3 - Apprentissage moteur

Question 1

Qu’est-ce que l’apprentissage moteur?

Answer 1

Ensemble de processus associés à la pratique et à l’expérience, menant à des changements relativement permanents dans la capacité de produire une action, une habileté.

Question 2

L’apprentissage moteur peut-il être mesuré directement?

Answer 2

Non, il est suggéré par le comportement

Question 3

Les changements à court terme sont-ils considérés comme un apprentissage?

Answer 3

Non

Question 4

L’apprentissage est-il forcément moteur?

Answer 4

Non, les processus ne sont pas seulement moteurs, ils impliquent aussi de nouvelles stratégies tant sensorielles que motrices. Donc, l’apprentissage moteur émerge de processus impliquant la perception, la cognition et l’action.

Question 5

Qu’est-ce que la performance?

Answer 5

Changement temporaire de l’habileté qui est observé pendant la l’entrainement

Question 6

Quels facteurs modulent la performance?

Answer 6

Fatigue, anxiété, motivation.

Donc, la performance résulte de l’interaction de plusieurs variables, pas seulement de l’apprentissage.

Question 7

Qu’est-ce que l’apprentissage explicite (déclaratif)?

Answer 7

• Implique la capacité de se souvenir des connaissances, des faits (objets, endroits, évènements)
• Peut être exprimé en phases (en premier lieu…, en deuxième lieu…)
• Nécessite de l’attention, de la réflexion. La personne doit être consciente de l’apprentissage
• Exemple: une patiente qui réapprend à se lever d’une chaise dans une séquence spécifique

Question 8

L’apprentissage explicite peut-il se transformer en apprentissage moteur?

Answer 8

Oui, dans l’exemple de la patiente qui réapprend à se lever d’une chaise, lorsque la patiente apprend à se mettre debout, elle peut verbalement décrire chacune des étapes pour effectuer le transfert. Avec la répétition, ces connaissances déclaratives peuvent se transformer en apprentissage moteur, c’est-à-dire que le mouvement de se mettre debout devient automatique, ne nécessite pas d’être conscient des différentes étapes et nécessite moins d’attention, ce qui en fait un apprentissage implicite.

Question 9

Quelles structures sont impliquées dans l’apprentissage déclaratif?

Answer 9

• Les aires d’associations sensorielles, qui intègrent les entrées somatosensorielles, visuelles et auditives;
• Les aires du lobe temporal médian (incluant les cortex parahippocampique, périrhinal, entorhinal et le gyrus dentelé);
• L’hippocampe et le subiculum.

Question 10

L’hippocampe droit est important pour quel aspect de l’apprentissage déclaratif?

Answer 10

La mémoire de l’espace et du contexte

Question 11

L’hippocampe gauche est important pour quel aspect de l’apprentissage déclaratif?

Answer 11

La mémoire des mots et des objets

Question 12

Une lésion de l’hippocampe affectera-t-elle les connaissances déjà acquises?

Answer 12

Non, uniquement l’acquisition de nouvelles connaissances sera touchée, car la mémoire à long terme est entreposée dans le cortex

Question 13

Quelles sont les 4 processus reliés à l’apprentissage déclaratif?

Answer 13

1. Encodage : capacité d’acquérir des connaissances, c’est-à-dire d’associer de nouvelles informations à celles que l’on a déjà; il nécessite de l’attention et de la motivation.
2. Consolidation : permet de rendre la nouvelle information stable pour la rétention à long terme. Elle implique des changements structurels dans les neurones.
3. Entreposage : rétention à long terme de souvenirs. Grande capacité de rétention (vs mémoire de travail ou à court terme).
4. Récupération : rappel d’information de différents sites

Question 14

Les phases d’encodage et de consolidation font référence à quels mécanismes neurologiques?

Answer 14

La PLT et DLT, mis en évidence au niveau de l’hippocampe, incluant la boucle du cortex frontal, le lobe temporal médian et l’hippocampe

Question 15

Qu’est-ce que la potentialisation à long terme?

