4.Ιογενείς – Βακτηριακές λοιμώξεις (εκτός λέπρας, φυματίωσης), Μυκητιάσεις, Φθειριάσεις, Ψώρα (εκτός λεισμανίαση) {51-86 101-114 123-133}

Question 1

ΕΡΥΣΙΠΕΛΑΣ-αίτιο

Answer 1

β αιμολυτικό στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλονται σε στρεπτόκοκκους της ομάδας G, C και Β

Question 2

Ερυσίπελας - πιο συχνή εντόπιση

Answer 2

κυρίως στα κάτω άκρα (κνημες και το πρόσωπο αν και μπορεί να εμφανισθεί οπουδήποτε στο σώμα.

Question 3

ερυσίπελας - κλινική εικόνα

Answer 3

Ο Στρεπτόκοκκος εισέρχεται στο δέρμα από μια αμυχή, όχι απαιραίτητα ορατή και μετά 2-6 ημέρες, εκδηλώνεται η νόσος με υψηλο 39-40, ρίγη και κακουχία. Ακολουθούν τοπικά φαινόμενα , με την εμφάνιση εξέρυθρης θερμής και τεταμένης πλάκας, σαφώς αφορισμένης και ευαισθητης στην αφή.
Δορυφορος λεμφανετιδα μπορεί να συνυπάρχει
Στην επιφάνεια μπορεούν να εμφανιστούν φυσαλίδες ,πομφόλυγες , νεκρώσεις (νεκρωτικό ερυσίπελας, κυρίως σε πάσχοντες από διαβήτη και ανοσοκατασταλμένους)

Question 4

ερυσίπελας- επιπλοκές

Answer 4

Αποστημάτια, επιφανειακή ή εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα, λεμφοίδημα, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σηψαιμία και ενδοκαρδίτιδα

Question 5

ερυσίπελας - θεραπεία

Answer 5

Συμπτωματική: Ανάρροπη θέση άκρου, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη
Αιτιολογική: αντιβιοτικά
1.Πενικιλλίνη po/ IV x10-14 ημέρες
2.Αμοξυκυλίνη/κλαβουλανικό οξύ 1 gr x3
3. Kεφαλεξίνη: 500 mg x 3
Υποτροπές:
Βενζαθενική πενικιλλίνη G 2.400.000 IU IM, ανά 4 εβδ, για εώς 1 έτος

Question 6

Μολυσματικό κήριο

Answer 6

Επιπολή, μεταδοτική λοίμωξη του δέρματος, κυρίως της παιδικής ηλικίας και με επίπτωση κατ’εξοχήν τους καλοκαιρινούς μήνες του έτους.

Question 7

Μορφές μολυσματικού κήριου

Answer 7

Α. Μη πομφολυγώδες κήριο, οφειλομενο στο χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, στο στρεπτόκοκκο ή και στους δύο και
Β. Πομφολυγώδες κήριο, το οποίο οφείλεται μόνο στο σταφυλόκοκκο

Question 8

Κλινική εικόνα-Μη πομφολυγώδες μολυσματικό κήριο

Answer 8

Μια φυσαλίδα με λεπτό τοίχωμα, πάνω σε ερυθηματώδη βάση η οποία όμως γρήγορα σπάζει, ξηραίνεται και δημιουργείται μία κιτρινωπή-καφέ εφελκίδα που μοιάζει με «σταγόνα – μελιού» . Οι πλάκες επεκτείνονται προοδευτικά, χωρίς κεντρική ίαση, ενώ στην περιφέρεια εμφανίζονται νέα στοιχεία.
Το πρόσωπο και κυρίως η περιοχή γύρω από τα μύτη και το στόμα, είναι η συνηθέστερη προσβαλλόμενη περιοχή.ακολουθουν τα ακρα και κάπτε το τριχωτό της κεφαλής, ιδίως σε ατοπικά παιδιά.
Υπαρχει τάση για αυτοίαση των βλαβών σε διάστημα 2-3 εβδομάδων, χωρίς ουλή, μια και η προσβολή είναι επιδερμική

