41. Antimicóticos

Question 1

Tipos de antimicóticos

Answer 1

• Fungiestáticos
• Fungicidas

Question 2

Elementos que mantienen estable le membrana de los hongos

Answer 2

• Colesterol
• Ergosterol

Question 3

Líneas de tx con antimicóticos

Answer 3

• Anfotericina B → 1º
• Azoles sistémicos → 2º o 3º

Question 4

Antimicótico con poca selectividad por P450 fúngica

Answer 4

Ketoconazol

Question 5

Antimícoticos con mayor selectividad por p450 fúngico

Answer 5

• Itraconazol
• Fluconazol

Question 6

Vía de administrción de los azoles

Answer 6

VO
Tópica

Question 7

Indicaciones del cloritromazol

Answer 7

Dermatrofitosis

Question 8

Indicaciones generales de los azoles

Answer 8

Tiña versicolor
Pie de atleta
Candidiasis

Question 9

Azol contraindicado en el embarazo

Answer 9

Fluconazol → Malformaciones congénitas

Question 10

Azol con menos efectos adversos

Answer 10

Fluconazol

Question 11

Equinocadia contraindicada en el embarazo

Answer 11

Caspofungina

Question 12

¿Qué fármacos actúan en la pared celular de los hongos?

Answer 12

Equinocandinas

Las equinocandinas son una clase de antifúngicos que inhiben la síntesis de la pared celular.

Question 13

¿Qué fármacos actúan en la membrana celular de los hongos?

Answer 13

Azoles, Polienos, Terbinafina

Question 14

¿Qué fármaco es conocido por inhibir las divisiones celulares?

Answer 14

Griseofulvina

La griseofulvina actúa interfiriendo con los microtúbulos.

Question 15

¿Qué fármaco actúa sobre los ácidos nucleicos en hongos?

Answer 15

Flucitosina

Este fármaco inhibe la síntesis de ácidos nucleicos en hongos.

Question 16

¿Qué antifúngicos cruzan el sistema nervioso central (SNC)?

Answer 16

Fluconazol, Anfotericina B, Voriconazol

Estos fármacos son eficaces en tratar infecciones del SNC.

Question 17

¿Cuál es el fármaco más tóxico para los riñones?

Answer 17

Anfotericina B

Este fármaco tiene una alta nefrotoxicidad entre los antimicóticos.

Question 18

¿Cuáles son los tópicos comunes para tratar la candidiasis?

Answer 18

Nistatina, Clotrimazol, Miconazol

Estos son antifúngicos de uso tópico para infecciones por candidiasis.

Question 19

¿Cuál es el mecanismo de acción de la griseofulvina?

Answer 19

Inhibe mitosis (microtúbulos)

Actúa interfiriendo con la formación de microtúbulos durante la mitosis.

Question 20

¿Qué efectos adversos clave tiene la griseofulvina?

Answer 20

Hepatotoxicidad, fotosensibilidad

Estos son efectos adversos importantes a considerar en el tratamiento.

Question 21

¿Cuál es el mecanismo de acción de la terbinafina?

Answer 21

Inhibe escualeno epoxidasa

Este mecanismo interfiere en la síntesis del ergosterol.

Question 22

¿Qué efectos adversos clave tiene la terbinafina?

Answer 22

Hepatotóxico, alteraciones del gusto

Estos efectos adversos pueden afectar a algunos pacientes.

Question 23

¿Cuál es el mecanismo de acción de la nistatina?

Answer 23

Se une al ergosterol y forma poros

Esto permite la fuga de componentes celulares en los hongos.

Question 24

¿Cuál es el mecanismo de acción del fluconazol?

Answer 24

Inhibe la 14α-desmetilasa

Este inhibidor afecta la síntesis del ergosterol en hongos.

Question 25

**¿Cuál es el blanco molecular de la terbinafina?**

Answer 25

Escualeno epoxidasa ## Footnote Este blanco es crucial para la biosíntesis del ergosterol.

Question 26

**¿Cuál de los siguientes antimicóticos puede causar alucinaciones visuales como efecto adverso?**

Answer 26

Voriconazol ## Footnote Este efecto adverso es importante a considerar en su uso.

Question 27

**¿Cuál es un efecto adverso potencial del itraconazol?**

Answer 27

Hepatotoxicidad ## Footnote Este efecto adverso debe ser monitorizado durante el tratamiento.

Question 28

**¿Qué fármaco antimicótico inhibe la división celular interfiriendo con los microtúbulos?**

Answer 28

Griseofulvina ## Footnote Este fármaco es específico para tratar dermatofitosis.

Question 29

**¿Qué medida puede disminuir los efectos adversos de la anfotericina B?**

Answer 29

Usar la forma liposomal ## Footnote La formulación liposomal reduce la nefrotoxicidad al evitar el contacto directo con los túbulos renales.

Question 30

**¿Qué clase de antimicóticos incluye a Ketoconazol, Clotrimazol y Miconazol?** | ¿Cómo se clasifican los azoles?

Answer 30

Azoles ## Footnote Los azoles se dividen en imidazoles y triazoles, donde los triazoles incluyen Fluconazol, Itraconazol y Voriconazol.

Question 31

**¿Cuál es el mecanismo de acción de los azoles?**

Answer 31

Inhiben 14α-desmetilasa (P450 fúngico) → bloquean síntesis de ergosterol (membrana) ## Footnote El ergosterol es un componente esencial de la membrana celular de los hongos.

Question 32

**¿Qué indicaciones principales tiene el Fluconazol?**

Answer 32

Candidiasis mucocutánea, meningitis criptocócica, coccidiomicosis ## Footnote Fluconazol es eficaz en infecciones fúngicas que afectan diversas partes del cuerpo.

