285 Trouble de l'humeur : manie et tb bipolaire Flashcards Preview

Psychiatrie > 285 Trouble de l'humeur : manie et tb bipolaire > Flashcards

Flashcards in 285 Trouble de l'humeur : manie et tb bipolaire Deck (17):
1

Triade+ sémiologie de la manie

1.Humeur = exaltée
2.Psycho-mot = accélération
3.Somatique (conduites instinctuelles++)
+comportement à risque3, délire

2

1.Humeur maniaque

= exaltée
Euphorie, expansivité, hypersyntonie, ludisme, hyperhédonie (=hyperesthésie affective), labilité émotionnelle
+ déshinibée! : présentation originale, familiarité, manifestation de joie, comportements à risque3

3

2.Psycho-moteur maniaque

= accéléré
Psychique : tachypsychie +/-diffluence, tb de l'attention/distractibilité, logorrhée, tachyphémie, graphorrhée
Physique : hypersthénie, hyperactivité improductive, irritabilité, +/-clastique

4

Comportement à risque maniaque 3

1Hypersexualité à risque
2Achats pathologiques/inconsidérés
3Abus/usage OH, stimulants, drogues

5

3.Somatique maniaque

Appétit-alim : hyperphagie, polydipsie
Sommeil : insomnie sans fatigue constante!!
Sexualité : libido exacerbée

6

Délire maniaque

=manie délirante
2 Thèmes : mystique, mégalomaniaque
3 Mécanismes : intuitif, imaginatif
4 Systématisation : médiocre
5 Adhésion : fluctuante
6 Participation affective : congruent à l'humeur

7

Critères épisode maniaque (en pratique) 5

1Symptomatologie (triade+)
2Supou=7J!
3Rupture avec état antérieur
4Altération du fonctionnement socio-prof (sévérité!)
5Eliminer diag diff : non mixte (éléments dépressifs), non organique ou toxique (pharmacopsychose)

8

Hypomanie def

Supou=4J
Pas de retentissement socio-profesionnel

9

Etiologies de manies II 2

1Organiques :
Neuro= syd frontal, épilepsies partielles..
THE= hyperCa, hyperNa..
Endoc = hypetthyroïdie, hypercorticisme..
2Iatro/toxiques :
Médocs : AD (TBP type3), corticoïdes, L-Dopa, anti-paludéens de synthése...
Toxiques : cocaïne, emphétamines, ectasy, cannabis
Donc : TSH, IRM, toxiques!

10

Complications manie

1 Suicide
2 Social : désinsertion socio-professionnelle, dilapidation du capital financier
3 Psychiatrique-évolutif : TBP= récidive et EDM, +addiction
4 Somatique : IST
5 Iatrogène : C° lithium

11

PEC manie NPO 4

1Eliminer prise de toxiques/organicité
2Bilan IST!
3Sauvegarde de justice
4Contraception si lithium

12

Traitement spécifique manie

= thymorégulateur ++: lithium!
En ttt d'attaque et en entretient A VIE!

13

Classification des tb bipolaires

Type 1 : au moins 1 épisode maniaque +/-EDM
Type 2 : au moins 1 épisode hypomaniaque +/-EDM
Type 3 : épisode maniaque sous AD

14

PEC accès maniaque/dépressif chez bipolaire

Rechercher fact déclenchant : inobservance, toxiques...
+ doser lithémie
Optimisation du ttt thymorégulateur
Jamais d'AD seul

15

Suivi TBP

= suivi patient sous lithium
Régulier, fréquence selon stabilité de l'humeur
Clinique =
1Observance : carnet de suivi, contraception
2Efficacité : stabilité de l'humeur, fréquence des épisodes, absence de C°
3Reprendre eduP : CUIRAS cfQsp
4Surveillance des signes de surdosage : tremblements, tbs dig (NV), confusion, vertiges
5Tolérance : poids-PA
Paraclinique =
Lithémie /3M pdt 1an, puis /6M
TSH et creat à 1an puis /an
+/-lithémie à J4-J5 si modif de poso/introd nouveau médoc ou pathologie intercurente

16

Bilan pré-lithium

Clinique 3 :
1prises médocs (diurétique/AINS/IEC-ARAII/tégrétol)
2poids-PA
3ECG
Paraclinique :
1HCG!!
2creat-Pu des 24h
3iono(Na)-Ca (+Alb)
4BHC
5TSH
6EEG si atcd comitiaux
(+NFS-P, GAJ-EAL)

17

EduP sous lithium

CUIRAS
!Carte/carnet de surveillance lithémies
!CAT en cas d'Urgence : reconnaître les signes de surdosage, prodromes des rechutes
!InfoP :
-contraception!!
-pas d'auto-médication/médocs CI
-ESfq (prise de pds..)
!RHD : de psy3 +pas de régime désodé!
!A VIE-observance quotidienne
!Surveillance cf Qsp