complexa associada a defeito estrutural no enchimento ou ejeção ventricular.

Falso!
.. defeito estrutural ou funcional

2

Quais são os sintomas cardinais de IC?

DISPNEIA E FADIGA

3

Quais são os sinais cardinais de IC?

EDEMA E FERVORES

4

Verdadeiro/Falso?
Utiliza-se o termo insuficiência cardíaca congestiva uma vez que muitos doentes apresentam-se com sinais ou sintomas de sobrecarga de volume.

Falso!
Não se utiliza esse termo, agora é só IC

5

____ milhões de pessoas afetadas globalmente com IC

> 20 milhões

6

Qual é a prevalência da IC na idade adulta?

2% nos países desenvolvidos

7

A prevalência IC está a aumentar ou a diminuir?

A aumentar --> melhor tx p distúrbios cadíacos e maior sobrevida

8

Há um aumento ______(Logarítmico/exponencial) de IC com _________.

a idade

9

Verdadeiro/Falso?
6-10% das pessoas têm risco de desenvolver IC aos 40a

Falso!
1/5 risco de desenvolver IC aos 40 anos

10

A incidência da IC é maior em _____ (mulheres/homens)

homens

11

Com mais de 85A, 6 -10% das pessoas têm IC?

Não!!!
COm mais de 65 anos 6-10% das pessoas têm IC

12

Verdadeiro/falso?
As mulheres constituem > 50% casos de IC

Verdadeiro!
devido a uma maior esperança média de vida

13

50% dos doentes tem ICFEp. Quantos têm IC com FEr?

50%. esta é peanuts para aumentar a auto

14

Em relação à ICFer, assinale a(s) verdadeira(s)
1. A HTA é a causa predominante de IC em homens nos países desenvolvidos.
2. A DAC é a causa predominante de IC nas mulheres nos países desenvolvidos
3. A DAC contribui para 75% dos casos de IC
4. A HTA é fator responsável por 60-75% dos casos de IC

1 - falso. A DAC é que é
2. verdadeiro.
3. Falso - A HTA é que contribui
4. Faso. A DAC é que é

15

Uma ICFEr têm uma fração de ejeção _____

< 40%

16

A doença pulmonar crónica causa habitualmente ICFep ?

Não! Causa ICFEr

17

Disturbios de frequência e de ritmo causa predominantemente ICFEr?

Sim!

18

Verdadeiro/Falso?
Em cerca de 60-75% dos casos com ICFEr a etiologia é desconhecida, associada a MCP idiopática.

Falso! Em 20-30% dos casos

19

A maioria das MCP dilatadas têm transmissão _____.

AD

20

A miocardiopatia restritiva causa que tipo de IC?
E a miocardiopatia dilatada?

1 - ICFEp
2. ICFEr

21

Verdadeiro/Falso?
Estados de alto débito raramente são responsáveis por IC em coração normal.

Verdadeiro

Se associados a cardiopatia estrtural podem levar aIC franca

22

A miocardiopatia é responsável por _____ % dos casos de IC.

5-10

Exclui: disfx cardiaca por DAC, DValcular primária e HTA grave

23

Causa principal/makjor de IC:
1. na América do Sul
2. África e ásia na população jovem
3. Factor concoitante em países em desenvolvimento
4. Causa emergente a nível global como causa isolada + importante
5. Accelera aterosclerosce

Associe as palavras (podem ser repetidas)
HTA
Doença de Chagas
Sarcoidose
Anemia
Doença Reumática
Tireotoxicose
Miocardiopatia dilatada
DAC
DM
Doença Valvular


2. África e ásia na população jovem - Doença reumática
3. Factor concomitante em países em desenvolvimento - anemia
4. Causa emergente a nível global como causa isolada + importante - DAC
5. Accelera aterosclerosce - DM






24

60-70% dos doentes com IC morrem no 1A após o dx?

Não!!
30-40% morrem no 1A após dx. 60-70% morrem em 5A

25

Verdadeiro/Falso?
A classe I está associada a sintomas para atividades habituais com limitação ligeira da AF.

Falso
Classe I : sem sintomas, sem limitação da AF
Classe II: sintomas associados a atividades habituais

26

A classe III de NYHA está associada a uma mortalidade de 5-10%?