Question 9

Κλινική εικόνα- Πομφολυγώδες μολυσματικό κήριο

Answer 9

Εδώ οι πομφόλυγες δεν σπάζουν εύκολα, μεγεθύνονται και φθάνουν 1-2 εκ, ενώ διαρκουν 2-3 ημέρες
Το περιεχόμενο τους αρχικά είναι διαυγές ενώ αργότερα γίνεται θολερό. Μετά την ρήξη δημιουργούνται διαβρώσεις καλυπτόμενες από καφεοειδείες εφελκίδες
Συνήθως στο πρόσωπο
ΟΙ επιπλοκές είναι σπάνιες

Question 10

Μολυσματικό κήριο - Θεραπεία

Answer 10

τοπικώς εφαρμοζόμενα αντιβιοτικά (μουπιοσίνη,γενταμυκίνη και ερυθρομυκίνη) είναι επαρκής αγωγή σε εντοπισμένο και πρώιμο μολυσματικό κήριο
Συστηματικά χορήγηση αμοξυκιλλίνης με κλαβουλανικό οκύ (για σταφυλοκοκκικο κήριο ) και ερυρθομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη (για στρεπτοκοκκικό κήριο ) δίνουν άριστα και γρήγορα αποτελέσματα σε περιπτώσεις διάσπαρτων βλαβών

Question 11

Έκθυμα- κλινική εικόνα

Answer 11

Πυοδερματίδά , η οποία χαρακτηρίζεται από την δημιουργία στερεώς προσκεκολλημένων εφελκίδων κάτω από τις οποίες δημιουργούνται ελκώσεις
Η νόσος αρχίζει με την εμφάνιση μικρών πομφολύγων ή φλύκταινων, σε ερυθυματώδη βάση, οι οποίες ταχύτατα σπάζουν ή δημιουργούνται εφελκίδες οι οποιες με τη σειρά τους επεκτεινονται στην περιφερεια. Η αφαιρεση των εφελκίδων αποκαλύπτει ελκώσεις οι οποιες επουλώνονται μερικές εβδομάδες αφήνοντας ουλή
Μηροί, κνήμες αλλά και γλουτοί

Question 12

αιτιολογία του εκθύματος

Answer 12

: κυριως στο κογκουαλαη θετικό σταφυλοκοκκο, και λιγότερο στο στρεπτοκοκκο

Question 13

έκθυμα- θεραπεία

Answer 13

Αντιβιοτικα, καλη διατροφη αλλα και καλη υγιεινη της περιοχής

Question 14

Θυλακίτις

Answer 14

Φλεγμονή του τριχικού θυλάκου. Προκαλείται κυρίως από σταφυλόκκο

Question 15

Μορφές θυλακίτιδας

Answer 15

Επιπολής
Εν τω βάθει

Question 16

Επιπολής θυλακίτις

Answer 16

Ιδιαίτερα συνηθισμένη πάθηση,αφορα το στόμιο του τριχικού θύλακου
Η βλαβη αρχίζει σαν μια μικρή θολωτή φλύκταινα περιβαλλομενη από ερυθρή άλω. Οι βλάβες ιώνται σε διάστημα 7-10 ημερών χωρίς ουλή. Εντοπίζονται συχνά στο τριχωτό της κεφαλής, στον αυχένα, στους βραχίονα, στους μηρούς αλλά και στους γλουτούς
Προσβάλλονται κυρίως παιδιά, έφηβοι αλλά και νεαροί ενήλικες
Προδιαθεσικοί παράγοντες τριβή, υγρασία αι κακή υγιεινή
Η θεραπεία των ήπιων περιστατικών περιλαμβάνει τοπικά αντισηπτικά και μόνο σε βαρύτερα περιστατικά χορηγουνται τοπικώς ή συστηματικώς, αντιβιοτικα