Answer 15

La potentialisation à long terme (PLT) est une augmentation à long terme de la transmission du signal entre deux neurones, qui résulte de la stimulation synchrone de ces deux mêmes neurones.

Question 16

Qu’est-ce que la dépression à long terme?

Answer 16

La dépression à long terme (DLT) est une réduction de l’efficacité du signal causé par l’INactivité à cette même synapse. Cette dépression peut durer des heures, voire plus.

Question 17

Quelles sont les 3 formes d’apprentissage implicite?

Answer 17

• Associative
• Non-associative
• Procédurale

Question 18

Qu’est-ce que l’apprentissage non-associatif, et quelles sont ses 2 formes?

Answer 18

• Elles surviennent lorsqu’un stimulus est donné de manière répétée. Ce sont les formes les plus simples d’apprentissage. Elles impliquent les voies réflexes spinales.
• Formes
  
  • Habituation
  • Sensibilisation

Question 19

Qu’est-ce que l’habituation?

Answer 19

L’habituation est une diminution de la réponse résultant d’une exposition répétée à un stimulus non douloureux

• Ex:
  
  • 1) Des exercices d’habituation pour traiter le vertige chez les patients atteints de certaines dysfonctions vestibulaires.
  • 2) La thérapie pour les enfants qui présentent un comportement de « défense tactile »

Question 20

Qu’est-ce que la sensibilisation?

Answer 20

La sensibilisation est l’augmentation de la réponse à un stimulus donné à la suite d’une stimulation douloureuse.

Ex: En clinique, on peut sensibiliser les patients à un stimulus dangereux important. Par exemple, lors d’un réentrainement à l’équilibre, on peut leur faire prendre conscience de stimulus indiquant qu’ils vont tomber.

Question 21

Quel est le mécanisme neuronal de l’habituation à court et à long terme?

Answer 21

• À court terme : Il s’agit d’une diminution de l’activité synaptique entre le neurone sensoriel et les interneurones (IN) ou les motoneurones (MN) (diminution des PPSE). Potentiel postsynaptique excitateur
• À long terme : Ce sont des changements structurels, c’est-à-dire qu’il y a diminution du nombre de synapses entre les neurones sensoriels, les IN et les MN, et diminution des zones actives permettant la transmission synaptique dans les synapses qui persistent. (pour la même stimulation, diminution de la réaction synaptique)

Question 22

Quel est le mécanisme neuronal de la sensibilisation à court et à long terme?

Answer 22

• À court terme : Les modifications neuronales sont plus complexes que pour l’habituation. Le potentiel d’action est prolongé par des changements de conduction au potassium, ce qui permet une augmentation de la relâche du neurotransmetteur à la synapse (augmentation des PPSE).
• À long terme : Il y a un changement dans la structure des protéines de la synapse et éventuellement une synthèse de nouvelles protéines, puis une augmentation du nombre de synapses.

Question 23

Est-ce que la même synapse peut participer à l’habituation et à la sensibilisation?

Answer 23

Oui, car les mécanismes sont différents pour les deux

Question 24

Qu’est-ce que l’apprentisaage associatif?

Answer 24

L’apprentissage associatif permet de détecter les relations de cause à effet qui nous entourent. Reconnaitre ces relations entre des évènements est une partie essentielle de notre capacité à adapter notre comportement à de nouvelles situations

Question 25

Que sont les 2 formes d’apprentissage associatif?

Answer 25

• Conditionnement classique: Apprendre à prévoir les relations entre un stimulus et un autre (ex: pavlov)
• Conditionnement opérant: la relation entre un comportement et sa conséquence

Question 26

À quel moment un conditionnement classique (ex: pavlov) en clinique est plus difficile à faire?

Answer 26

Lorsqu’il n’y a pas de sens biologique, pas de raison apparente

Question 27

Décris le conditionnement opérant.

Answer 27

• Apprentissage par essais et erreurs
• Association d’une action avec une conséquence

les comportements récompensés tendent à être répétés au détriment d’autres comportements.