Não!
A classe II é que está *só há valores de mortalidade nos números pares**

27

A classe IV da NYHA implica sintomas sintomas de IC para atividades menores que as habituais e está associada a 30-70% de mortalidade.

Classe IV : sintomas em repouso, associada a 30-70% de mortalidade

28

Após disfunção cardíaca os doentes ficam rapidamente sintomáticos com aumento da morbimortalidade?

Sim!

29

Quais são os mecanismos compensatórios ativados na IC?

1. Ativação de SRRA: retenção de sal e água
2. Ativação de sistema adrenérgico
3. Ativação de VASODILATADORES : ANP, BNP, PGE, PGI, NO

30

O sexo tem influência na patogénese da IC?

Sim!
Idade, sexo genética e ambiente

31

Qual é o importante preditor px na IC?

Status funcional - avaliamos pela classe NYHA

32

A patogénese da ICFEp é:
1. ________
2.________
3. _______

1.Disfunção Diastólica /RELAXAMENTO
2. RIGIDEZ VASCULAR
3. DISFX RENAL

3 R

33

O remodelling associa-se a (assinale a(s) verdadeira(s):
1. Hipertrofia de miócitos;
2. Aumento da contratibilidade de miócitos
3. Aumento da sensibilização B-adrenérgica
4. Metabolismo miocárdio normal
5. Perda progressiva de miócitos
6. Aumento da rede organizada de colagénio
7. Maior hipertrofia concêntrica
8. Incompetência da VA

Pensar remodelling associado a dxf cardíac:
1 - V
2 - F Diminuição
3 - F Diminuição
4 V
5 V
6 F - menor rede organizada, mais colagénio intersticial - reorganização da MEC
7 F - Dilatação do Ventrículo
8. F - Incompetência da VM

34

Mutação RyR associa-se a que patologia ?

TV polimórfica catecolaminérgica

35

Quais são os fármacos que antagonizam os sistemas que levam ao remodelling cardíaco?
1. IECAS
2. Nitratos
3. ARAs
4. BCC não dihidropiridínicos
5. Beta-bloqueantes
6. Amiodarona

1 + 5

36

O remodelling está associado a estiramento mecânico?

sim

37

Diga um factor de crescimento associado ao remodelling

Endotelina

38

O relaxamento miocárdio é um processo independente de ATP?

NÃO!
Para relaxar precisamos de ATP

39

O aumento da pressão capilar pulmonar está associado ao aumento de que pressão na Aorta/VE?

Aumento de pressão telediastólica no VE

40

Verdadeiro/Falso?
A dispneia em doentes com disfx diastólica associa-se ao aumento de pressões de enchimento telediastólicas do VE.

Verdadeiro.
Esta pressão leva ao aumento de pressão capilar pulmonar

41

Verdadeiro/Falso?
A isquémia conduz a um relaxamento miocárdio mais lento

Verdadeiro

42

Verdadeiro/Falso?
O remodelling do VE contribui independentemente para o progressão de IC devido à alteração na biologia dos miócitos.

Falso!
Contribui p prog. IC devido às cargas mecânicas produzidas alterações na gemoetria do VE

43

O aumento da tensão parietal telediastólica leva tipicamente a isquémia transmural?

Não!
Leva tipicamente a hipoperfusão do subendocárdio, logo a isquémia miocárdica

44

O remodelling do VE tipicamente condicionada regurgitação aórtica ?

Não
Regurgitação mitral! Há dilatação - afastamento dos músculos papilares com regurgitação mitral

45

Verdadeiro/Falso?
O remodelling VE é irreversível.

Falso!
Pode ser revertido com tx médica e dispositivos

46

O tto médico leva a melhoria dos outcomes clínicos na ICFep?

Não! Leva a melhoria dos outcomes na ICFEr

47

Como se faz o dx da ortopneia com a DPN?

Ortopneia : tosse e sibilos persistem mesmo sentado

48

Como se faz o dx de asma cardíaca com asma primária e outras causas pulmonares de sibilos ?

