338. Doenças Glomerulares Flashcards Preview

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Flashcards in 338. Doenças Glomerulares Deck (59):
1

Quantos Litros de água filtram os capilares por dia ?

120-1280 L/dia

2

A barreira fisico-química tem carga _____

Negativa
peanuts

3

Qual é o tamanho dos poros na barreira fisico-quimica?
E o tamanho da albumina?

Poros raio 4 nm
Albumina 3,6 nm

4

Verdadeiro/Falso?
A albumina não é filtrada pela MBG devido à sua carga negativa

FALSO!
Ela é filtrada, só que depois é reabsorvida no TCP

5

Onde é reabsorvida a albumina? Quais são os receptores responsáveis pela sua absorção?

TCP
Megalina e Cubilina

6

Qual é a quantidade de albumina normalmente excretada diariamente?

8-10 mg de albumina por dia
(20-60% das proteínas por dia)

7

Qual é a causa mais comum de glomerulopatia?

Idiopática!!!!

8

Os imunocomplexos
1. Circulantes estão associados a ______
2. In situ associam-se a ____

1. Doenças sistémicas
2. Doença renal isolada

9

Os imunocomplexos in situ depositam-se ______?
Os imunocomplexos circulantes depositam-se ________?

In situ no subepitélio

Circulantes no subendotélio

**Circulantes circulam nos vasos, estão mais próximo do ENDOTÉLIO!**

10

Classicamente a resposta imune nas glomerulonefrites é _______, contudo a ______________ desempenha um papel importante.

Humoral
Ativação precoce das células T (imunidade celular)

11

Verdadeiro/Falso?
Padrões comuns de lesão implicam respostas moleculares/celulares semelhantes

Falso!
Padrões comuns de lesão podem indicar respostas moleculares/celulares diferentes

Isto é, respostas moleculares/celulares diferentes podem produzir lesões comuns. "Nao importa resposta moleculares que motivaram, importa os padrões comuns de lesão"

12

As quimiocinas atraem o quê?

- Neutrófilos
- Macrófagos
- Células T

13

A insuficiência renal tem melhor correlação prognóstica com:
A.Nefrite intersticial
B. Tipo de lesão glomerular desencadeante

Interessa menos se tenho diabetes ou lupus do que o facto de uma destas doenças levar a uma alteração histológica chmada nefrite intersticial.

A HISTOLOGIA renal é o que se relaciona com a clínica!

14

Verdadeiro/Falso?
A nefrite intersticial, a fibrose renal e a vasculopatia acompanham sistematicamente a glomerulonefrite persistente.

Falso!
Fibrose renal, nefrite intersticial e ATROFIA TUBULAR acompanham sistematicamente a glomerulonefrite

15

Verdadeiro/Falso?
A hematúria é uma via primária para uma lesão intersticial a jusante!

Falso!
A proteinúria é uma via primária para uma lesão intersticial a jusante!!

**Proteinúria —> ela própria é uma causa de lesão.
**

16

Verdadeiro/Falso?
A lesão persistente propaga-se para o túbulo-interstício em associação com proteinúria

Verdadeiro

17

Fibrose intersticial crónica está associada a quê ?

Insuficiência renal potencialmente irreversível

18

Nefrite tubulointersticial está associada a quê?

Função renal potencialmnete recuperável ou Ins. Renal potencialmente reversível

19

A coagulação sanguínea é um determinante para a realização de biópsia renal?

Sim! Coagulação sanguínea deve estar ok!

20

Para considerarmos uma glomerulonefrite focal, _____ dos glomerúlos devem estar afetados

> 50%

21

Para definirmos um processo difuso de atingimento dos glomerúlos, _____ devem estar afetados

< 50%

22

Quando é afetado apenas uma porção do tufo, o padrão histológico é considerado ________.
Quando envolve a maior parte do glomérulo, o padrão é considerado ____

apenas uma porção do tufo --> Segmentar

maior parte do glomerúlo --> difuso

23

Quando na biópsia são observados crescentes, na clínica observa-se GESF.

Falso!
CRESCENTES --->GNRP GLomerulonefrite rapidamente progressiva

24

Verdadeiro/Falso?
A glomerulosclerose acontece com a idade

Verdadeiro.

25

Verdadeiro/Falso?
A hematúria apresenta-se frequentemente com ardor a urina.

FALSO!
Hematúria é frequentemente assintomática

26

Verdadeiro/Falso?
A hematúria macroscópia é frequente na Nefrite lúpica e na Nefrite por IgA.

Falso!
Hematúria mAcroscópica:
- nefrite por IgA
- Anemia fAlciforme

27

Verdadeiro/Falso?
Habitualmente verifica-se hematúria com graus baixos de proteinúria.

Falso!
Habitualmente, hematúria com graus variáveis de proteinúria

28

Quando a proteinúria é > 500mg/24h acompanhada de hematúria microscópica devemos _________

Excluir lesões anatómicas (ex: neo urológica em homens com idade avançada)

29

Proteinúria < 1g/24horas normalmente é denominada de Proteinúria _____

Funcional ou Transitória
População normal /Não persitente

30

Quais são os valores de proteinúria para a Proteinúria Persistente?


