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Flashcards in 301 Doenças da Aorta Deck (88):
1

(Doenças da Aorta) A sifilis é uma causa relativamente INcomum de aneurisma da aorta, sendo que ..% sao aneurismas da aorta ascendente ou arco aortico

90%

Ps: tuberculose afeta a aorta toracica

2

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Aneurismas abdominais sao mais comuns em homens e a incidencia aumenta com a idade

V

3

(Oclusao aortica aguda) V ou F? A oclusao aguda da aorta distal representa uma emergencia porque compromete a viabilidade dos membros inferiores; geralmente é por trombose in situ de segmento estreitado e raramente por embolo oclusivo com origem cardiaca; o quadro clinico é compativel com isquemia aguda dos membros inferiores (dor grave em repouso, extremidades frias e palidas, e ausencia de pulsos distais); o diagnostico deve ser feito rapidamente por RM, TC ou aortografia e estao indicadas uma trombectomia de emergencia ou revascularizaçao

F - tudo bem excepto as causas que estao trocada
Geralmente embolo oclusivo com origem cardiaca e raramente trombose in situ de segmento estreitado

4

(Aneurismas da Aorta Toracica) ... é a patologia mais comum associada aos aneurismas da aorta ASCENDENTE enquanto que .. é a condiçao mais frequentemente associada a aneurismas do ARCO e aorta toracica DESCENDENTE

Degeneraçao da media - aorta ASCENDENTE

Aterosclerose - ARCO e aorta toracica DESCENDENTE

5

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Causa um aneurisma do tipo..

SACULAR - degradaçao do colagenio com formaçao de um aneurisma micotico

6

(Aortite Idiopatica) V ou F? Esta associada com aneurismas aorticos abdominais e fibrose retroperitoneal idiopatica sendo que esta fibrose pode causar obstruçao ureteral e hidronefrose; corticoides e agentes imunosupressores podem reduzir a inflamaçao

V

7

(Sindromes Aorticos Agudos) Qual a maior causa de morbi-mortalidade na S. Marfan?

Dissecçao da aorta

8

(Sindromes Aorticos Agudos) A exame fisico numa dissecça aortica aguda, o doente apresentam-se com hipertensao ou hipotensao?

Pode ter uma ou outra!!

9

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? Dissecçao aortica aguda apresenta-se com dor subita (descrita como intensa e dilacerante) na parte anterior ou posterior do torax (frequentemente na regiao interescapular) e que irradia com a propagaçao da dissecçao; outros sintomas incluem a hipersudorese, sincope, dispneia e cansaço

V

10

(Sindromes Aorticos Agudos) Dissecçao aortica: V ou F? TC e RM com sensibilidade e especificidade superiores a 90% e permitem identificaçao do retalho da intima, extensao da dissecçao e envolvimento de arterias major e reconhecimento de hemorragias intramurais e ulceras penetrantes

V

11

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Tipicamente afetam quem?

Idosos homens (3:1 em relaçao a mulheres)

Ps: podem apresentar febre, sepsis e dor toracica, lombar ou abdominal (pode ocorrer doença diarreica precedente)

12

(Doenças da Aorta) Qual é a porçao da aorta geralmente envolvida nas anomalias congenitas?

Arco aortico e ramificaçoes

13

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? A dissecçao da aorta deve-se à rutura transversa da intima, e menos frequentemente circunferencial

F - ao contrario - rutura CIRCUNFERENCIAL e menos frequentemente transversa

14

(Aneurismas da Aorta Toracica) A taxa media de crescimento de aneurismas toracico é de ...cm/ano

0,1-0,2 cm/ano
- Maiores taxas sao vistas no S. Marfan ou dissecçao aortica

15

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Aneurismas superiores a 4 cm podem acometer ..% dos homens com mais de 50 anos

1.2%

16

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? Dissecçao aortica: A aortografia é menos utilizada devido à precisao de outras tecnicas menos invasivas

V

17

(Doenças da Aorta) Os aneurismas traumaticos podem surgir apos trauma penetrante ou nao penetrante e afectam comummente a aorta..

toracica descendente APOS O PONTO DE INSERÇAO DO LIGAMENTO ARTERIAL

18

(Sindromes Aorticos Agudos) Quais sao as 2 classificaçoes das dissecçoes toracicas?

