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C > 288. Doenças do pericárdio > Flashcards

288. Doenças do pericárdio Flashcards

1
Q

Verdadeiro/Falso?
O pericárdio normal previne a súbita dilatação das câmaras cardíacas, especialmente a AE e VE, durante o exercício e hipervolémia

A

Falso.

Previne a súbita dilatação das câmaras cardíacas, sobretudo AD e VD

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2
Q

Verdadeiro/Falso?

O pericárdio mantém o coração na sua posição anatómica e provavelmente retarda a disseminação de infeções para o coração

A

Verdadeiro

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3
Q

Verdadeiro/Falso?

A ausência completa de pericárdio produz doença clínica evidente

A

Falso!

Não produz. Por isso é que se faz pericardiocentese

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4
Q

Verdadeiro/Falso?
Em defeitos parciais do pericárdio à esquerda, a aorta e a aurícula esquerda podem fazer protusão pelo defeito e frequentemente levam a herniação, estrangulamento da AE podendo causar morte súbita

A

Falso!
Defeitos parciais do pericárdio –> artéria pulmonar (é a que está à esq) e AE podem fazer protusão e levam RARAMENTE a herniação e estrangulamento, causando morte súbita.
DEFEITOS PARCIAIS DO PERICÁRDIO –> RARO MORTE SÚBITA

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5
Q

Verdadeiro/Falso?

A pericardite aguda é o processo patológico mais frequente do pericárdio

A

Verdadeiro

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6
Q

A patologia do pericárdio é classificada como:

  1. Aguda, quando tem duração inferior a ________________.
  2. Sub-aguda, quanto tem duração entre _____ e _______.
  3. Crónica se tiver duração mais de _______
A

Número do diabo!! 666!
aguda < 6 semanas
sub-aguda 6 semanas - 6 meses
crónica > 6meses

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7
Q

A classificação etiológica da pericardite é:

  1. ________
  2. ___________
  3. ______________
A
  1. Infecciosa
  2. Não-infecciosa
  3. Hipersensibilidade/Auto-imunidade
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8
Q

Verdadeiro/Falso?

  1. A pericardite aguda pode ser efusiva constritiva ou fibrinosa.
  2. A pericardite subaguda pode ser efusiva ou adesiva
  3. A pericardite crónica pode ser efusiva ou constritiva
A

TUDO FALSO

Aguda: fibrinosa ou efusiva (serosa ou sanguinolenta)
Subaguda: efusiva-constritiva ou constritiva
Crónica: constritiva, efusiva ou adesiva (não-constritiva)

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9
Q

A pericardite após enfarte agudo do miocárdio denomina-se ___________

A

Síndrome de Dressler : tipo de síndrome pós lesão-cardíaca (é raro, mas é importante saber)

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10
Q

Verdadeiro/Falso
Nanismo de Mulibrey é uma causa de pericardite familiar, um síndrome autossómico recessivo com hipertrofia ventricular e pericardite constritiva crónica

A

Verdadeiro.
(Na tabela das pericardites)
Hipertrofia ventricular + pericardite constritiva crónica

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11
Q

Verdadeiro/Falso

  1. A tuberculose é uma causa infecciosa de pericardite.
  2. O EAM e a neoplasia podem ser uma causa não infecciosa de pericardite
  3. A pericardite pode ocorrer pós-irradiação
A

Verdadeiro tudo

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12
Q

A dor do enfarte confunde-se com a dor da pericardite?

A

sim.

Pericardite: severa e pleurítica

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13
Q

Verdadeira/Falso

A dor torácica é comum nas pericardites por tuberculosa, pós-irradiação, neoplasia, urémia e constritiva.

A

Falso

A dor torácica está frequentemente ausente nestas pericardites que são de evolução lenta

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14
Q

Verdadeiro/Falso
O diagnóstico diferencial de pericardite aguda vs EAM é dificultado pelo aumento dos marcadores miocários em contexto de necrose miocárdia por epimiocardite. Contudo, as elevações são modestas para as extensivas elevações ST

A

Verdadeiro

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15
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite aguda a dor torácica alivia na posição supina.