Asma cardíaca: sibilos secundários a broncoespasmos

49

Assinale os sintomas e sinais "espefícios" de IC :
1. ortopneia
2. S4
3.S3
4. Taquicardia sinusal
5. Edemas periféricos
6. Ascite
7. Fervores

1 + 7

50

Assinale os sintoams inespecífcios de IC :
1. ortopneia
2. S4
3.S3
4. Taquicardia sinusal
5. Edemas periféricos
6. Ascite
7. Fervores

4 + 5 +2

51

Assinale os sintomas/sinais tardios de IC
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4.PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes

2 +9+3

IC avançada: 10 + 8+7

52

S4 é específico de disfunção sistólica?

Não! De diastólica

53

Assinale os sintomas/sinais de IC avançada?
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4.PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes


IC avançada: 10 + 8+7

54

Assinale os sintomas/sinais de IC precoce:
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4.PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes

1 +5

55

A caquexia na IC é sinal de _______ prognóstico

MAU

56

O S3 na IC significa compromisso HD grave?

Sim!

57

Os derrames pleurais na IC são frequentemente unilaterais à esquerda.

Bilaterais! Se unilaterais, + à direita

58

Assinale os sintomas de mau px
1. dispneia de esforço
2. ortopneia
3. icterícia
4.PVJ aumentado
5. Reflexo hepato-jugular
6. Respiração de Kussmaul
7. Sopro IM e IT
8. Diminuição da pressão de pulso e PAS
9. Ascite
10. Respiraçaõ Cheyne-Stokes
11. S3
12. S4
13. caquexia
14. Vo2 > 14
15. aparecimento de sintomas


4 +11+13+ 15

14 --> VO2 < 14 !!

59

Em que % de doentes com IC avançada está presente a Cheyne-Stokes?

40%!!

60

Verdadeiro/Falso?
Uma ECG normal virtualmente exclui disfx diastólica do VE

Falso!
Um ECG normal exclui disfunção sistólica do VE

(** Um único ECG normal não exclui enfarte nem isquémia, mas exclui disfx sistólica VE**)

61

Um raio-X de tórax é mais útil na IC agua ou crónica?

aguda!

62

Hipertensão pulmonar, edema intersticial/pulmonar são típicos de patologia?

IC aguda!

63

Qual é a característica da IC crónica no raio-x de tórax?

Sem alterações! Há aumento da drenagem linfática, hello!
IC crónica: sem fervores e sem alterações no raio-x de tórax porque aumento da drenagem linfática!

64

Verdadeiro/Falso?
A hipertrofia do VE pode ser devido a IC

Verdadeiro maninha

65

Qual é o exame mais útil para avaliar a função do VE?

Ecocardiograma 2D com doppler

66

Verdadeiro/Falso?
Na ICFEr um Ecocardiograma 2D com doppler identifica hipertrofia do VE + dilatação da AE + anomalias de enchimento do VE

Falso!
Na ICFEp é que há dilatação da AE e hipertrofia do VE + anomalias de enchimento diastólico VE (visto por doppler pulsado ou tecidual)

67

Qual é o exame gold-standar na avaliação da massa e volume do VE ?

RM!

68

Qual é o índice de função do VE mais útil ?

Fração de ejeção

69

Como é calculada a Fração de Ejeção?

VOlume sistólico/ volume telediastólico

70

A FE normal define-se por _______.
A FE reduzida define-se por ______

FE normal > ou igual a 50%
FE reduzida < 30/40%

71

O FE (fração de ejeção) é um indicador confiável para o cálculo da medida de contratibilidade.

NÃO!
Hello, a FE é influenciada pela pré-carga e pós-carga.

72

Verdadeiro/Falso?
O NT-próBNP e BNP são relativamente específicos para ICFEr.

Falso!
São relativamente específicos par ICFep

73

Relativamente ao NT-próBNP, assinale a(s) verdadeiras:
1.O NT-próBNP e BNP são úteis para estabelecer o px ou gravdidade na IC aguda.
2. São úteis para otimizar a terapêutica médica em doentes hipervolémicos
3.São úteis no diagnóstico de doentes de ambulatório com dispneia

1- Falso! Na IC crónica
2- Falso! Otimizam a teraPêutica médica em doentes EUVOLÉMICOS
Só a 3 é verdadeiro

74

Verdadeiro/Falso?
A galectina 3e o ST-2 solúvel são marcadores de diagnóstico de ICFer

Falso!
São novos marcadores de prognóstico para ICEr

75

Os biomarcadores (BNP e NT-pró-BNP) estão elevados na ICFEp?