Classificaçao de deBakey
Tipo I - envolvimento da aorta ascendente e descendente
Tipo II - limitada à aorta ascendente
Tipo III - rutura na aorta descendente com propagaçao distal

Classificaçao de Standford (mais pratica e util para o trat)
Tipo A - Envolve a aorta Ascendente
Tipo B - Limitada ao arco aortico e/ou aorta descendente

19

(Doenças da Aorta) Aneurisma por Tuberculose geralmente afeta aorta.. e é causado por disseminaçao directa ou fenomenos de sementeira

Aorta TORACICA

Ps: sifilis em 90% aorta ascendente ou arco

20

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Invasao direta da parede aortica por agentes bacterianos ..(3 mais 1) causando aortite ao infectar sitios da aorta com placas ateroscleroticas

Staphylococcus
Streptococcus
Salmonella
mas tb FUNGOS

21

(Sindromes Aorticos Agudos) A taxa de mortalidade hospitalar apos tratamento cirurgico em doentes com dissecçao aortica é de ..%

15-25%

- EAM, paraplegia, IR, tamponamento, hemorragia e sepsis

Ps: A taxa de mortalidade hospitalar de doentes com dissecçao tipo B tratados CLINICAMENTE é de 10-20%

22

(Sindromes Aorticos Agudos) A hipertensao arterial é uma condiçao coexistente com dissecçao aortica em ..%

70%

23

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Sao geralmente assintomaticos ou sintomaticos?

Assintomaticos

- Geralmente detectado em exame de rotina como uma massa palpavel, oulsatil, expansivel e nao dolorosa, ou como um achado casual na radiografia e ecografia

24

(Sindromes Aorticos Agudos) Dissecçao da aorta: O prognostico a longo prazo para doentes tratados é geralmente BOM; sobrevida aos 10 anos é de aproximadamente ..%; doentes com S. Marfan apresentam risco elevado de complicaçoes pos-dissecçao

60%

25

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? O evento primario da dissecçao da aorta é laceraçao primaria da intima com dissecaçao secundaria da media ou hemorragia na media que disseca e rompe a intima (posteriormente, o fluxo aortico disseca ao longo das laminas elasticas da aorta e cria um falso lumem)

V

26

(Sindromes Aorticos Agudos) Fatores clinicos que predispoem a dissecçao da aorta? (8)

1 - Hipertensao arterial (70%)
2 - Degeneraçao da media
3 - Sindromes geneticos (como o S. Marfan e Enlers-Danlos; dissecçao da aorta é a maior causa de morbi-mortalidade na S. Marfan)
4 - Aortite inflamatoria (arterite de Takayasu e de cels gigantes)
5 - Cardiopatias congenitas (valvula aortica bicuspide e coartaçao da aorta)
6 - Terceiro trimestre de gravidez
7 - Traumatismo aortico
8 - Levantamento de pesos, uso de cocaina e fenomenos de desacelaraçao

27

(Doenças da Aorta) V ou F? A maioria das anomalias congenitas apresentam sintomas, como disfagia, estridor e tosse em casos em que se forma um anel em torno do esfago

F - a parte final ta bem mas a maioria das anomalias NAO causam sintomas e sao apenas detectadas durante o cateterismo

Ps: No entanto algumas anomalias congenitas sao mais frequentemente sintomaticas
- Arco aórtico duplo
- Origem aberrante da arteria subclavia direita
- Arco aortico no lado direito com uma arteria subclavia esquerda anormal

28

(Aneurismas da Aorta Toracica) Quais sao as opçoes de tratamento? (3)

1 - Beta-bloq sao recomendados; particularmente na S. Marfan para reduzir a taxa de expansao adicional do aneurisma (considerar outros anti-hipertensores, se necessario)

2 - IECAs/ARAs - propostos como bloq da via do TGF - reduzem a taxa de dilataçao aortica em pacientes com S. Marfan

3 - Reparaçao cirurgica - colocaçao de protese em:
- Sintomaticos
- Aorta ascendente maior q 5,5cm (ou 4-5cm em contextos de S. Marfan ou valvula aortica bicuspide)
- Aorta descendente maior q 6cm (ou 5,5 perante tratamento endovascular)
- Crescimento superior a 1 cm/ano

29

(Sindromes Aorticos Agudos) A INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA é uma complicaçao importante e COMUM (mais de ..%) da dissecçao PROXIMA

50%

30

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Qual é a classe farmacologica que reduz a morbi-mortalidade CV perioperatorias?