A

Falso!
Alivia na posição sentada + posição anterior
piora na supina

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16
Q

Verdadeiro/Falso
Nos doentes com pericardite aguda, em 50% dos doentes o atrito pericárdio é audível, em algum momento, pode ter até 3 componentes por ciclo e é de baixa frequência, áspero ou em raspagem.

A

Falso!
Doentes com pericardite aguda –> 85% com atrito pericárdio
Atrito pericárdio, pode ter até 3 componentes por ciclo, é alta frequência, áspero e em raspagem

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17
Q

Verdadeiro/Falso

O atrito pericárdio é mais comummente audível no final da inspiração, em posição vertical ou inclinado para a frente.

A

Atrito pericárdio, + audível: final da expiração, posição vertical, inclinado para a frente

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18
Q

Verdadeiro/Falso
No estadio 1 da pericardite aguda no ECG, podemos encontrar elevações difusas dos segmentos ST com concavidades inferiores em 2 ou 3 derivações dos membros e em V1-V3, com depressões recíprocas apenas em avR e algumas vezes em V1

A

FALSO
Estadio 1 da pericardite aguda:
- Elevações difusas ST concavidade superiores (concavos) em 2 ou 3 derivações dos membros + V2-V6
- Depressões recíprocas apenas em avR e algumas vezes em V1

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19
Q

Verdadeiro/Falso
Em relação ao estadio 1 da pericardite aguda:
1.No ECG, há depressão de PR, oposto ao ST
2. Não encontramos alterações do QRS

A
  1. Verdadeiro - Descenso de PR por lesão auricular, que é na fase aguda
  2. Verdadeiro
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20
Q

Verdadeiro/Falso
Em relação ao estadio 2 da pericardite aguda, no ECG:
1. Os segmentos ST normalizam
2. As ondas T invertem-se nessa altura ou no estadio 3

A
  1. Verdadeiro

2. Verdadeiro

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21
Q

Verdadeiro/Falso

No estadio 4 da pericardite aguda no ECG, podemos encontrar um exame normal, semanas a mesas após o ínicio da doença

A

Verdadeiro

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22
Q

Verdadeiro/Falso

Ao contrário da pericardite, EAM não apresenta inversão das ondas T, normalmente horas antes do ST e tornar isoelétrico

A

Falso!
EAM: inversão das ondas T antes
Pericardite, só no estadio 3

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23
Q

Verdadeiro/Falso

  1. No EAM as elevações ST são concâvas e as depressões recíprocas mais proeminentes que na pericardite.
  2. No EAM as alterações normalizam em 1-2 dias e podem surgir ondas Q com diminuição da amplitude das ondas R
A
  1. Falso
  2. Verdadeiro
    EAM : convexo, depressão reciproca + proeminente. Pericardite: concavo
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24
Q

Verdadeiro/Falso
Em relação ao derrame pericárdio:
1. O derrame pericárdio na pericardite aguda não está associado habitualmente a dor.
2. Associa-se a eletrical alternans
3. É importante clinicamente quando se desenvolve num curto espaço de tempo, podendo levar a tamponamento cardíaco

A
  1. Falso
    2 +3. Verdadeiros
    Derrame pericárdio: dor + eletrical alternans + pode levar a tamponamento
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25
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite aguda com efusão pericárdia, o impulso apical e o atritro pericárdio podem desaparecer.

A

Verdadeiro

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26
Q

No derrame pericárdio, pode existir aumento do frémito e egofonia sob o ângulo da omoplata esquerda, sendo este facto denominado _________.

A

Sinal de Ewart
Derrame pericárdio –> base do pulmão esquerdo pode estar comprimida, causando macicez, aumento do frémito e egofonia sob o ângulo da omoplata esquerda

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27
Q

Verdadeiro/Falso

No contexto de pericardite aguda com derrame pericárdio, a silhueta cardíaca está diminuída no raio-x.