Question 28

Quels sont les mécanismes neuronaux de l’apprentissage associatif?

Answer 28

• À court terme : Changements au niveau de l’efficacité synaptique lorsque deux stimulus sont associés (la synchronisation temporelle est importante)
• À long terme : Synthèse de nouvelles protéines et formation subséquente de nouvelles connexions synaptiques entre les neurones

Question 29

Quelles régions du cerveau jouent un rôle dans l’apprentissage associatif?

Answer 29

• Le cervelet et les noyaux cérébelleux profonds : ils sont impliqués dans certains types de conditionnement classique.
• L’amygdale : elle joue un rôle dans l’adaptation impliquant des émotions, par exemple : les patients âgés ayant peur d’une chute.
• Les aires prémotrices dorsolatérales : elles interviennent dans l’association d’une entrée sensorielle particulière à un mouvement précis

Question 30

Qu’est-ce que l’apprentissage procédural?

Answer 30

• Il s’agit d’une des formes les plus complexes d’apprentissage implicite. Il inclut l’apprentissage et l’exécution d’habiletés motrices et cognitives non explicites, surtout les habiletés impliquant des séquences.
• Exemple clinique : enseigner à une personne comment transférer d’une chaise à un lit. Enseigner un patron de marche en 4 temps ou 2 temps avec 2 cannes simples.

Question 31

Quels sont les mécanismes neuronaux de l’apprentissage procédural?

Answer 31

• Les circuits neuronaux impliqués dans l’apprentissage moteur sont :
  
  • le striatum et le ganglion de la base
  • le cortex sensorimoteur;
  • le cortex pariétal;
  • les structures cérébelleuses.

Question 32

Quelle structure est particulièrement importante pour l’apprentissage procédural?

Answer 32

Le cervelet

Question 33

Explique la théorie en boucle fermée de Jack Adam.

Answer 33

• Points importants :
  
  • Le concept de boucle fermée, c’est-à-dire que la rétroaction sensorielle est utilisée pour la production d’habileté en cours.
  • Les deux types de mémoires distinctes :
    
    • Trace mémoire : elle est utilisée pour la sélection et l’initiation du mouvement.
    • Trace perceptuelle : elle est construite avec l’entrainement et devient la référence interne « d’exactitude ».
• Le mouvement est amorcé par la trace mémoire, et la trace perceptuelle prend le relai pour exécuter le mouvement et détecter l’erreur.
• La trace perceptuelle adéquate devient de plus en plus forte avec l’entrainement.
• Ainsi, l’apprentissage serait un renforcement de la trace perceptuelle adéquate et une réduction des traces perceptuelles erronées.

Question 34

Selon la théorie en boucle fermée d’Adam, les erreurs sont-elles bénéfiques?

Answer 34

Les erreurs effectuées au cours de l’apprentissage sont dommageables, car elles augmentent la force des traces perceptuelles incorrectes.

Pour récupérer une habileté, les patients doivent répéter le même mouvement dans un but précis.

Question 35

Quelles sont les limites de la théorie en boucle fermée?

Answer 35

• Les mouvements peuvent être effectués même lorsqu’il n’y a aucune rétroaction sensorielle.
• Il est possible d’effectuer un mouvement adéquatement, même s’il n’a jamais été répété avant, si ce mouvement est très près d’autres mouvements appris (transfert).
• Il serait presque impossible d’entreposer des traces perceptuelles différentes pour tous les mouvements que l’on fait.
• Des études suggèrent que la variabilité dans l’entrainement améliorerait l’apprentissage d’une tâche, plus que l’entrainement ciblée seulement.

Question 36

Quels sont les points important de la théorie des schèmes de Schmidt?

Answer 36

• Concept de schème: ce concept est une représentation abstraite d’une classe d’objets entreposée dans notre mémoire en réponse à des représentations multiples.
  