Beta-bloq

31

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? No trat da dissecçao aortica, o uso isolado de um vasodilatador direto esta CI por aumentarem a tensao hidraulica

V

32

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Em que doentes esta indicado trat? (3)

1 - Sintomaticos
2 - Aneurismas de qualquer tamanho mas em EXPANSAO RAPIDA
3 - Assintomaticos com diametro superior a 5,5cm

Ps: avaliaçao seriada nao invasiva de aneurismas inferiores a 5cm é uma alternativa à reparaçao imediata

33

(Aortite Sifilica) Qual o trat? (3)

Penicilina MAIS
Excisao cirurgica MAIS
Reparaçao

34

(Aortite - Arterite de Takayasu) Doença inflamatoria que frequentemente acomete a aorta ASCENDENTE e ARCO aortico, causando fenomenos de obstruçao que se podem estender à aorta descendente toracica e abdominal, e arterias renais; é mais comum em quem?

Mulheres jovens asiaticas

35

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Como a presença de trombos murais pode reduzir o diametro vascular, a aortografia pode sobrestimar o diametro de um aneurisma

F - é SUBestimar

36

(Aortite Sifilica) V ou F? Manifestaçao tardia, com formaçao de aneurismas saculares ou fusiformes; geralmente afeta a aorta ascendente proximal, com dilataçao aortica e formaçao de aneurisma; às vezes acomete o arco ou aorta descendente; habitualmente sao assintomaticos mas a compressao e erosao para estruturas adjacente ocasiona rutura

V

Ps: mais atras no capitulo diz que aorta ascendente ou arco em 90%

37

(Doenças da Aorta) O aneurisma micotico é gerlamente fusiforme ou sacular?

Sacular

38

(Doenças da Aorta) V ou F? No aneurisma micotico geralmente as hemoculturas sao negativas

F - Hemoculturas sao mts vezes positivas identidicando o agente

Ps: quase no final do capitulo, falam nos tb na aortite infecciosa associada a estes mesmo agentes. Nao esquecer que estas infecçoes dao primariamente aortite (que funciona como fator de risco para aneurisma)

39

(Aneurismas da Aorta Toracica) Quais sao as indicaçoes para reparaçao cirurgica com colocaçao de protese? (4)

- Sintomaticos
- Aorta ascendente maior q 5,5cm (ou 4-5cm em contextos de S. Marfan ou valvula aortica bicuspide)
- Aorta descendente maior q 6cm (ou 5,5 perante tratamento endovascular)
- Crescimento superior a 1 cm/ano

40

(Aneurismas da Aorta Toracica) O risco de rutura de um aneurismas esta relacionado com a presença de sintomas (sendo que a maioria dos aneurismas sao assintomaticos) e o tamanho do aneurisma; o risco de rutura para aneurisma aortico toracico menor q 4 cm é de ...% ao ano e de ...% quando maior q 6cm

2-3% /ano menor q 4 cm
7% /ano maior q 6cm

41

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Qual a taxa de mortalidade associada a cirurgia electiva e de emergencia pos rutura?

Cirurgia electiva - 1-2% (com avaliaçao cardiaca pre-operatoria cuidadosa e assistencia pos-operatoria)

Cirurgia de emergencia - 40-50%
- Reparaçao endovascular com colocaçao de stent como alternativa nos casos de rutura tem uma mortalidade MAIS BAIXA

Ps: Cirurgia aberta ou reparaçao endovascular?: a reparaçao endovascular tem uma taxa de morbilidade mais baixa a curto prazo mas taxa de mortalidade comparavel a longo prazo

42

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Pelo menos ..% dos aneurismas abdominais superiores a 4cm estao relacionados com ..., a maioria situando abaixo do nivel da arteria ...

90%
Doença aterosclerótica
Abaixo do nivel da arteria RENAL

43

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? (Dissecçao aortica) Uma lesao tipo B pode ser complicada por um tamponamento pericardico ou hemopericardio por meio de dissecçao retrograda

F - tipo A (o tipo A é o que envolve a aorta ascendente; o tipo B é limitada a arco e/ou descente - classificaçao de Stanford)

44

(Aneurismas da Aorta Abdominal) V ou F? Geralmente sao assintomaticos mas à medida que expandem podem tornar-se sintomaticos; os doentes referem pulsaçoes abdominais fortes, dor no peito, regiao lombar ou na bolsa escrotal; mais frequentemente a rutura ocorre sem aviso previo e ameaça sempre a vida; a dor aneurismatica é, em geral, precursora de rutura e representa uma emergencia medica; dor aguda e a hipotensao ocorrem com a rutura, que requer cirurgia de emergencia