A

Verdadeiro

Derrame Pericárdio: Raio-X : silhueta cardíaca alargada, em forma de garrafa de água

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28
Q

Verdadeiro/Falso
No diagnóstico de pericardite aguda, o raio-x é a técnica imagiológica mais utilizada, sendo sensível e específica, identificando o tamponamento cardáico

A

Falso

Pericardite aguda –> ecografia: sensível e específica, identifica o tamponamento

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29
Q

Verdadeiro/Falso

No diagnóstico de pericardite aguda quais são os exames superiores à ecografia para deteção de efusões loculadas?

A

TAC e e RM

Confirmam diagnóstico de FLUIDO + ESPESSAMENTO pericárdio

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30
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite aguda, o tratamento inicial passa por repouso e colchinha durante 4-8 semanas

A

Falso
Inicial Repouso + Aspirina+ Omeprazol, durante 2 semanas. Fazer redução progressiva, manter 1-2 semanas: AINE’s (Ipubrofeno ou indometacina)

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31
Q

Verdadeiro/Falso

  1. Os glicocorticóides diminuem o risco de recorrência de pericardite aguda, devendo-se fazer uma dose máxima apenas durante 2-4 dias com desmame.
  2. Os glicocorticóides exacerbam as manifestações clínicas nos doentes que falharam a terapêutica com anti-inflamatórias
A
  1. FALSO. Os glicocorticóides aumentam o risco de recorrência. Mas sim, deve-se fazer dose máxima apenas durante 2-4 dias com desmame
  2. FALSO. Suprimem as manifestações clínicas
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32
Q

Verdadeiro/Falso
Os anticoagulantes devem ser evitados na pericardite aguda, por poderem causar hemorragia para acavidade pericárdia e tamponamento

A

Verdadeiro.

Pericardite com ANTICOAGULANTES, JAMÉ.

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33
Q

No tratamento da pericardite aguda, ________ na dose de 0,5 bid durante 4-8 semanas reduz a recidiva.

A

Verdadeiro

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34
Q

Verdadeiro/Falso

  1. Os glicocorticóides intreferem na migração dos neutrófilos
  2. A colchicina está CI na disfunção hepática, uma vez que pode causar diarreia e outros efeitos GI, embora possa ser usada na disfunção renal.
A
  1. Falso. A colchicina interfere na migração dos neutrófilos

2. Falso. Está CI na disfunção hepática e renal, pode causar diarreia e outros efeitos GI

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35
Q

Verdadeiro/Falso

  1. No contexto da pericardite aguda, a remoção pericárdica deve ser feita em doentes com recidivas frequentes e debilitantes por mais de 3 anos, que não são preveníeis com colchicina e AINES ou que não sõ controladas por glicocorticóides
  2. A remoção do pericárdio pode ser abordagem necessária e habitualmente eficaz.
A
  1. Falso… por mais de 2 anos

2. Verdadeiro

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36
Q

Verdadeiro/Falso
O tamponamento cardíaco deve-se a acumulação do fluido pericárdio em quantidade suficiente para causar obstrução ao enchimento ventricular (> 2000 mL nas acumulações rápidas e 200 mL nas lentas)

A

FALSO

…. (>200 mL nas rápidas e 2000 mL nas lentas)

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37
Q

Verdadeiro/Falso

A pericardite secundária a neoplasia e a pericardite tuberculosa são as causas mais frequentes de tamponamento cardíaco

A

Falso.

Pericardite idiopática + pericardite associada a neoplasia

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38
Q

O uso de anticoagulantes na pericardite aguda pode dar origem a _____________

A

tamponamento cardíaco.

Não usar!

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39
Q

A tríade de Beck é característica da/(o) _________

A

tamponamento cardíaco

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40
Q

Em relação à tríade de Beck, assinale as verdadeiras:

  1. Hipertensão;
  2. Ausência ou diminuição de sons cardíacos
  3. Aumento do impulso apical
  4. Distensão venosa jugular : ondas y promeninentes e ausência de ondas x
  5. Distensão venosa jugular : ondas x promeninentes e ausência de ondas y
  6. Hipotensão
A

2 + 5 +6

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41
Q

A redução de amplitude do QRS e o eletrical alternans das ondas P, QRS ou T é característico de __________

A

Tamponamento cardíaco

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42
Q

Verdadeiro/Falso

O tamponamento cardíaco ocorre em muitos casos sem causa óbvia de doença pericárdia

A

Verdadeira

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43
Q

Verdadeiro/Falso

O tamponamento cardíaco lento pode ter manifestações clínicas de IC (dispneia, ortopneia e congestão hepática

A

Verdadeiro

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44
Q

O pulso paradoxal é um sinal importante de ________, com diminuição inspiratória da PA sistólica acima do normal ( __ mmHg).