Sim, mas em menor grau

76

Assinale as situações em que os biomarcadores (NT-pró- BNP e BNP) estão aumentados:
1. Homens
2. Idade
3.Insuficiência renal
4. IC esquerda de qualquer causa
5. Obesidade

1 falso - são as mulheres que têm elevação
2. verdadeiro
3. verdade
4. falso - IC direita de qualquer causa
5 - falso - OBESIDSDADE DIMINUI

77

A prova de esforço é útil para avaliaar a necessidade de terapêutica médica em doentes com IC avançada?

Não!
Útil para avaliar a necessidade de transplante.

78

Verdadeiro/Falso?
A diminuição do NT-proBNP exclui causa pulmonar

Falso!
Ajuda a excluir causa cardíaca. ( se tá baixo é porque não deve ser do coração)

79

A Irenal deve ser um ddx de IC ?

Sim!

80

A doença pulmonar crónica com alteração da estrutura ou fx do VD tem o nome de _________

Cor pulmonale

81

Qual é o trigger associado à Doença pulmonar cróncia que desencadeia a alteração da fx do VD?

HTPulmonar

82

Verdadeiro/Falso?
A Disfx do VD que resulta de ICFEp e ICFEr tem o nome de Cor pulmonale.

Falso!
Não é considerada cor pulmonale

83

O px dos doentes com doença crónica do parênquima vascular piora quando desenvolvem IC?

SIM!

84

A DPOC e bronquite crónica são responsáveis por ______ dos casos de Cor pulmonale

50%

85

Verdadeiro/Falso?
O VD lida melhor com sobrecargas de pressão do que de volume.

Falso!
Lida melhor com sobrecargas de volume

86

Verdadeiro/Falso?
A PAP normal é de 22 mmHg

Falso!
É de 15mmHg

87

Verdadeiro/Falso?
No cor pulmonale agudo há hipertrofia e dilatação do VD

Falso!
Há dilatação e falência do VD!!
No cor pulmonale crónic ahá hipertrofia do VD e dilatação subsequente

88

Verdadeiro/Falso?
Num cor pulmonale crónica, a descompensação aguda é comum

Verdadeiro

89

Diga as causas de descompensação aguda de cor pulmonale crónico:
1. Hipocápnia
2. Acidémia
3. Embolia pulmonar aguda
4. Taquiarritmia ventrciular
5. Ventilação mecânica

1 - Falso - HIPOXÉMIA (ex: pneumonia)
2. Verdadeiro
3. Veraddeiro
4. Falso - Taquiarritmia auricular

90

Verdadeiro/Falso?
O sintomas de cor pulmonale crónico geralmente estão relacionados com disfx do VD subjacente

Falso!
Estão relacioandos com doença pulmonar subjacente

91

Verdadeiro/Falso?
Em relação ao cor pulmonale, assinale a(s) verdadeira(s)
1. A taquipneia é o sintoma mais comum de cor pulmonale
2. Ortopneia e DPN são sintomas comuns
3. A cianose é um achado tardio
4. Hepatomegalia, taquipneia e edema dos membros inferiores são sinais de cor pulmonale também presentes na ICFep

1. Falso- a dispneia é que é,
2. Falso, rarmentente se apresentam
3. Verdadeiro
4. Falso! Hepatomegalia + taquipneia + aumento do PVJ e edema são sinais também presentes na ICFer

92

Na Insuficiência tricúspide, as ondas ____ tornam-se proeminantes

ondas v

93

Qual é a causa mais comum de IC dta?

IC esquerda

94

A cintigrafia de ventilação-perfusão usa-se maioritariamente no dx de _____
E a TC tórax-helicoidal?

Cintigrafia: Doença trombo-embólica crónica
TC tórax helicoidal: D. " " aguda

95

Quais podem ser a alterações do ECG num cor pulmonale ?

Onda P pulmonale
Critérios de HVD

96

Qual é o exame que utilizamos para avaliar a PAP no Cor pulmonale ?

Doppler

97

Qual é o exame que utilizamos para confirmar HTP?

Cateterismo cardíaco direito

98

Verdadeiro/Falso
Para avaliar a estrutura e função do VD utiliza-se a RM

Verdadeiro

99

Os níveis de BNP e NT-próBNP estão aumentados no cor pulmonale secundário a dsfx do VD

Verdadeiro