Question 17

Εν τω βάθει θυλακίτις

Answer 17

Η διαταραχή αφορά του τρυχικού θυλάκου
Καταστροφή του τριχικού θυλάκου και μόνιμη ουλωτική αλωπεκία

Question 18

Σταφυλοκοκκική σύκωση

Answer 18

Πρόκειται για υποξεία ή χρονια πυοδερματίτιδα που προσβάλει όλο τον τριχι κό θύλακο. Η νόσος παρατηρείται μόνο στους άντρες, μετά την εφηβεία και αφορά την περιοχή του γενείου. Υπεύθυνος μικροοργανισμός = χρυσίζων σταφυλοκοκος
Οι περισσοτεροι πάσχοντες είναι άτομα σμηγματοροικά
Διαταραχή οιδηματώδης , εξέρυθρη θυλακική βλατίδα ή φλύκταινα, οι μεμονωμένς βλαβες ξεχωρίζουν η μία από την άλλη, αλλά αν προσβληθού και οι γειτονικοί θύλακες, δημιουργείται μια πλάκα με στικτά φλυκταινίδια στην επιφάνεια της, θυμίζοντας έτσι το ώριμο σύκο
Οι βλάβες μπορεί να είναι διάσπαρτες στην περιοχή του γενείου ή κατά ομάδες κυρίως στο άνω χείλος ή τις γωνίες της κάτω γνάθου
Εφελκιδοποίηση και απολέπιση μπορεί να παρατηρηθουν, ενώ οι τριχες διατηρούνται και η νόσος ιάται χωρίς ουλες

Question 19

ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΘΥΛΑΚΙΤΙΣΘεραπεία

Answer 19

Τοπικά αντισηπτικά
Τοπικά αντιβιοτικά εναντίον staphyloccocus: μουπυροσίνη, φουσιδικό οξύ
Συστηματικά αντιβιοτικά από του στόματος: σε αποτυχία τοπικής θεραπείας ή σε επιπλοκές.
Φουσιδικό οξύ,
Δοξυκυκλίνη

Question 20

Ψευδάνθρακας (Carbuncle)

Answer 20

η άθροιση πολλών δοθιήνων στο ίδιο σημείο του σώματος

Question 21

ΔΟΘΙΗΝΩΣΗ=

Answer 21

η εμφάνιση πολλαπλών δοθιήνων σε διάφορα μέρη του σώματος. Διαρκεί μήνες ή χρόνια

Question 22

Ερύθρασμα

Answer 22

ήπια βακτηριακή λοίμωξη, οφειλόμενη σε γραμ θετικά βακτηριδια, τα οποια είναι μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας και καλούνται Corynobacterium minutissium
To νόσημα παρουσιάζεται σε οποιαδηποτε ηλικια,
Ερύθρασμα εντοπιζεται συχνα στα δάκτυλα των ποδιών, μηρογεννητικές πτυχές , μασχάλες, υπομαζικές πτυχές, ενώ πολύ σπάνια κόλπο και βάλανο του πέους
Οι βλάβες είναι ανώμαλο σχήμα, σαφώς αφορισμένες, αρχικά ερυθηματώδεις αλλά στην συνέχεια καφεοειδης
Οι νεώτερες βλάβες είναι λειες, ενώ οι παλαιοτερες καλύπτονται από λεπτό απολέπιση
Συνηθως ασυμπτωματιές
Λόγω των πορφυρινών, τις οποιες παράγονται από τα βακτήρια , με την λυχνία του Wood, εμφανίζουν έντονο ερυθρό φθορισμό

Question 23

Ερύθρασμα -Θεραπεια

Answer 23

κλοτριμαζολη και μικοναζολη τοπικα για 2 βδομαδες
Πιο εκτεταμενες βλαβε Σε τοπικη χρηση ερυθρομυκινη , φουσιδινικού οξέος και κλινταμυκίνη και σε συστηματική χορήγηση ερυθρομυκίνη