A

Tamponamento cardíaco
(10 mmHg)
Também está presente na pericardite constritiva (1/3 dos casos)

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45
Q

Verdadeiro/Falso

O pulso paradoxal ocorre em cerca de 85% dos casos de pericardite constritiva

A

Falso.

OCorre em cerca de 1/3, 33% dos casos de Pericardite Constritiva

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46
Q

Na aula de doenças do pericárdio, o pulso paradoxal ocorre em :

  1. tamponamento cardíaco
  2. Pericardite constritiva (85%)
  3. Pericardite constritiva (1/3)
  4. Choque hipovolémico
  5. Doença pulmonar obstrutiva aguda e crónica
  6. Embolia pulmonar
  7. Enfarte VE
  8. Ocasionalmente no enfarte do VD
A

1 +3+4+5+6+8

47
Q

Verdadeiro/Falso
No tamponamento cardíaco de baixa pressão :
1.há uma elevação da pressão intra-perica´rdica para +5 a +10mmHg
2. Verfica-se frequentemente pulso paradoxal
3. a PVJ é ligeiramente diminuída
4. Os doentes apresentam-se com dispneia ou ligeira fraqueza ou assinomáticoss

A
  1. Verdadeiro
  2. Falso, a PA não é afetada
  3. PVJ normal ou ligeiramente aumentada
  4. V
48
Q

Verdadeiro/Falso

No tamponamento cardíaco, o diagnóstico é ecocardiográfico

A
  • Verdadeiro - Fazer imediatamente, lifesaving
49
Q

Verdadeiro/Falso
Os critérios ecocardiográficos para o diagnóstico de tamponamento cardíaco são:
1. Diminuição marcada de fluxo vascular tricúspide e pulmonar com a inspiração;
2. Diminuição da velocidade de fluxo na VM, aorta e na VP com inspiração
3.Colapso da parede livre do VE e AE na diástole tardia

A

1- FALSO. AUMENTO

  1. Verdadeiro
  2. F - Há movimento para dentro da parede livre VD e AD na diástole tardia
50
Q

Verdadeiro/Falso:

A RM cardíaca e a eco transesofágica podem ser necessárias para o diagnóstico de derrame pericárdio.

A

Verdadeira

51
Q

Verdadeiro/Falso

No tratamento do tamponamento cardíaco, a pericardiocentese é feita mais frequentemente por via apical.

A

Falso!

É mais por via subxifóide. Outras vias sãoa apical e paraesternal

52
Q 
Verdadeiro/Falso
No tratamento do tamponamento cardíaco, a drenagem cirúrgica está indicada se:
1. Tamponamento recorrente 
2. Efusões não loculadas
3. Obter tecido
A

1- V

  1. F - efusões loculadas
  2. V - tecido p diagnóstico
53
Q

Verdadeiro/Falso

O líquido pericárdio obtido de um derrame frequentemente tem as características de um transudado.

A

Falso.

Características de exsudado

54
Q

Verdadeiro/Falso

O líquido do derrame pericárdio é frequentemente não-sanguinolento.

A

Falso. É sanguinolento

55
Q 
O líquido do derrame pericárdio sanguinolento deve-se sobretudo devido a:
A. Neoplasia
B. Insuficiência Renal
C. Tuberculose
D. Pós-lesão cardíaco
E. Pós-EAM
F. Febre reumática aguda

Qual é o mais comum nos países em desenvolvimento?

A

A + B;

Tuberculose é o mais comum

56
Q

Podem ocorrer transudados no derrame pericárdio associado a IC?

A

Sim

57
Q

Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda vírica/idiopática é comum haver história de infeção respiratória prévia com estudo serológico e isolamento vírico positivos.