V

45

(Doenças da Aorta) V ou F? A aortite infecciosa micotica é causada por fungus

Incompleto - e por bacterias
- Salmonella, staphylococcus, streptococcus

46

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) V ou F? A obstruçao de arterias de medio calibre (temporais e oftalmicas) e grandes ramos da aorta, aortite e insuficiencia aortica sao complicaçoes importantes desta doença

V

47

(Sindromes Aorticos Agudos) Qual a utilidade clinica da radiografia na dissecçao aortica em casos de aorta ascendente (2) e descendente? E o ECG?

RADIOGRAFIA
1 - Aorta Ascendente
- Alargamento do mediastino superior frequentemente
- Derrame pleural (geralmente esquerdo) sero-sanguinolento (nao indica rutura, excepto se acompanhado de hipotensao e diminuiçao do hematocrito)
2- Aorta Descendente
- Aumento do mediastino Aorta descentente maior do que a ascendente

ECG
- Um ECG que nao mostre evidencia de isquemia do miocardio é util na distinçao entre dissecçao aortica e EAM (no entanto, a dissecçao pode envolver o ostio coronario direito ou, menos comummente, o esquerdo e ocasiona EAM)

48

(Aortite Reumatica) V ou F? Geralmente, as lesoes inflamatorias envolvem a aorta descendente

F - Ascendente e podem esterden-se ate aos seios de Valsalva, cuspides da valvula mitral e miocardio subjacente

49

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? A EcoTE mais preciso na identificaçao de dissecçoes da aorta toracica ascendente e descendente (sensibilidade de 98% e especificidade de cerca de 90%) mas nao do arco

V - atençao EcoTE má para ver ARCO

50

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) Esta vasculite ocorre em .. (jovens/idosos) e afecta mais frequentemente ..(genero)

IDOSOS e afecta mais frequentemente MULHERES do que homens

51

(Doenças da Aorta) Onde se formam os aneurismas associados a vasculites (arterite de Takayasu e de cels gigantes)?

Arco aortico e aorta toracica DESCENDENTE

"Vasculites dao aortites ascendentes mas aneurismas descendentes"

52

(Aterosclerose oclusiva cronica) Quais sao as principais indicaçoes para tratamento endovascular com uso de cateter ou cirurgico? (2)

- Sintomas LIMITANTES
- Isquemia CRITICA dos membros

53

(Sindromes Aorticos Agudos) EcoTT sensibilidade de ..% (para as dissecçoes da aorta proximal ascendente sensibilidade superior a..%, sendo MENOS UTIL nas dissecçoes do arco e aorta descendente)

60-85%
sup a 80% aorta ascendente

54

(Doenças da Aorta) O que é o diverticulo de Kommerell? O que determina se se faz trat cirurgico?

- Remanescente anatomico do arco aortico DIREITO

- O diagnostico é confirmado pela TAC ou angiografia por RM

- O tratamento cirurgico é aplicado essencialmente a doentes SINTOMATICOS

55

(Aortite Sifilica) V ou F? A doença apresenta-se tipicamente como um achado incidental ao RaioX 15-30 anos apos a infecçao

V - calcificaçao linear da aorta ascendente

Ps: sintomas podem resultar de insuficiencia aortica, estreitamento de orificios coronarios pela aortite, compressao de estruturas ou rutura

56

(Aneurismas da Aorta Abdominal) A radiografia abdominal permite avaliaçao do contorno calcificado do aneurisma; no entanto ..% NAO sao calcificados e portanto nao podem ser visualizados

25% NAO sao calcificados

57

(Sindromes Aorticos Agudos) A taxa de mortalidade hospitalar de doentes com dissecçao tipo B tratados CLINICAMENTE é de ..%

10-20%

Ps: A taxa de mortalidade hospitalar apos tratamento cirurgico em doentes com dissecçao aortica é de 15-25%

58

(Aneurismas da Aorta Abdominal) A ecografia abdominal esta associada a reduçao de ..% do risco de mortalidade e deve-se fazer rastreio em doentes de risco que sao..

