28. Intoxicaciones Flashcards
(65 cards)
1
Q
Tipos de intoxicaciones
A
- Medicamentosas: BZD, barbitúricos, ATC, paracetamol, digoxina
- No medicamentosas, alcoholes, glicoles, cáusticos, drogas de abuso, gases, insecticidas, setas
- CO
2
Q
Intoxicación por cáusticos es >frec en
A
Mujeres
3
Q
Mecanismo de actuación ante intoxicación aguda
A
Alta sospecha, iniciar tx
- Medidas generales: ABCD, glucosa + antídotos reanimadores (flumacenilo, naloxona, tiamina)
- Urgencia vital: convulsiones (diazepam), edema cerebral, agitación y delirio
- Descartar complicaciones:
- broncoaspiración
- hipovolemia
- arritmias
- deseq met y e-
- hipotermia - Tx específico:
- 1 Disminución de la absorción
- 2 Aumento eliminación
- 3 Antídotos
4
Q
Disminución de la absorción del tóxico
A
- Vía cutánea: retirar ropa y lavado de piel (cáusticos: 20 min)
- Gases: retirar del ambiente tóxico
- Oral: 90%: vaciado gástrico (1ª hora), administración de absorbentes y catárticos: siempre que NO sea un cáustico
5
Q
Máxima efectividad del vaciado gástrico
A
Antes de la primera hora
6
Q
Métodos de vaciado gástrico
A
- Emesis: poca cantidad, en niños: ipecacuana. NO en disminución conciencia o cáusticos o inestabilidad HD
- Aspiración gástrica: desuso
- Lavado gástrico: PROTEGER VÍA AÉREA: no si cáusticos, lesiones GE
7
Q
Absorbentes
A
Carbon activado: produce estreñimiento (asociar catárticos)
8
Q
CI de carbón activado
A
Cáusticos, cianuro, Fe, metal, etilenglicol, LI y derivados de petróleo
9
Q
Catárticos
A
Lavado intestinal: diarrea: sulfato sódico
10
Q
CI catárticos
A
Obstrucción o perforación intestinal Cirugía intestinal Vómitos Shock Trastorno He Coingesta de cáusticos
11
Q
Aumento de la eliminación
A
- Diuresis forzada: modificación del pH
2. Depuración extrarrenal
12
Q
Aumento de la eliminación útil en fármacos…
A
- Bajo volumen de distribución
- Eliminación renal
- Hidrosolubles
- Baja unión a PP
13
Q
Antídoto BZD
A
Flumazenilo
14
Q
Antídoto opiáceos
A
Naloxona
15
Q
Antídoto hipoglucemia
A
Glucosa
16
Q
Antídoto cianuro
A
Hidroxicobalamina
17
Q
Antídoto MetaHb
A
Azul de metileno
18
Q
Antídoto MetaHb, cianuro
A
Oxígeno
19
Q
Antídoto organofosforados
A
Pralidoxima (oximas)
20
Q
Antídoto cumarínicos
A
VIt k
21
Q
Antídoto metanol, etilenglicol
A
Etanol
22
Q
Antídoto insecticidas carbamato y organofosforados
A
Atropina
23
Q
Antídoto antipalúdicos
A
Diacepam
24
Q
Antídoto síndromes antiAch
A
Fisiostigmina
25
Antídoto beta bloq y antag ca
Glucagón
26
Antídoto convulsiones por isoniacida
Piridoxina
27
Antídoto paracetamol
NAC
28
Antídoto digoxina
Anticuerpos antidigital (FAB)
29
Tratamiento intoxicación por barbitúricos
Diuresis forzada alcalina
Hemodiálisis: acción larga
Hemofiltración: acción media/corta
30
Clínica intoxicación por barbitúricos
1. Disminución SNC
2. Ausencia tono muscular, ROT, RFM
3. Hipotensión
4. Epidermolisis
5. Rabdomiolisis
6. Fallo renal
7. Parada cardíaca
31
Manejo intoxicación por antidepresivos tricíclicos
1. Lavado gástrico hasta 6 horas tras toma
2. Lidocaína
3. Isoproterenol
4. Fisiostigmina: anticolinérgicos
5. Bicarbonato 1 molar
32
Tono muscular y ROT en intox por ATC
Normales
33
Medida de la concentración plasmática de paracetamol
Útil entre 4-24 horas: buen marcador px: riesgo de hepatotoxicidad
34
Clínica intox paracetamol
12 h: náuseas, vómitos, dolor abd