A

Falso!

É comum haver hisória de infeção prévia, mas com estudo serológico e isolamento víricos negativos

58
Q

Verdadeiro/Falso

O tamponamento pericárdio é uma manifestação cardíaca comum de HIV, habitualmente secundária a infeção ou neoplasia.

A

Falso.

O derrame pericárdio…

59
Q

Verdadeiro/Falso

O derrame pericárdio no HIV é habitualmente secundário a neoplasia (sobretudo linfoma) e infeção, sobretudo vírica.

A

Falso.
Infeção é frequentemente micobacteriana
Neoplasia frequentemente linfoma!

60
Q

Verdadeiro/Falso

Frequentemente a causa vírica não pode ser estabelecida, recendo a designação de pericardite aguda idiopática

A

Verdadeiro

61
Q

Verdadeiro/Falso

A pericardite aguda idiopática ocorre em todas as idades mas é mais comuns em idosos.

A

F.

Jovens adultos

62
Q

Verdadeiro/Falso

A pericardite aguda vírica/idiopática raramente se associação a pneumonite e efusão pleural.

A

Falso

Associa-se frequentemente a efusão pleural ou pneumonite

63
Q

Verdadeiro/Falso
No ddx entre EAAM e pericardite aguda idiopática/vírica:
1.No EAM, a dor torácica é simultânea com a febre;
2. Na pericardite a febre ocorre 10-12 dias após doença vírica

A
  1. Falso.
    EAM : 1º Dor, 2º Febre
  2. V . Pericardite: FEBRE ao mesmo tempo que dor torácica
64
Q

Verdadeiro/Falso
Na pericardite aguda vírica/idiopática, a acumulaçãod e fluido pericárdio é comum, sendo o tamponamento e a pericardite constritiva complicações frequentes.

A

Falso.
Falso
Pericardite aguda - acumulação comum de fluido pericárdio.
Complicação frequente: derrame pericárdio
Complicações pouco frequentes: tamponamento e pericardite constritiva

65
Q

Verdadeiro/Falso
A complicação mais frequente da pericardite aguda vírica/idiopática é a pericardite recorrente, que ocorre em 75% dos casos.

A

Falso!

É a complicação mais frequente, ocorre em 1/4 ou 25% dos casos

66
Q

Verdadeiro/Falso
Em relação ao síndrome pós-lesão cardíaca:
1. A caracterísitca comum é a lesão miocárdica prévia com pus na cavidade pericárdia
2. O principal sintoma é a dor da pericardite aguda que ocorre 1-4 semanas pós EAM
3. A dor ocorre 1-4 semanas após lesão cardíaca
4.As recorrências são comuns
5. A pericardite pode ser uma variante fibrinosa
6. A pericardite pode ser uma efusão pericárdica raramente sero-sanguinolenta que frequentemente causa tamponamento
7. A pericardite é provavelmente o resultado de uma reação de hipersensibilidade a antigénio com origem em lesão miocárdia e/ou pericárdia

A
  1. Falso.Acumulação de sangue
  2. Falso. Ocorre 1-3 dias após EAM
  3. V
  4. V
  5. V
  6. F . Pode ser efusão pericárdica frequentemente sero-sanguinolento que raramente causa tamponamento
  7. V
67
Q

O síndrome pós-lesão cardíaca pode ser causado por:

  1. Cirurgia cardíaca (síndrome pós-pericardiectomia)
  2. Trauma
  3. Perfuração com cateter
  4. EAM (raro)
A

TODOS são verdadeiro

68
Q

As características principais da síndrome pós-lesão cardíaca são :

  1. Febre (até 39ºC)
  2. Pleurite
  3. Pneumonite
A

As 3!!

69
Q

Verdadeiro/Falso

O dd da pericardite aguda idiopática é por exclusão

A

verdadeiro

70
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite por doenças do colagénio, as entidades mais importantes são a artrite reumatóide e esclerodermia.

A
  1. Lúpus eritematoso sistémico

2. Lúpus induzido por fármacos

71
Q

Quais são os fármacos que induzem lúpus?