O que diz a proteinúria persistente acerca da afeção renal

-Persistente 1-2g/24horas

- Provavelmente o glomérulo está afetado

31

Verdadeiro/Falso?
A febre pode ser uma causa de proteinúria benigna

Verdadeiro

32

Verdadeiro/Falso?
A microalbuminúria define-se de 30-300 mg/24 horas.

Verdadeiro

33

Verdadeiro/Falso?
A proteinúria glomerular nos adultos é geralmente seletiva.

Falso!
Nos adultos, geralmente não seletiva

34

Verdadeiro/Falso?
A proteinúria nas crianças é habitualmente seletiva.

Verdadeiro.
++ albumina. As crianças estão associadas à patologia mais frequente: Doneça de Lesões mínimas

35

O número considerável de leucócitos na urina denomina-se ____


piúria!

36

Em relação ao padrão histológico, o síndrome nefrítico associa-se a que tipo de Glomerulonefrite ?

Glomerulonefrite rapidamente progressiva!! --> Na biópsia têm crescentes!!

37

No síndrome nefrítico agudo a proteinúria é caracteristicamente ___g/24horas

1-2 g/24horas

38

A que se dá o nome de Proteinúria na faixa nefrótica?

Proteinúria > 3g/24 horas sem manifestações clínicas

39

Verdadeiro/Falso?
Nas síndromes associadas a foenças infecciosas, o dengue é comum.

Falso!
Malária e Esquistossomíase

40

Os cilindros e eritrócitos dismórficos podem indicar ________.

Doença glomerular

41

A GN pós-estreptocócica é mais frequente em quem?

HOMENS!

42

Verdadeiro/Falso?
A incidência em familiares/co-habitantes da GN pós estreptocócica é de 10%.

Falso!
40%

43

Nos países desenvolvidos, a GN pós estreptocócica acontece mais frequentemente em _______.

Idosos! A incidência está a diminuir!

44

Após o impétigo quanto tempo demora até ao aparecimento de GN ?
E após a faringite?

2-6 semanas - impétigo
1-3 semanas - faringite

45

Na GN pós estreptocócica há sintomas sistémicos em _____ dos casos

Sintomas sitémicos 50 % dos casos

46

Verdadeiro/Falso?
Na GN pós estreptocócica, a proteinúria na faixa nefrótica é mais comum em crianças (20%) que nos adultos (10%)

Falso!
5% das crianças
20% dos adultos

47

Verdadeiro/Falso?
A GN pós estreptocócica caracteriza-se pela sua clínica, caracterizada pela hematúria microscópica persitente e diminuição de C4.

Doença subclínica é 4-5x mais frequente que a doença clínica, sendo comuns a hematúria microscópica persitente e diminuição do complemtno C3.

48

Verdadeiro/Falso?
Na GN pós estreptocócica, na 1ª semana:
- C4 normal
-Diminuição de CH50
- C3 diminuído

Verdadeiro

49

Faça a ligação entre números e letras:
A. Anti-DNAse
B. Anca dirigido a mieloperoxidase
C. Culturas positivas não são facilmente obtidas

1. 10-70%
2.10%
3. 70%

A - 3
B-2
C-1

50

Verdadeiro/Falso?
A biópsia é necessária na nefrite lúpica e GN pós estreptocócica.

Falso! Necessária ao diagnóstico da Nefrite lúpica, mas raramente necessária na GN pós-estreptocócica.

51

Nas síndromes nefríticas os depósitos são tipicamente granulosos ou lineares?

GRANULOSOS

52

Verdadeiro/Falso?
Na GN pós estreptocócica, a ATB deve ser feita a todos os doentes + seus co-habitantes

Verdadeiro

53

Na presença de GNRP, os imunosupressores são necessários, independentemente da doença subjacente.

FALSO!
NA GN pós-estreptocócica, não se usam imunosupressores!
(é uma infeção!!)

54

Verdadeiro/Falso?
Apesar de ter um bom prognóstico, a GN pós estreptocócica frequentemente recorre.

FALSO!
Recorre raramente!!

55

Na GN pós estreptocócica, Na GN pós estreptocócica, 3-10% das crianças pode apresentar
A.Hematúria microscópica persistente
B. Proteinúria na faixa nefrótica
C. Proteinúria não nefrótica
D. HTA
E. Edema

A, C, D

56

Qual é a GN mais comum no mundo ocidental?

Endocardite bacteriana subaguda

57

Verdadeiro/Falso?
A nefrite lúpica dá hemorragias subcapsulares, com "aspecto em picada de pulga"

Falso!
A endocardite bacteriana subaguda é que dá.

58

Microscopicamente, a endocardite bacteriana subaguda manifesta-se com > 50% glomérulos atingidos.

Falso! Manifesta-se como GN Proliferativa Focal (<50%)

59

Espessamento de membrana basal glomerular está associado a quê?

- Aumento o risco de trombose!!