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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) COPY > 49 - Hipóxia e Cianose > Flashcards

49 - Hipóxia e Cianose Flashcards

1
Q

O Efeito PASTEUR consiste em:

A
  • inibição da fosforilação oxidativa (aumento do ATP)

- aumento do metabolismo anaeróbio

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2
Q

HIF-1 corresponde a…

A

… Factor Induzido pela Hipóxia.

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3
Q

As adaptações à hipóxia são mediadas por supre-regulação de genes que codificam para:

A
  • enzimas glicolíticas
  • transportadores de glicose
  • factores de crescimento
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4
Q

A abertura de canais K+ dependentes do ATP nas células musculares lisas leva a:

A

Vasodilatação das arteríolas sistémicas

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5
Q

A vasoconstrição dos vasos pulmonares é provocada por:

A

inibição dos canais K+ com despolarização

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6
Q

A vasoconstrição dos vasos pulmonares leva a que dois fenómenos?

A

1 - aumento da resistência vascular pulmonar

2 - aumento da pós-carga do ventrículo direito

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7
Q

A doença das altitudes elevadas caracteriza-se por:

A 
1 - cefaleias (vasodilatação cerebral)
2 - sintomas GI
3 - vertigens
4 - fadiga
5 - sonolência
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8
Q

O edema cerebral das altitudes elevadas, com cefaleia severa e papiledema é relativamente comum/raro.

A

Raro

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9
Q

o agravamento da hipóxia e a afecção dos cetros de regulação do tronco cerebral podem levar a:

A

morte por insuficiência respiratória.

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10
Q

Na hipóxia aguda, ocorre a nível CV:

A
  • venoconstrição

- vasodilatação arterial sistémica

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11
Q

Na hipóxia aguda, a contractilidade miocárdica fica transitoriamente aumentada. V/F?

A

Verdadeiro

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12
Q

A depressão da contractilidade miocárdica ocorre caso…

A

… a hipóxia seja prolongada.

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13
Q

Existem 9 causas principais de hipóxia:

A 
1 - respiratória
2 - secundária a altitudes elevadas
3 - secundária a shunt extra-pulmonar dto-esq
4 - hipóxia anémica
5 - intoxicação por CO
6 - hipóxia circulatória
7 - hipóxia específica de órgão
8 - aumento das necessidades de O2
9 - utilização inadequada de O2
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14
Q

A hipoxémia arterial e a cianose são potencialmente mais marcadas quando resultam de doença pulmonar/de diminuição da FiO2.

A

de doença pulmonar

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15
Q

A causa mais comum de hipóxia respiratória é:

A

uma desigualdade V/Q.

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16
Q

Desigualdade V/Q e Hipoventilação são habitualmente irreversíveis/corrigíveis, com O2 a 100%/com O2 a 90%/mesmo com O2 a 100%, durante vários minutos/várias horas.

A

corrigíveis
com O2 a 100%
vários minutos

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17
Q

As causas respiratórias de hipóxia incluem desigualdade V/Q, hipoventilação e…

A

… shunt intra-pulmonar dto-esq.

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18
Q

No shunt intra-pulmonar dto-esq, a baixa PaO2 é parcialmente/inteiramente corrigível com uma FiO2 a 88%/95%/100%.

A

parcialmente

100%

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19
Q

À medida que se ascende rapidamente até aos 2500/3000/3500 metros, a descida/subida da FiO2 leva a uma descida/subida da PaO2 para … mmHg.

A

3000
descida
descida
60

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20
Q

Aos … metros, as alterações no SNC impedem o normal funcionamento do indivíduo.

A

5000

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21
Q

As malformações congénitas que levam a shunt extra-pulmonar dto-esq são:

A
  • Tetralogia de Fallot
  • Transposição dos grandes vasos
  • Síndrome de Eisenmenger
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22
Q

Na hipóxia anémica, apesar de a PaO2 ser normal/diferente, a quantidade absoluta/relativa de O2 transportado por unidade de volume de sangue está aumentada/diminuída.

A

normal
absoluta
diminuída

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23
Q

À medida que o sangue anémico passa através dos capilares e a quantidade usual de O2 é removida, a PO2 e a saturação de O2 no sangue arterial/venoso diminui/aumenta mais do que o normal.

A

venoso

diminui

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24
Q

A hemoglobina que se liga ao monóxido de carbono está disponível/parcialmente disponível/indisponível para transportar O2.

A

indisponível

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25
Q

A presença de COHb desvia a curva de dissociação Hb-O2 para a direita/esquerda.

A

esquerda

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26
Q

Na hipóxia circulatória, a PaO2 está usualmente alterada/normal e a PO2 tecidual e venosa está reduzida/aumentada.

A

normal

reduzida

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27
Q

A hipóxia circulatória ocorre especialmente:

A

na IC e em muitas formas de choque.

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28
Q

A hipóxia específica de órgão no Fenómeno de Raynaud resulta de…

A

… vasoconstrição.