42%

Recomendada para HOMENS entre 65-75 anos que JA FUMARAM, familiares de 1o grau de doentes com aneurismas abdominais, e em individuos com aneurismas toracicos ou arteriais perifericos

59

(Aterosclerose oclusiva cronica) A aterosclerose pode afetar TODOS os segmentos da aorta; geralmente a doença OCLUSIVA fica confinada à ...

Aorta abdominal ABAIXO DAS ARTERIAS RENAIS; frequentemente estende-se às iliacas

60

(Doenças da Aorta) O aneurisma micotico é uma causa rara e geralmente sendo resultado da infecçao por.. (4) em placas ateroscleroticas

Staphylococcus
Streptococcus
Salmonella
Fungos

61

(Aneurismas da Aorta Toracica) V ou F? TC, RM com contraste e aortografia invasiva (alta sensibilidade e especificidade): em assintomaticos com aneurismas de pequenas dimensoes e em que nao se justifique cirurgia, estes testes devem ser feitos a cada 6 ou 12 meses para monitorizar a expansao

V

62

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) V ou F? Altas doses de corticoides, quando administrados precocemente, podem ser eficazes

V

63

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao da aorta deve-se à rutura circinferencial da intima e menos frequentemente transversa; gerlamente ocorre ..(onde?); outro local comum é...

Mais comum na parede lateral direita da aorta ASCENDENTE

Outro local comum é na aorta toracica descendente numa posiçao abaixo do ligamento arterial

64

Principais complicaçoes de aortite? (4)

- Dilataçao aneurismatica
- Insuficiencia aortica
- Oclusao aortica
- Sindromes aorticos agudos

65

(Aortite - Arterite de Cels Gigantes) Lesoes GRANULOMATOSAS focais com envolvimento de toda a parede de vasos de ... calibre principalmente; pode estar associada a...

Médio-grande calibre principalmente
Associada a POLIMIALGIA REUMATICA

66

(Doenças da Aorta) O disturbio mais comummente associado a aneurismas degenerativos é..

ATEROSCLEROSE

67

(Doenças da Aorta) Os aneurismas aorticos associam-se a agrupamento familiar em ..% dos doentes

20%

68

(Aterosclerose oclusiva cronica) V ou F? Comummente, ha pele atrofica, queda de cabelos e extremidades frias; na isquemia avançada, pode-se observar rubor do membro em posiçao inferior e palidez com a elevaçao

V

69

(Aterosclerose oclusiva cronica) O que é o Sindrome de Leriche?

Impotencia nos homes

Ps: um dos principais sintomas associados é a claudicaçao

70

(Aneurismas da Aorta Abdominal) O prognostico e risco de rutura estao relacionados com..(2)

Tamanho do aneurisma
Doença CV e Cerebrovascular - a formaçao de trombos murais pode predispor à embolizaçao periferica

71

(Doenças da Aorta) Os aneurismas por Espondiloartropatias (espondilite anquilosante, artrite reumatoide, artrite psoriatica, policondrite recidivante e artrite de Reiter) formam se em que porçao da aorta?

Aorta ASCENDENTE

72

(Aneurismas da Aorta Abdominal) Os aneurismas abdominais têm risco de rutura de ..%/5anos quando inferiores a 5 cm e ...%/5anos quando superiores a 5cm

1-2%/5anos quando menores q 5cm
20-40%/5anos quando maiores q 5cm

73

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Qual o tratamento? (3)

Remoçao cirurgica do segmento acometido MAIS
Antibioterapia MAIS
Revascularizaçao dos membros inferiores

74

(Aterosclerose oclusiva cronica) V ou F? A gravidade dos sintomas depende da competencia de colaterais; uma oclusao completa da aorta abdominal pode ser assintomatica

V

75

(Sindromes Aorticos Agudos) A propagaçao da dissecçao da aorta geralmente faz-se no sentido proximal ou distal?

A dissecçao propaga-se DISTALMENTE (mas pode-se propagar proximalmente), sendo limitada pela placa aterosclerotica

Ps: em alguns casos, ocorre a rutura secundaria da intima distal com reentrada do sangue no lumen verdadeiro

76

(Aneurismas da Aorta Toracica) O risco de rutura esta associado a ...

TAMANHO do aneurisma
Presença de sintomas (a maioria é assintomatico)

77

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao aortica é mais em que genero e decadas?