Question 33

**¿Qué indicaciones principales tiene el itraconazol?**

Answer 33

histoplasmosis, blastomicosis, esporotricosis.

Question 34

**¿Qué indicaciones principales tiene el voriconazol?**

Answer 34

aspergilosis invasiva.

Question 35

**¿Qué indicaciones principales tiene el posaconazol?**

Answer 35

Profilaxis en neutropenia prolongada y transplantes.

Question 36

**¿Cuáles son los efectos adversos asociados con los azoles?**

Answer 36

Hepatotoxicidad, inhibición de CYP450, alucinaciones visuales (Voriconazol), ginecomastia (Ketoconazol) ## Footnote La hepatotoxicidad requiere monitoreo de transaminasas.

Question 37

**¿Cuál es la primera línea de tratamiento para la aspergilosis invasiva?**

Answer 37

Voriconazol ## Footnote Voriconazol es preferido debido a su eficacia y perfil de efectos secundarios.

Question 38

**Tx de elección para meinigitis criptocócica**

Answer 38

Fluco → Cruza BHE

Question 39

**¿Qué clase de antimicóticos incluye a Caspofungina, andilunafungina y Micafungina?**

Answer 39

Equinocandinas ## Footnote Estas son utilizadas principalmente para infecciones invasivas.

Question 40

**¿Cuál es el mecanismo de acción de las equinocandinas?**

Answer 40

Inhiben β-1,3-D-glucano sintetasa → bloquean síntesis de pared celular ## Footnote La pared celular de los hongos es esencial para su integridad y supervivencia.

Question 41

**¿Qué condiciones tratan las equinocandinas?**

Answer 41

Candidiasis invasiva (candidemia), aspergilosis invasiva ## Footnote Se utilizan cuando los pacientes no toleran azoles o tienen toxicidad hepática.

Question 42

**¿Qué efectos adversos pueden causar las equinocandinas?**

Answer 42

Flebitis, aumento de transaminasas ## Footnote Es importante monitorear la función hepática en pacientes tratados con equinocandinas.

Question 43

**Casos en los que no son útiles las equinocadias**

Answer 43

Cryptococcus → Sin pared rica de glucanos

Question 44

**¿Qué antimicótico se une a ergosterol y causa lisis celular?** ## Footnote Ejemplos de esta clase

Answer 44

Polienos ## Footnote Anfotericina B y Nistatina son ejemplos de esta clase.

Question 45

**¿Cuáles son las indicaciones de la Anfotericina B?**

Answer 45

Micosis sistémicas graves (criptococosis, histoplasmosis, mucormicosis) ## Footnote Es un fármaco de elección para infecciones fúngicas severas.

Question 46

**¿Cuáles son los efectos adversos de la Anfotericina B?**

Answer 46

Nefrotoxicidad, fiebre, escalofríos, anemia ## Footnote La nefrotoxicidad es un efecto secundario significativo, por lo que se debe hidratar al paciente.

Question 47

**¿Qué tipo de formulación de Anfotericina B es menos nefrotóxica?**

Answer 47

Formulación liposomal ## Footnote Esta formulación evita el contacto directo con los túbulos renales.

Question 48

**¿Qué antimicótico se convierte en 5-FU y qué inhibe?**

Answer 48

Flucitosina → inhibe síntesis de ADN y ARN ## Footnote Se utiliza en combinación con Anfotericina B para meningitis criptocócica.

Question 49

**¿Cuáles son los efectos adversos de la Flucitosina?**

Answer 49

Mielosupresión, hepatotoxicidad, diarrea, N/V ## Footnote Su uso debe ser cuidadosamente monitoreado debido a estos efectos secundarios.

Question 50

**Fármaco con el que se combina la flucitosina**

Answer 50

Anfotericina B

Question 51

**¿Qué antimicóticos pertenecen a la categoría de otros?**

Answer 51

Griseofulvina, Terbinafina, Ciclopirox ## Footnote Cada uno tiene un mecanismo de acción y usos específicos.

Question 52

**¿Cuál es el mecanismo de acción de la Griseofulvina?**

Answer 52

Microtúbulos (no mitosis) ## Footnote Esto interfiere con la división celular de los hongos.

Question 53

**¿Cuál es el mecanismo de acción de la terbifina?**

Answer 53

Inhibe escualeno epoxidasa

Question 54

**¿Cuál es el mecaismo de acción del ciclopirox?**

Answer 54

Quelante de cationes metálicos

Question 55

**¿Cuáles son las indicaciones de la griseofulvina?**

Answer 55

Dermatrofitosis

Question 56

**¿Cuáles son las indicaciones generales de la terbinafina?**

Answer 56

Oncomicosis y tinea pedis

Question 57

**¿Cuáles son las indicaciones del ciclopirox?**

Answer 57

Tiñas leves y dermatitis

Question 58

**¿Qué condiciones trata la Terbinafina?**

Answer 58

Onicomicosis, tinea pedis ## Footnote Es efectiva en infecciones dérmicas y ungueales.

Question 59

**¿Qué efecto adverso es común con la Terbinafina?**

Answer 59

Hepatotoxicidad, alteración del gusto ## Footnote Se debe monitorear la función hepática durante su uso.

Question 60

**¿Qué tipo de aplicación tiene el Ciclopirox?**

Answer 60

Uso tópico ## Footnote Es utilizado para tiñas leves y dermatitis leve.

Question 61

**¿Cuáles son los efectos adversos de Ciclopirox?**

Answer 61

Irritación local ## Footnote Generalmente es bien tolerado con efectos secundarios mínimos.

Question 62

**¿Cuáles son os efectos adversos de la griseofulvina?**

Answer 62

Fotosensibilidad y hepatotoxicidad