299 - Boiterie Et Trouble De La Démarche Chez L'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in 299 - Boiterie Et Trouble De La Démarche Chez L'enfant Deck (13):
0

Quels sont les 2 types cliniques de boiterie individualisables?

Boiterie d'esquive
- Diminution du temps d'appui au sol du membre pathologique
- Observée pour toute atteinte du membre inf sauf la hanche
Boiterie de Tredelenburg
- Bascule du tronc et des épaules au-dessus du membre pathologique
- Observée dans les pathologies de hanche

1

Quelles sont les 5 principales pathologies de hanche responsables de boiteries?

Arthrite septique coxo-fémorale
Luxation congénitale de hanche
Synovite aigue transitoire
Ostéochondrite primitive de hanche
Epiphysiolyse primitive de hanche

2

Quels sont les 2 examens de première intention devant une boiterie de l'enfant?

Bilan inflammatoire : NFS CRP
Rx standard : bassin de face + Hanches F+P

3

Quel est le premier signe clinique à vérifier devant une boiterie?

Fièvre -> arthrite septique

4

Quels sont les 3 examens bactériologiques à demander en cas de suspicion d'arthrite septique?

Ponction articulaire
Hémocultures
Prélèvement porte d'entrée

5

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie entre 3 et 10 ans?

Synovite aigue transitoire

6

Comment fait-on le diagnostic de synovite aigue transitoire?

Diagnostic d'élimination
-> Clinique +/- Bilan inflammatoire negatif +/- Rx normales +/- épanchement à l'écho. Si doute -> Ponction

7

Quel examen doit-on réaliser à distance d'un épisode de synovite aigue transitoire? Pourquoi?

Rx standard bassin de face
- 6 semaines après l'épisode
- Eliminer une ostéochondrite

8

Quelle est la séquelle principale d'une ostéochondrite non traitée?

Coxarthrose secondaire
- déformation de la tête en coxa plana

9

Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie de hanche après 10 ans?

Epiphysiolyse fémorale supérieure

10

Quel est le principal signe radiologique d'épiphysiolyse fémorale supérieure sur la Rx de bassin de face?

Ligne de Klein (tangeant du bord sup du col fémoral) passe au dessus de la tête fémorale
- Bascule de la tête en bas et en dedans

11

Quels sont les principaux signes d'alerte devant une boiterie de l'enfant?

Contexte fébrile
AEG
Douleur persistante / importante / impotence fonctionnelle

12

Quelle étiologie évoquer en priorité devant une boiterie de l'enfant associée à une AEG?

Tumeur osseuse