3. ansiktsdermatoser Flashcards

(76 cards)

1
Q

instrument för livskvalite

A

DLQI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ansiktsdermatoser och DLQI

A

höga poäng
- mycket skam
- mer begränsande socialt
- t.ex. akne och rosace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

adnexsjukdomar

A

naglar
hår
talgkörtlar
exokrina, apokrina svettkörtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

talgkörtlar

A

glandula sebacea
- finns på hela kroppen förutom fotsulor/handsulor
- ass med hårfolliklar oftast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

def akne vulgaris

A

kronisk inflammation av talgkörtlar/hårfolliklar pga ökad talgproduktion (androgen effekt)

bakteriell kolonisering av c. acnes (cutibacterium acnes) och inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

prevalens acne vulgaris

A

vanligt i tonåren 14-19 år

var 3e tonåringar har behandlingskrävande akne

medelsvår: 15-20%

risk för svår akne: komedoner tidigt, hereditet

pojkar>flickor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

acne neonatorum

A

20% nyfödda
- högre nivå DHEA direkt efter födseln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

etiologi acne vulgaris

A

multifaktoriell utveckling
- androgener: påverkartalgkörtlar, talgproduktion
- genetik: svårighetsgrad
- lipider i hud, neuropeptider

annat som påverkar. klimat, LM, diet, manipulation hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

lokalisation acne vulgaris

A

talgkörtelrika områden = seborriska
- ansikte, övre bål

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

patofysiologi acne

A

androgener stimulerar talgproduktion (seborré)

  1. mikrokomedoner
  2. stängda/öppna komedoner: pormaskar, ackumulering keratin, talg
    - tilltäppning av folliklar pga hyperproliferation keratinocyter (keratinisreing i utförsgångar)
  3. ansamling av c. acnes, inflammation med papler, pustler (neutrofila)
  4. svår inflammation med noduli och cystor, ärr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cutibacterium acnes

A

G+ anaerob
- normalflora i talgfolliklar
- bryter ner TG till FA
- sänker pH i huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

öppna kommedoner

A

svarta pormaskar
- oxidering av lipider och melanin i talg/keratinpluggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

stängd kommedon

A

vit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

typiskt för akne

A

förekomst av lesioner i olika utvecklingsstadier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

olika typer av akne

A

komedon-akne

papulopustulös akne: vanligast

nodulocystisk akne: ff.a pojkar

akne fulminans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vuxen akne

A

acne tarda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

efter akne

A

akne excorrié
- lesion kvar efter att man klämmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

akne fulminasn

A

AT-påverkan

ledbesvär

feber

LPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

obs mörk hy och akne

A

större risk för postinflammatorisk hyperpigmentering i mörjare hud, rekommendera solkräm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

alltid vid akne

A

mild tvål och vatten
- ej täckande tjock salva/smink

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

lätt-måttlig akne

A

lokalbehandling, effekt 4-6 v

  1. bensoylperoxid
  2. azelainsyra
  3. adapalen: retinoid (A-vit-syra)
  4. klindamycin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ex bensoyl peroxid

