bij hoeveel % straal bloedvat (bij stenose) begint druk te dalen
pas bij 50%
wat gebeurt er bij 80% diameter reductie
doorbloeding myocard kan niet meer op pijl gehouden worden > d arteriolen gaat verwijden > totdat het niet meer gaat > doorbloeding myocard richting nul
wanneer moet er een stent geplaatst worden
flow reserve ongeveer kleiner dan 2,5
wat kan je bij te weinig doorbloeding doen om toch voorzien te zijn van genoeg zuurstof
zuurstofextractie verhogen
in hart hogere capillairdichtheid > hart kan meer zuurstof uit capillairen halen
waarom gaat maar 25% van HMV naar de nieren
bloed wordt gefiltreerd
3 gevolgen van ischemie
- anaeroob metabolisme: stofwisseling gaat omlaag want geen zuurstof > lactaat > prikkelt zenuwvezels > pijn
- functieverlies
- celschade: apoptose/necrose
welke lagen van het hart vertonen als eerst ischemie
er gaat meer bloed naar het hart tijdens diastole
tijdens systole meer naar epicardiale lagen
tijdens diastole vnl endocardiale lagen
dus: subendocardiale lagen
arteriële obstructie
niet goed zuurstofrijk bloed naar organen pompen
vormen arteriële obstructie
- atherosclerose: slagaderverkalking
- hypertensie: weerstandsvaten kunnen niet goed ontspannen > perifere vaatweerstand omhoog, hypertrofie mediale laag om bloeddruk te weerstaan
- vasculitis: ontsteking binnenwand bloedvat > toename weerstand > hoge BD
in welke fase wordt het endocard van bloed voorzien
diastolische fase
verhogen O2 extractie
lagere stroomsnelheid bloed in capillairen en verhogen capillaire dichtheid (angiogenese)
ernstige flow reserve
2 of lager
wat gebeurt er met O2 extractie bij stenose
hoger
hoeveel O2 geëxtraheerd in
- hart
- meeste organen
- 60/70%
- 30%
hoe kan stenose optreden
trombose en vaatspasme
hoe kan je LV wanddruk laten dalen
lagere aortadruk en LV-diameter
hoe kun je O2 toevoer verhogen
- HB verhogen
- daling r stenose
- daling weefseldruk
- daling LV diastolische druk
- daling r coronair vaatbed