A
  1. Hidralazina

2. Procainamida

72
Q

A pericardite aguda piogénica purulenta é habitualmente secundária a:

  1. Cirurgia cardiotorácica
  2. Rotura esofágica
  3. Rotura de abcesso de endocardite
A

os 3!

73
Q

A pericardite aguda piogénica pode complicar as infeções que ocorrem no HIV?

A

Sim, todas!

74
Q

Verdadeiro/Falso

O tratamento da pericardite aguda da insuficiência renal passa por AINE’s e glicocorticóides.

A

Falso.

AINE’s + diálise

75
Q

Assinale as doenças neoplásicas que mais frequentemente causam pericardite:

  1. Mama
  2. Próstata
  3. Pulmão
  4. Linfoma
  5. Fígado
  6. Leucemia
  7. Melanoma
A

Mama + melanoma + pulmão + linfoma + leucemia

76
Q

A pericardite constritiva crónica pode ser causada por irradiação mediastínica ? E pericardite aguda?

A

Sim! Sim!

77
Q

Verdadeiro/Falso
As efusões pericárdias crónicas são por vezes encontradas em doentes sem história de pericardite aguda. Podem causar poucos sintomas

A

Verdadeiro

78
Q

Verdadeiro/Falso

A tuberculose é uma causa rara de efusões pericárdicas crónicas

A

FALSO!

É uma causa frequente

79
Q

Em relação ao mixedema nas doenças do pericárdio, assinale as verdadeiras:

  1. Pode causar derrame pericárdico crónico (efusões massivas)
  2. Causa frequentemente tamponamento
  3. Silhueta cardíaca está aumentada
  4. O diagnóstico é feito por Raio-X
  5. Responde a hormona tiroideia
A
  1. V
  2. F . raramente causa, apesar de derrame massivos
  3. V
  4. F. Diagnostico por funcao tiroideia
  5. V
80
Q

Quais destas doenças não causam efusão pericárdia crónica?

  1. Tuberculose
  2. Neoplasias
  3. Leakage de aneurisma aórtico
  4. Infeções fúngicas
  5. Infeções piogénicas
  6. Infeções víricas
  7. Quilopericárdio
  8. Radioterapia torácica
  9. LES
  10. AR
  11. Dermatomiosite
A

8 + 13

81
Q

Quais destas doenças são causas de derrame crónico com líquido pericárdio frequentemente sanguineolento:

  1. Tuberculose
  2. Neoplasias
  3. Leakage de aneurisma aórtico
  4. Infeções fúngicas
  5. Infeções piogénicas
  6. Infeções víricas
  7. Quilopericárdio
  8. Radioterapia torácica
  9. LES
  10. AR
  11. Dermatomiosite
  12. Insuficiência renal
A
  1. tuberculose;
  2. neoplasias;
  3. Leakage de aneurisma aórtico
  4. Insuficiência renal
82
Q

Verdadeiro/Falso

A pericardite constritiva crónica é prevalente nos países desenvolvidos pela alta percentagem dos casos de tuberculose.

A

Falso.

é prevalente nos países desenvolvidos

83
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite constritiva crónica, são raros os doentes cuja causa é indeterminada.

A

Falso!
Em muitos casos é indeterminada ( uma pericardite aguda vírica ou idiopática assintomática ou esquecida pode ter sido o evento desencadeante)

84
Q

Na pericardite constritiva crónica, assinale as verdadeiras:

  1. A anomalia fisiológica é a incapacimente de sístole ventricular por limitação do pericárdio rígido e espessado
  2. Há impedimento ao enchimento na diastole precoce
  3. A função sistólica pode ser normal ou ligeiramente reduzida
  4. A fibrose pode estender-se ao miocárdio com cicatrização e atrofia e congestão venosa
A
  1. Falso. É a limitação ao enchimento ventricular
  2. Falso Não há impedimaento na fase inicial da diastole. Ha redução abrupta do enchimento porque o pericárdio chegou ao seu limite elástico (é um muro, nao estica mais)
  3. V
  4. V
85
Q