A

basiron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

effekt bensoylperoxid

A

avfjällande epidermis

öppnar talgsäckar

bakteriedödande

HUDIRRITERANDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ax azelainsyra

A

skinoren

finaea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
effekt azelainsyra
mindre hudretande än bensoylperoxid men samma effekt - antibakteriell - hämmar proliferation keratocyter, öppnar porer
26
adapalen
a-vit-syra derivat - hudretande - ff.a. bra effekt komedonakne - minskar inflammation
27
klindamycin
hämmar c. ances risk resistens kombinationsprep minskar resistens (klinda+bensoylperoxid) = duac
28
svåra fall eller om lokalbeh ej räcker
1. tetracykliner: som komb med icke-ab-lokalbehandling 2. isotretionin: A-vit-syra 3. kombinerade p-piller
29
indikation systemisk beh
svår eller terapiresistent papulopustulösa akne nodulocystisk akne
30
isotretinoin
licens-prep reversibel talgkörtelatrofi beh 6-10 mån OBS teratogen, ger mukokutan torrhet
31
remiss ud
2 st 3 månaders kurer med AB utan läkning = isotretinoin
32
beh trappa acne
1. lindrig akne - azelainsyra (skinoren) - a-vit derivat (adapalen) 2. lindrig papulopustulös akne - epiduo (adapalen+bensylperoxid) 3. medelsvår - epiduo - duac (bensylperoxid+klinda) - tretinoin+klinda (acnate) --> 3 månader, kan upprepas 4. terapisvikt eller svår akne - tetracyklin - isotretinoin
33
rosacea
vanlig kronisk ansiktsdermatos medelålders-äldre
34
typiskt rosacea
flushing erytem telangiekatasier papler, pustler ögonsymtom rinofym: förstoring näsan
35
patogenes rosacea
1. predisponerande faktorer (genetik, ass sjukdomar) 2. trigger: UV-ljus, värme/sol, kyla, stress, födoämnen, mikrobiober, krämer (kortison, feta) 3. neurovaskulär dysregulation - substans P, VIP, CGRP 4. immunologisk dysregulation - AMP, medfödda/adaptiva
36
demodex folliculum
hårsäckskvalster kommensal, parasit kan ge inflammation, hög förekomst vid rosacea
37
trolig patofys-cirkel rosacea
trigger: t.ex. UV-ljus, stark/varm mat --> vaskulära förändringar: dilatation och ödem av kärl inflammation, proliferation av demodex folliculum
38
klinik rosacea
konc till panna, kinder, haka, näsa vanligt med vaskulärt inslag: erytem, telangieektasier akne-liknande pustler/papler, inga komedoner
39
fenotyper av rosacea
1. erytemato-telangieektatisk rosacea 2. papulopustulös 3. rinofyma (ofta män) 4. ögonrosacea
40
diagnoskriterier rosacea
1. > 1 primär kriterier - flushing - bestående erytem - papler, pustler - telangieektasier 2. sek kriterier > 1 - brännande känsla - plaque - torr hud - ödem - ögonsymtom - rinofyma - perifer lokalisation
41
vad talar för rosacea
ett primärt kriterium och lokalisation centralt i ansikte
42
behanding rosacio
alltid mjukgörande kräm + solskydd
43
flushattacker
propranolol 10-40 mg po
44
telangieektasier
laser, men ej i offentlig vård
45
erytem
brimonidin - selektv alfa-AR agonist - vasokonstirktion
46
papulopustulös rosacea
1. lokalt: azelainsyra, mentronidazol, ivermectin (mot demodex) 2. systemiskt: doxycyklin 2-4 månader (eller tetracyklin, isotretionin)
47
fymatös rosacea
CO2 laser operation
48
ögonrosae
tårersättning, solglasögon cyklosporin topikalt docycyklin po
49
perioral dermatit
runt mun, ögon (periokulär dermatit) - papulopustulös alla åldrar, ff.a. kvinnor 20-45 år
50
etiologi perioral dermatit
rosaceavariant demodex folliculorum är relevant
51
klinik vid perioral dermatit
1. perioral dermatit: papler, fjällning, pustler, fri zon närmast läppröda, ingen klåda/sveda 2. periorkulär dermatit: papler dominerar
52
behandling perioral dermatit
rosaceabehandling lokalt oftast krävs po tetracyklin måste sätta ut GC även om det ger rebound temporärt
53
prognos PO-dermatit
envis men går i regress efter månader
54
eksem
samlingsnamn för grupp sjukdomar med liknande morfologi T-lymfocytdriven inflammation i hud KLÅDA
55
sebboriska eksem
mjälleksem - spädbarn, vuxna - ff.a. vuxna män - överkolonisering av malassezia (jästsvamp) - hereditet, stress flukturerande och recividerande
56
patofysiologi sebboriska eksem
malassezia ingår i normalfloran - överkolonisering - förändrad talgproduktion - inflammation - barriärskada
57
vilka sjukdomar är malassezia ass med
seborriska eksem pityriasis versicolor atopiska eksem
58
lokaler av seborriska eksem
talgkörtlar - ansikte, hårbotten, axill/ljumskar
59
typisk klinik vid sebboriska eksem
erytem fet eller torr fjällning ff.a. ögonbryn/nasolabialt
60
beh sebboriska eksem
ansikte: grupp I steroider och antimykotisk kräm (daktakort=mikonazol) hår: salisylsyra, antimykotisk shampoo (ketokonazol), elocon/betnovatlösning
61
atopiska eksem
atopi: predisposition att utv allergisk rekation mot antigen i miljön förekommer med andra atopiska sjukdomar genetik + miljö, 20% av alla barn
62
klinik atopiska eksem
att klåda och torr hud generellt lokalisation varierar utifrån ålder
63
barn med atopiska eksem
spädbarn: erytem på kinder/hals barn: armveck, knäveck, handleder (böjveckseksem) vuxna: sträcksidor, handeksem, ansikte, bål
64
typiska fynd vid atopiskaeksem
torr hud papler, vesiklar exkoriationer, lichenifiering fjällning
65
diagnoskriterier atopiska eksem
kliande utslag >= 3 av följande 1. böjveckslokalisation eller kinder < 10 år 2. astma, rinit 3. generellt torrhud 4. debut < 2 åå
66
beh eksem
anpassas till svårighet och lokalisation börja med starka GC-salvor trappa ner frekvens, dos vid svåra fall krävs underhållsbeh (2 ggr/vecka)
67
kutan lupus erytematosus
heterogen inflammatorisk AI-sjukdom hudengangemang vanligt
68
akut kutan LE
50% har SLE - fjärilseksantem
69
subakut kutan lupus erytematosus
LM
70
kronisk kutan LE
diskoid LE - lokaliserad eller generaliserad form
71
intermittent kutan LE
lupus erytematosus tumidus
72
diskoid LE
> 10% är ass med SLE ofta kvinnor, gener, mörkare hud debut vanligen 20-40 år förvärras av ljus, rökning, hormoner, viroser, LM
73
dvs former av kutan lupus erytematosus är
1. akut kutan LE: fjärilsexantem 2. subakut KLE 3. kronisk kutan LE: diskoid LE 4. intermittent kutan LE
74
bild vid diskoid erytematös lupus
diskoida erytematösa plack med hyperkeratos och hyperestesi lossande fjäll med taggar: spikskofjäll tendens till ärrläkning
75
åtgärd vid kutan LE
hudbiopsi - lymfocytinfiltration dermis, tjockt BM, deposition av IgG i gräns mellan dermis/epidermis = lupusband prover: blodstatus, SR, njurfunktion+sticka, ANA, dsDNA
76
behandling cutan LE
steroider grupp III även i ansiktet solskydd, D-vit systembehandling: po kortison, hydroxiklorokin, mtx, retinoider