  • Exemple : on peut reconnaitre un chien même s’il a une couleur différente de tous les autres chiens que l’on a vus avant.
• Programme moteur généralisé : il contient les règles pour créer les patrons spatiaux et temporels de l’activité musculaire nécessaire pour produire un certain mouvement.

Question 37

Selon la théorie des schèmes de Schmidt, quels 4 éléments vont dans la mémoire à court terme?

Answer 37

1. les conditions initiales du mouvement (position du corps, poids de l’objet)
2. les paramètres utilisés dans le programme moteur généralisé;
3. le résultat du mouvement;
4. les conséquences sensorielles du mouvement.

Question 38

Selon la théorie des schèmes de Schmidt, comment se fait l’apprentissage?

Answer 38

• 4 éléments vont dans la mémoire à court terme (conditions initiales, paramètres, résultat du mouvement, conséquences sensorielles).
• De là sont extraits 2 schèmes:
  
  • Schème de rappel (moteur):
    
    • Utilisé pour sélectionner une réponse spécifique
  • Schème de reconnaissance (sensoriel)
    
    • ​Utilisé pour évaluer la réponse

Question 39

Selon la théorie de l’apprentissage moteur de Fitts et Posner, quels sont les 3 stades de l’apprentissage?

Answer 39

• 1) Stade cognitif de l’apprentissage
  
  • Comprendre la nature de la tâche
  • Développer des stratégies pour exécuter la tâche
  • *** Il nécessite beaucoup d’attention et d’activité cognitive. *** La performance est variable et l’amélioration est rapide.
• 2) Stade associatif
  
  • La meilleure stratégie a été choisie et l’habileté doit maintenant être raffinée.
  • *** La performance est moins variable et l’amélioration moins rapide (jours, semaines, mois)
• 3) Stade autonome
  
  • L’habileté est devenue automatique.
  • Un faible degré d’attention est nécessaire et d’autres tâches peuvent être faites en même temps (par exemple : parler à un ami, explorer l’environnement).

Question 40

Vrai ou faux; l’attention améliorait la performance à une tâche de façon linéaire.

Answer 40

Faux, un trop haut niveau d’attention nuirait à la performance. Un trop bas niveau ne permettra pas le niveau d’excitabilité nécessaire pour réaliser la performance de manière adéquate.

Question 41

Nomme 2 façon d’augmenter la motivation d’un patient dans sa récupération

Answer 41

• Discuter de la pertinence de cette tâche dans la vie du patient
• Établir des objectifs précis

Question 42

Quel est LE facteur le plus important pour le réentraînement d’habiletés motrices?

Answer 42

Le niveau d’entraînement

Question 43

Que sont les habiletés fermées et ouvertes?

Answer 43

• Fermées: dans un environnement prévisible
• Ouvertes: dans un environnement imprévisible

Question 44

Quels sont les types d’entraînements possibles pour les habiletés distinctes, en série ou continues?

Answer 44

• En tout (ex: habiletés continues)
• En parties (ex: habiletés distinctes et en série)

Question 45

Quels sont les types d’entraînement possibles pour les habiletés motrices ou cognitives?

Answer 45

• Entraînement mental :
  
  • l’apprenant imagine les actions à réaliser sans effort physique.
  • Surtout efficaces pour les habiletés cognitives, mais elle est aussi bénéfique pour faciliter les habiletés motrices.
• Entraînement physique
  
  • L’apprenant doit faire l’action pour l’apprendre (habiletés motrices)

Question 46

Quels sont les types d’entraînements possibles pour les habiletés fines vs grossières?

Answer 46

• Entrainement physique, mais qui nécessitent des niveaux de rétroaction différents :
  
  • Rétroaction à haute précision (contrôle fin)
  • Rétroaction à faible précision au début, puis raffinement de la rétroaction avec amélioration du contrôle (contrôle grossier)

Question 47

Qu’est-ce que la connaissance des résultats?

Answer 47

Rétroaction terminale sur la finalité d’un mouvement en fonction de son but

Question 48

Qu’est-ce que la connaissance de la performance?