24-48h: dolor hipocondrio derecho, ictericia, alt/ast,descenso protrombina
4 día: insuficiencia hepática grave, coma, muerte
35
Manejo de intox paracetamol
```
<1hora: Carbón activo y lavado gástrico
1-4 horas: esperar 4 horas
4-8horas: PAR
Niveles antes de las 8 horas? Sí: normograma Rumack-Mathew
No: iniciar NAC
Trasplante hepático
```
36
Manifestaciones intox digoxina
IR
DesH20
Hipopotasemia
37
Interavalo tx digoxina
0.5-2 ng/mL
| muy grave si >6-8
38
Tx intoxicación por digoxina
1. Control síntomas
2. Frenar absorción
3. Anticuerpos antidigital (FAb)
39
Litio: tratamiento
1. Vaciado gástrico
2. 1.5-3: diuresis forzada neutra
3. >3mEq/L/deterioro SNC/ IR: hemodiálisis o hemofiltración
40
Dosis tóxica de etanol
1g/kg
41
Tratamiento intoxicación alcohol
1. ABC: rehidratación con suero glucosado, tiamina, piridoxina, metadoxina
2. Agitación BZD, haloperidol
3. >5g/dL o hepatopatía avanzada: hemodiálisis
42
Disminución de la absorción en intoxicación alcohólica
Poco útil
43
Absorción alcohol metílico
Oral
Piel
Pulmones
44
Dosis tóxicas alcohol metílico
10-30mL
45
Especial sensibilidad por nervio óptica
Alcohol metílico
46
Acidosis metabólica severa
Alcohol metílico
47
Tratamiento de alcohol metílico
1. General: ABC, corrección acidosis con bicarbonato, vaciado gástrico, NO carbón activado
2. Específico: etanol IV, fomepizole+hemodialisis(niveles altos)+Ac folico
48
Manejo intoxicación por etilenglicol
1. General: ABC, corrección acidosis con bicarbonato, vaciado gástrico, NO carbón activado
2. Específico: etanol IV, fomepizole+hemodialisis(niveles altos)+piridoxina+tiamina
49
Miosis puntiforme
Intox opioides
50
Tratamiento intox opioides
Naloxona
| Ventilación mecánica
51
Tratamiento intox psicoestimulantes
1. Enfriamiento: hipertermia
2. Nitroprusiato
3. Bloqueantes del calcio
4. Propranolol/esmolol
5. Diazepam
52
Necrosis con ácidos
Coagulativa
53
Necrosis con álcalis
Licuefacta
54
Lesiones con ácidos
Estómago
55
Lesiones con alcalis
Esófago (parte distal)
56
Endoscopia en lesión con cáusticos
Siempre indicada
57
Tratamiento lesión con cáusticos
1. Soporte
2. Lavado de cavidad oral
3. No lavado gástrico, no absorbentes
4. Reposo digestivo
58
Clínica de intox con gases irritantes
Insuficiencia respiratoria aguda
59
Tratamiento de intox con gases irritantes
1. Oxigenación: VM
2. Broncodilatadores
3. Anaglgesia
4. Sulfhídrico: nitrito sódico
5. Cianuro: hidroxicobalamina
60
Síndrome de neurotoxicidad retardada a los 7-20 días
Insecticidas intox nicotínica
61
Tratamiento intox pesticidas
1. Sintomático: aspiración secerciónes, intubación, VM, lavado gástrico, No emesis, carbón activado
2. Atropina a altas dosis para muscarínicos
3. Oximas para nicotínicos
62
Setas: grupos
1. Periodo de latencia corto: <6horas: leves
| 2. Periodo de latencia largo: >6horas: 90%: nefrotox, hepatotox
63
Tratamiento intox setas
1. Aspiración digestiva, carbón activado, purgantes
2. Reposición hídrica + diuresis forzada neutra
3. Penicilina Gsódica o sibilina: bloqueo paso toxinas
4. Hemoperfusión en carbón activado
5. Trasplante hepático
64
Síndrome neurológico tardío
Intox CO: desmielinizante 1-6 semanas post asintomatología
65
Manejo intoxicación por CO
1. ABC
2. VM
3. Acidosis metabólica corregir
4. Oxígeno hiperbárico si mala evolución: 2horas con FiO2 de 0.35 o 35 min con FiO2 de 1
