330 - Purpura Flashcards Preview

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Flashcards in 330 - Purpura Deck (31):
0

Quelles sont les 3 urgences à éliminer devant un purpura?

Purpura fulminans
Purpura thrombopénique
Endocardite infectieuse

1

Quels sont les 2 signes cliniques devant alerter devant un purpura?

Fièvre
Syndrome hémorragique

2

Devant un purpura fébrile, quels sont ses 2 caractéristiques imposant de donner immédiatement une dose de C3G au patient?

- 1 élement nécrotique
ET
- 1 élément ecchymotique de diamètre > 3 mm

3

Quels sont les 2 types de purpura?

Hématologique
Vasculaire

4

Quels sont les 3 adjectifs utilisés pour qualifier la forme d'un purpura?

Pétéchial (punctiforme)
Ecchymotique (larges nappes)
En vibices (trainées linéaires)

5

Comment différencier un purpura d'un erythème?

La purpura ne s'efface pas à la vitropression

6

Quelles sont les principales caractéristiques (8) d'un purpura hématologique ?

Monomorphe
Non infiltré
Diffus
Non nécrotique
Avec atteinte des muqueuses
Sans signes extra cutanés
En une poussée unique
Associé à un sd hémorragique

7

Quelles sont les 8 caractéristiques d'un purpura vasculaire?

Polymorphe
Infiltré
Déclive
Nécrotique
Sans atteinte des muqueuses
Avec signes extra cutanés
En plusieurs poussées
Sans syndrome hémorragique

8

Quels sont les signes hémorragiques cutanéo-muqueux que l'on peut retrouver en plus du purpura? A quel type de purpura sont-ils associés?

Purpura hématologique
- Epistaxis
- Gingivorragies
- Bulles hémorragiques intra-buccales
- Hemorragie sous-conjonctivale

9

Quelles sont les 2 mesures à prendre pour évaluer cliniquement un purpura?

Patient dénudé
Délimiter les lésions

10

Quels sont les 3 examens paracliniques urgents devant tout purpura?

NFS PLAQUETTES sur tube citraté
Hémostase : TP, TCA, Fg
Bilan pré-transfu : Gr Rh RAI

11

Quels sont les 7 signes de gravité d'un syndrome hémorragique à rechercher?

Sd anémique
Retentissement hémodynamique
Hémorragies rétiniennes
Saignement muqueux
Bulles hémorragiques muqueuses
Purpura extensif
Sd méningé

12

Quels sont les 3 orientations diagnostiques devant un purpura selon les résultats de la numération plaquettaire et du TCA?

Thrombopénie -> Purpura hématologique thrombopénique
Plaquettes normales et TCA augmenté -> Pupura hématologique thrombopathique
Plaquettes et TCA normaux -> Purpura vasculaire

13

Quel examen paraclinique demander devant un purpura avec thrombopénie? Pourquoi?

MYELOGRAMME en urgence
Détermine l'origine centrale ou périphérique

14

Quels sont les 3 mécanismes de thrombopénie périphérique?

Consommation (CIVD, MAT, SAPL)
Destruction (PTI, TIH)
Distribution anormale (Hypersplénisme)

15

Quel est le plus fréquent des purpura thrombopéniques périphériques? Quel en est le mécanisme?

Purpura thrombopénique idiopathique
-> Destruction périphérique des plaquettes par des auto-anticorps anti-GP des plaquettes

16

Quels sont les 3 critères cliniques diagnostiques du PTI?

Syndrome hémorragique isolé
Absence de syndrome tumoral
Absence d'HTA

17

Quel score détermine la gravité d'un PTI?

Score de Buchanan

18

Quels sont les 3 traitements possibles du PTI, dans l'ordre d'intention?

1) Ig IV + Corticothérapie
2) + Rituximab
3) Splénectomie

19

Quels sont les 4 principales causes de thrombopathies secondaire?

Médicaments (Aspirine, clopidogrel, AINS)
Alcool et cirrhose
IRC
Sd myéloprolifératif

20

Quels sont les 4 cadres étiologiques de purpura vasculaire?

Infectieux (PF)
Fragilité capillaire (Bateman)
VASCULARITE (PR, PAN...)
Embolique (CIVD, embols de cholestérol)

21

Donner 9 examens paracliniques utiles dans le diagnostic étiologique d'un purpura vasculaire

CRP / VS
EPP
Sérologie VIH, VHB, VHC
Cryoglobulinémie
Hémocultures
Bilan immuno : ANCA, FAN, FR
Biopsie cutanée

22

Quelles sont les 3 mesures immédiates à prendre devant un purpura fulminans au cabinet de MG?

Appel du SAMU
Isolement respi
C3G IM ou IV en URGENCE

23

Quel est le mécanisme physiopathologique du purpura rhumatoïde?

Vascularite à IgA

24

Quels sont les 3 signes cliniques typiques du purpura rhumatoïde?

- Purpura vasculaire
- Douleurs abdo
- Arthralgies des grosses articulations (bilatérales et symétriques)

25

Quelles sont les 4 complications possibles du purpura rhumatoïde?

- Rénale (Néphropathie glomérulaire)
- Dig (Invagination intestinale aigue)
- Testiculaire (Orchite)
- Neuro (Encéphalopathie)

26

Quand débuter un traitement spécifique dans le purpura rhumatoïde? Quel est-il?

En cas d'apparition d'une complication (dig, rénale, testiculaire, neuro)
-> Corticothérapie + ttt spé de la complication

27

Quels sont les 2 paramètres de surveillance au long cours d'un purpura rhumatoïde?

TA
Bandelette urinaire

28

Quelles sont les 5 indications de PBR devant un purpura rhumatoïde?

Sd néphrotique impur
Protéinurie > 1g/24h pendant > 1 mois
HTA
Hématurie macroscopique récidivante
Insuffisance rénale

29

Quels sont les 4 facteurs de mauvais pronostic du purpura rhumatoïde?

Protéinurie > 1g/24h pendant > 6 mois
Sd néphrotique
HTA
Glomérulonéphrite proliférative extracapillaire diffuse

30

Quel est le facteur déclenchant souvent retrouvé dans le purpura rhumatoïde?

Infection à strepto A