Answer 48

Rétroaction reliée au patron de mouvement utilisé pour atteindre le but

Question 49

Est-ce que la CR devrait être donnée juste après la tâche ou avec un délai?

Answer 49

Après la tâche, mais avec un délai.

Attention, ne pas faire une autre tâche avant la CR.

Question 50

Faut-on donner la CR à chaque essai?

Answer 50

Non. Bien qu’une plus grande rétroaction améliore la performance, elle n’améliorerait pas l’apprentissage moteur.

La CR à chaque essai était nuisible à l’apprentissage, car si trop d’information est donnée à la personne, elle se fiera beaucoup plus à ces informations extrinsèques qu’à ses propres capacités à détecter les erreurs.

Question 51

Après combien d’essais devrais-je donner de la CR?

Answer 51

• Mouvements simples
  
  • Bien que la performance ait été meilleure pour les sujets qui recevaient la CR à chaque essai, la rétention et le transfert de l’apprentissage étaient meilleurs pour les sujets qui recevaient une rétroaction tous les 15 essais.
• Mouvements complexes
  
  • Pour les tâches plus complexes qui nécessitent une grande interaction sensorimotrice, le nombre optimal avant de donner la CR était de 5 essais

Question 52

À quel point ma CR doit-elle être précise?

Answer 52

• Adultes : la CR quantitative semble être plus efficace. De même, une CR plus précise va améliorer la performance jusqu’à un certain point au-delà duquel il n’y a plus d’amélioration.
• Enfants : une CR quantitative trop précise va les rendre plus confus à propos de la tâche et diminuer l’apprentissage

Question 53

Quel type d’entraînement est le plus efficace; intensif ou distribué?

Answer 53

En entraînement intensif, l’amélioration est bonne mais la fatigue est assez dommageable.

L’entraînement distribué est donc plus souhaitable.

Question 54

Est-ce que l’entraînement aléatoire est toujours plus effiace que l’entraînement en bloc?

Answer 54

• Cela dépend de la tâche et de l’apprenant
• L’entrainement aléatoire est plus efficace lorsque les habiletés à entrainer utilisent des patrons de coordination complètement différents
• L’entrainement aléatoire n’est pas conseillé tant que l’apprenant ou l’apprenante n’a pas encore compris la dynamique de la tâche
• L’entrainement aléatoire n’est pas plus efficace que l’entrainement en bloc chez certaines populations de patients

Question 55

À quelle condition l’entraînement en parties peut-il être efficace?

Answer 55

Chacune de ces composantes doit être réalisé dans le contexte même de la locomotion pour que cela soit efficace.

Par exemple, l’entrainement des extenseurs de la hanche en décubitus ventral ne va pas nécessairement améliorer l’habileté du patient à faire une extension de la hanche adéquate au cours de la marche.

Cependant, la récupération d’une marche fonctionnelle ne peut se faire qu’en ré-entrainant la marche en « tout ».

Question 56

Devrions-nous utiliser le guidage en réadaptation?

Answer 56

Cela ne veut pas dire que nous ne devrions jamais utiliser le guidage en thérapie, mais porte à croire qu’il devrait surtout être utilisé au début, lorsque les patients se familiarisent avec les caractéristiques de la tâche à apprendre

Question 57

Comment l’âge influence-t-il la récupération de fonction?

Answer 57

• Dépend des
  
  • Structures lésées et des fonctions qu’elles assument
  • De la maturité de l’aire atteinte
  • De la possibilité qu’une autre aire puisse prendre la relève

Question 58

Vrai ou faux: Les lésions qui se développent lentement semblent causer moins de pertes fonctionnelles que les lésions qui se produisent rapidement (traumatiques, par exemple).

Answer 58

Vrai

Question 59

Quelles caractéristiques de la lésion influencent sa récupération?

Answer 59

• Sévérité de la lésion
• Localisation de la lésion (cérébral, spinal, périphérique)
• Nature de la lésion ( traumatique vs chronique, dégénérative, de sur-utilisation, mécanique vs inflammatoire)