Na pericardite constritiva, assinale as verdadeiras

  1. Os pulsos de pressão auriculares têm contorno em M (com descida x proeminente e ausência de onda y)
  2. A descida y é a deflexão mais proeminente - reflete o enchimento ventricular precoce rápido
  3. A onda y é interrompida pelo rápido aumento da pressão auricular na diastole precoce
  4. Os pulsos de pressão ventriculares têm o sinal de raiz quadrada na sístole
A
  1. Falso. Contorno em M, com descida x e y proeminentes
  2. V
  3. V
  4. Falso. Na diastole
86
Q

Verdadeiro/Falso

Na pericardite constritiva, as alterações hemodinâmicas são patognomónicas

A

Falso.

Também são observadas nas cardiomiopatias restritivas

87
Q

Na clínica da pericardite constritiva são comuns:

  1. Fadiga
  2. Fraqueza
  3. PErda de peso
  4. Aumento do perímetro abdominal
  5. DPN
  6. Ortopneia grave
A 
1 V
2 V
3 F - ganho de peso - edema
4. V
5. F. Dispneia de esforço 
6. F pode ocorrer ortopneia mas não é grave
88
Q

O sinal de Kussmaul está presente:

  1. Pericardite constritiva
  2. Tamponamento pericárdico
  3. Ambos (1+2)
  4. Estenose tricúspide
  5. Enfarte do VE
  6. Miocardiopatia restritiva
A
  1. pericardite constritiva
  2. V
    5 Falso. Enfarte VD
    6 V

Kussmaul: pericardite constritiva, estenose tricúspide, enfarte VD, miocardiopatia restritiva

89
Q

Verdadeiro/Falso

Cerca de 65% dos doentes com pericardite constritiva têm pulso paradoxal.

A

Falso 1/3 dos doentes tem

90
Q

Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva crónica:
1. A pressão de pulso está aumentada.
2.O choque de ponta está reduzida e pode retrair na sístole
3. Os sons cardíacos podem estar reduzidos

A
  1. Falso. A pressão de pulso está normal ou reduzida
  2. V - sinal de Broadbent
  3. V
91
Q

Verdadeiro/Falso

O sinal de Broadbent está presente quando o choque de ponta está aumentado e pode retrair na sístole.

A

Falso.

Sinal de Broadbent: presente quando o choque de ponta está reduzido e pode retrair na sístole

92
Q

Verdadeiro/Falso
O knock pericárdio:
1.É um terceiro som cardíaco precoce e pode estar presente na pericardite constritiva.
2. É frequentemente audível no ápice cardíaco 0,09-0,12seg após encerramento da válvula aórtica

A

São os 2 verdadeiros

93
Q

Verdadeiro/Falso
Na pericardite constritiva crónica:
1.A insuficiência aguda do VE é muito comum.
2. Os sopros podem ser discretos ou ausentes
3. A hepatomegália é pronunciada
2. É mais comum o edema que a ascite

A
  1. Falso. Insuficiência do VE –> Edema agudo do pulmão –> É muito incomum!
  2. V
  3. V
  4. Falso. A ascite é mais comum que o edema
94
Q

Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica pode ser confundida com cirrose hepática, mas inespeção cuidadosa das veias cervicais pode evitar esse erro.

A

Verdadeiro

95
Q

Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica:
1. O ECG mostra frequentemente QRS de alta voltagem
2. O ECG mostra aplanamento difuso ou inversão das ondas T
3. Cerca de 85% dos doentes tem DA

A
  1. Falso. QRS de baixa voltagem
  2. V
  3. 1/3 tem FA
96
Q

Verdadeiro/Falso
A calcificação pericárdia:
1. É mais comum na pericardite tuberculosa.
2. Pode ocorrer sem constrição

A
  1. V

2. V (e pode haver constrição sem calcificação)

97
Q

Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica, o Ecocardiograma:
1.mostra espessamento pericárdico, dilatação da VCI e veias hepáticas
2. Mostra interrupção abrupta do enchimento ventricular no início da diastole
3. Função sistólica está diminuída
4. Consegue excluir definitivamente o diagnóstico de pericardite constritiva