Homens sao mais acometidos (2:1)
Pico de incidencia na 6a e 7a decadas de vida

Ps: a apresentaçao clinica é consequencia da rutura da intima, dissecçao do hematoma, oclusao vascular e compressao de tecidos adjacentes

78

(Aneurismas da Aorta Toracica) A ecocardiografia, particularmente a transesofagica nao avalia que parte da aorta?

NAO consegue avaliar o ARCO aortico

- Serve para delinear a aorta toracica ascendente e descendente

79

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Aneurismas micoticos têm predilecçao por que zona da aorta?

Aorta abdominal SUPRARRENAL

80

(Aortite - Arterite de Takayasu) V ou F? O processo é progressivo e nao existe tratamento especifico

V
"A TAKAyasu aTAKA de forma inexoravel a aorta"

- Glicocorticoides e imunossupressores foram eficazes em alguns doentes durante a fase AGUDA
- O bypass ou terapia endovascular de arterias gravemente estenoticas podem ser necessarios

81

(Aortite Infecciosa com aneurisma micotico) Hemoculturas na maioria dos doentes sao neg ou pos?

POSITIVAS na maioria dos doentes!!

Ps: Apesar de existirem varias tecnicas de imagem passiveis de ser utilizadas, aquelas que preferimos incluem a TC e RM porque nos permitem uma avaliaçao mais completa do espaço retroperitoneal

82

(Sindromes Aorticos Agudos) V ou F? O tratamento a longo prazo para as dissecçoes da aorta e hematomas intramurais (com ou sem cirurgia) consiste no controlo da pressao arterial e reduçao da contractilidade cardiaca (bloqueadores beta associados a anti-hipertensores)

V

83

(Sindromes Aorticos Agudos) Existem pelo menos duas variantes patologicas e radiologicas importantes de dissecçao aortica, quais sao?

HEMATOMA INTRA-MURAL
- Fisiopat: Rutura dos vasa vasorum com hemorragia no interior da parede
- Localizaçao: aorta toracica DESCENTENTE
- Complicaçoes: Dissecçao e rutura

ULCERA ATEROSCLEROTICA PENETRANTE
- Fisiopat: Erosao de uma placa aterosclerotica (geralmente localizadas e sem propagaçao extensa)
- Localizaçao: partes intermedia e distal da aorta toracica DESCENDENTE
- Complicaçoes: Hematoma da media com formaçao de falso aneurisma ou rutura

84

(Aortite Reumatica) Quais sao as principais manifestaçoes? (3)

- Aneurisma aorticos
- Insuficiencia aortica
- Envolvimento do sistema de conduçao

85

(Sindromes Aorticos Agudos) Disseçao aortica: Quais sao as principais indicaçoes para cirurgia de emergencia? (3)

1 - Dissecçoes da aorta ASCENDENTE agudas (por oposiçao às dissecçoes distais nao complicadas estaveis e hematomas intramurais tipo B)

2 - Hematomas intramurais tipo A

3 - Dissecçoes tipo B complicadas (propagaçao, comprometimento vascular, rutura eminente ou dor continua)

86

(Doenças da Aorta) A maioria das anomalias congenitas NAO causam sintomas e sao apenas detectadas durante cateterismo; no entanto algumas anomalias congenitas sao mais frequentemente sintomaticas ..(3)

- Arco aórtico duplo
- Origem aberrante da arteria subclavia direita
- Arco aortico no lado direito com uma arteria subclavia esquerda anormal

87

(Sindromes Aorticos Agudos) A dissecçao cronica tipo B e os hematomas intramurais devem ser avaliados a cada.. por TC ou RM contrastada para detetar propagaçao ou expansao

6 ou 12 meses

88

(Doenças da Aorta) A degeneraçao da media (antiga necrose quistica da media) caracteriza-se por degeneraçao do colagenio e fibras elasticas da tunica media, associado a substituiçao de celulas por multiplas fissuras de material mucoide como proteoglicanos; afecta caracteristicamente o arco aortico, resultando em enfraquecimento e dilataçao circunferencial, levando ao desenvolvimento da aneurismas fusiformes envolvendo o arco aortico e seios de Valsalva

F - nos 2 sitios arco aortico é AORTA PROXIMAL

Ps: Disturbio particularmente prevalente na sindrome de Marfan, Loeys-Dietz e Ehlers-Danlos tipo IV, hipertensao, valvula aortica bicuspide e sindromes de aneurisma aortico toracico familiar (algumas vezes surge como condiçao isolada)