283. Doença da válvula aórtica Flashcards Preview

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Flashcards in 283. Doença da válvula aórtica Deck (21):
1

283. Doença da válvula aórtica

Qual a principal causa de EAo?
% doença valvular crónica?
Distribuição de género?

Degenerativa.
25%.
80% são homens.

2

283. Doença da válvula aórtica

A que se assemelha a fisiopatologia da EAo degenerativa? Quais factores risco
calcificação VAo?

Processo ~aterosclerose.
FR são ~aterosclerose

3

283. Doença da válvula aórtica

Qual o mecanismo de compensação à obstrução saída VE pela EAo?

Hipertrofia CONCÊNTRICA VE
(↑ espessura parede , ↓ raio , ↓ tensão parede , DC N)

4

283. Doença da válvula aórtica

Obstrução aórtica grave?

Gradiente > 40mmHg com DC N ou Orifício <1cm2

5

283. Doença da válvula aórtica

Como evolui a EAo? Aparecimento sintomas? Morte?

Lentamente ao longo de ANOS.
6-8ª décadas.
7-8ª décadas.

6

283. Doença da válvula aórtica

Auscultação cardíaca na EAo: Sopro? S2?

Sopro meso-sistólico
Desdobramento paradoxal S2
S3 tardiamente
S4 por disfunção diastólica

7

283. Doença da válvula aórtica

Valvula aórtica bicuspide, qual % população? Sexo predominante? Hereditariedade? Prevalência familiares 1º grau? Associação com que síndrome?

0,5-1,4%
2-4:1 homens
AD.
10%.
S. Turner (ligado ao X)

8

283. Doença da válvula aórtica

Qual o principal gene responsável pela Valvula aórtica bicuspide?

Não há um principal, mas sim mutações em vários (NOTCH1, NKX 2.5 e NOS)

9

283. Doença da válvula aórtica

Doenças associadas a Valvula aórtica bicuspide?

Degeneração da média da aorta (comum!) e Coarctação aorta (menos frequente)

10

283. Doença da válvula aórtica

Qual o tratamento preferido para Válvula aórtica bicúspide?

Valvuloplastia Aórtica Percutânea por Balão.

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283. Doença da válvula aórtica

Quais as etiologias que geralmente provocam EAo+IAo?

Reumática ou congénita

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283. Doença da válvula aórtica

Qual a % de doentes com Válvula aórtica bicúspide que associada a IAo necessita de cirurgia entre
10-40 anos?

~20%

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283. Doença da válvula aórtica

Qual mecanismo de compensação da IAo? Como está a Pós-carga?

↑ Pré-carga.
Pós-carga ↑

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283. Doença da válvula aórtica

IAo pura ou predominante, qual o género mais afectado?

¾ são homens

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283. Doença da válvula aórtica

IAo: como é o pulso arterial periférico? Denominação?

Rápida ascensão + colapso abrupto (“saltão” ou “em martelo-d’água”) – pulso de Corrigan

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283. Doença da válvula aórtica

Caracterizar:
Pulso de Quincke? Sinal de Traube? Sinal Duroziez?

- Pulsações capilares na raiz da unha.
- Ruído tipo “tiro de pistola” sobre as artérias femorais.
- Sopro tipo “vai-e-vem” quando artéria femoral é comprimida pelo estetoscópio

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283. Doença da válvula aórtica

Como está a Pressão de pulso na IAo aguda? IAo crónica?

Pressão de pulso pouco alargada.
Alargamento da Pressão de pulso (↑ Psistólica e ↓ Pdiastólica) ... com o avançar da doença, pressão de pulso volta a ficar menos alargada à custa do aumento da Pdiastólica.

18

283. Doença da válvula aórtica

Irradiação sopro IAo: Doença valvular primária? Dilatação raiz aorta?

Esquerda do esterno.
Direita do esterno.

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283. Doença da válvula aórtica

Critérios de IAo grave?

1. Largura jacto central >65% tracto saída VE
2. Vol regurgitante ≥60mL/batimento
3. Fracção regurgitante ≥50%
4. Reversão do fluxo diastólico na Aorta torácica descendente proximal

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283. Doença da válvula aórtica

Tratamento médico S. Marfan associado a dilatação aorta?

Bloq-B ou Losartan (ARAII)

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283. Doença da válvula aórtica

Timing da cirurgia da IAo?

Após a disfunção VE e antes do aparecimento de sintomas graves