A
  1. V
  2. V
  3. F. Função sistólica está Normal
  4. Falso. Não consegue! TC ou RMN mais precisos
98
Q

Na pericardite constritiva, na inspiração há:

  1. Aumento exagerado na velocidade do fluxo nas veias pulmonares e válvula mitral
  2. Aumento exagerado na velocidade do fluxo nas veias cavas inferior e AD
A
  1. Falso. Há uma diminuição
  2. Verdadeiro
    (Ocorre o oposto na expiração)
99
Q

Verdadeiro/Falso
Na pericardite constriva crónica, a TAc ou a RMN são mais precisos que a ecocardiograma no estabelecimento de diagnóstico ou exclusão de espessamento pericárdico

A

Verdadeiro

100
Q

Verdadeiro/Falso

No cor pulmonale, o pulso paradoxal está ausente, mas o sinal de Kussmaul é frequentemente positivo.

A

Falso.
Cor pulmonale: O pulso paradoxal pode estar presente
O sinal de kussmaul é negativo (P.venosa cai na inspiração)

101
Q

Verdadeiro/Falso
A pericardite constriva crónica:
1. A resseção pericárdica é o úncio tratamento definitivo
2. A mortalidade cirúrgica da resseção é de 1-2%
3. A restrição de sódio e diuréticos são úteis em pré-op
4. A coronariografia deve ser realizada se o doente tiver > 85 anos

A
  1. Verdadeiro. Os benefícios são progressivos ao longo de meses
  2. Falso. 5-10%
  3. V
  4. Falso. Coronariografia se o doente tiver > 50 anos e para excluir doença coronária
102
Q

Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda com derrame, ocorre combinacão entre derrame tenso e constrição cardíaca pelo pericárdio espessado.

A

Verdadeiro

103
Q

Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda:
1. Há descida x proeminente
2. Há descida y proeminente

A
  1. V

2. falso. Não ha descida y proeminente

104
Q

Verdadeiro/falso
Na pericardite constritiva subaguda após pericardiocentese, as caracterísitcas alteram-se de tamponamento cardíaco para constrição cardíaca.

A

Verdadeiro

105
Q

Verdadeiro/falso

Na pericardite constritiva subaguda após pericardiocentese, a PVC diminui para normal.

A

Falso.

PVC diminui, mas não para normal.

106
Q

Verdadeiro/falso

O pulso paradoxal está ausente na pericardite subaguda efusiva constritiva

A

Falso. Está presente

107
Q

Verdadeiro/falso

Se houver granulomas caseificados à biópsia pericárdica, deve realizar-se quimioterapia antituberculosa.

A

Verdadeiro

108
Q

Verdadeiro/falso
Se o pericárdio estiver espessado na biópsia após 1-2 dias de terapêutica tuberculosa, deve realizar-se pericardiectomia.

A

FALSO!
Se estiver espessado após 1-4 semanas após terapêutica tuberculosa, deve realizar-se pericardiectomia para prevenir a constrição

109
Q

Verdadeiro/falso
Os quisos pericárdicos:
1. Aparecem mais comummente no ângulo costofrénico esquerdo
2. Habitualmente não causam sintomas

A
  1. Falso. É no ângulo costo-frénico direito

2. V

110
Q

Os tumores que envolvem o pericárdio são mais frequentemente secundários a neoplasias como:

  1. Brônquios
  2. Próstata
  3. Mama
  4. Linfoma
  5. Melanoma
  6. Leucemia
A
  1. Brônquios
  2. Mama
  3. Linfoma
  4. Melanoma
111
Q

Verdadeiro/falso

O tumor primário mais comum do pericárdio é o mesotelioma.

A

Verdadeiro

112
Q

Verdadeiro/falso
Verdadeiro/falso
Para o diagnóstico definitivo de mesotelioma é necessária a exploração cirúrgica.

A

Verdadeiro

113
Q

Verdadeiro/Falso

O mesotelioma apresenta-se com derrame pericárdio de evolução súbita e purulento.

A

Falso. Mesotelioma apresenta-se com derrame pericárdio de evolução lenta e muitas vezes sanguinolento

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