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29
Q

Três estados em que o consumo de O2 nos tecidos é elevado, sem um correspondente aumento na perfusão:

A
  • febre
  • tireotoxicose
  • exercício
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30
Q

Num doente com aumento das necessidade de O2, a pele é … e …, e a cianose costuma estar …

A

quente … rosada …

… ausente

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31
Q

Os mecanismos de adaptação ao exercício são:

A

1 - aumento do débito cardíaco e da ventilação
2 - fluxo sanguíneo preferencial para os músculos
3 - aumento da extracção de O2 do sangue
4 - diminuição do pH dos tecidos e dos capilares

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32
Q

A diminuição do pH dos tecidos e dos capilares sanguíneos desloca a curva de dissociação da Hb-O2 para a esquerda/direita, com menor/maior extracção de O2 da Hb.

A

direita

maior

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33
Q

A hipóxia celular pode ser causada por venenos como o…

A

… cianeto.

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34
Q

Se os tecidos forem incapazes de utilizar o O2, o sangue venoso/arterial tende a ter tensões de O2 reduzidas/elevadas, levando a hipóxia …

A

venoso
elevadas
histotóxica

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35
Q

Na adaptação à hipóxia, o aumento da ventilação e a perda de CO2 levam a:

A

alcalose respiratória.

36
Q

A diminuição da PaO2 leva a vasodilatação/vasoconstrição sistémica, o que provoca a diminuição/o aumento do débito cardíaco.

A

vasodilatação

aumento

37
Q

Na hipóxia crónica, o aumento/a diminuição da [hemoglobina] e do nº de eritrócitos, leva a …

A

policitémia secundária à produção de EPO.

38
Q

O Mal Crónico da Montanha corresponde a:

A

hipóxia crónica secundária a residência prolongada em alta altitude (>4200m).

39
Q

O Mal Crónico da Montanha caracteriza-se por:

A
  • drive respiratório embotado
  • diminuição da ventilação
  • eritrocitose
  • cianose
  • fraqueza
  • dilatação do VD secundária a HT Pulmonar
  • estupor
40
Q

A cianose afecta principalmente 4 zonas:

A

1 - lábios
2 - leitos ungueais
3 - orelhas
4 - proeminências malares

41
Q

Na policitémia vera, a pela apresenta-se…

A

… florida.

42
Q

Na COHb, a pele apresenta…

A

… fkush cor de cereja.

43
Q

O grau de cianose depende de:

A
  • cor do pigmento cutâneo
  • espessura da pele
  • estado dos capilares cutâneos
44
Q

Em algumas circunstâncias, a cianose central/periférica pode ser detectada quando a Sa02 desce para 70%/75%/78%/80%/85%/.

A

central

85%

45
Q

Particularmente nos …, a cianose pode não ser detectada até a SaO2 descer para 65%/68%/72%/75%/78%.

A

negros

75%

46
Q

Geralmente, a cianose torna-se aparente quando a concentração de Hb reduzida nos capilares sanguíneos é…

A

… > 4 g/dL.

47
Q

A quantidade de Hb reduzida importante na cianose é a relativa/absoluta.

A

absoluta

48
Q

Em pacientes com anemia severa e marcada dessaturação arterial, a cianose…

A

… pode estar ausente.

49
Q

Em que caso é que a [Hb reduzida] absoluta é baixa, logo a quantidade absoluta de Hb reduzida pode ser pequena?

A

Anemia severa

50
Q

Na policitémia, a tendência para cianose aumenta/diminui.

A

aumenta

51
Q

Doentes com policitémia podem até ser cianóticos com SaO2 mais elevadas que doentes com hematócrito normal. V/F?

A

V

52
Q

A cianose também é observada quando a Hb não é funcional como na … ou na …

A

metemoglobina

sulfemoglobina

53
Q

Na cianose central, a SaO2 está aumentada/reduzida ou a Hb anormal/normal, sendo que a pele e as mucosas são afectadas/não são afectadas.

A

reduzida
anormal
são afectadas

54
Q

A cianose central e a cianose periférica podem coexistir em que caso?

A

Choque cardiogénico com edema pulmonar

55
Q

Na cianose periférica há lentificação do fluxo sanguíneo e extracção…

A

… anormalmente grande de O2 de um sangue arterial normalmente saturado.

56
Q

Que regiões são poupadas na cianose periférica?

A

Mucosas da cavidade oral e abaixo da língua

57
Q

Geralmente, a cianose manifesta-se quando se ascende a uma altitude de …

A

… 4000 metros.

58
Q

Uma causa comum de cianose central é a função pulmonar muito diminuída pela …

A

… perfusão de áreas não ventiladas ou pouco ventiladas do pulmão ou por hipoventilação alveolar.

59
Q

Duas patologias pulmonares causadoras de cianose central são:

A
  • pneumonia extensa

- edema pulmonar

60
Q

Doenças pulmonares crónicas como o … são causa de cianose central crónica.

A

enfisema

61
Q

Um shunt de sangue venoso sistémico no circuito arterial pode ser causa de cianose central. V/F?

A

V

62
Q

As fístulas arteriovenosas pulmonares ocorrem na … e em alguns doentes com … .

A

telangiectasia hemorrágica hereditária

cirrose

63
Q

A severidade da cianose produzida por fístulas arteriovenosas pulmonares depende do seu tamanho e número. V/F?

A

V

64
Q

No shunt dto-esq cardíaco ou pulmonar, o exercício intensifica/atenua a cianose.

A

intensifica

65
Q

A cianose pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de … circulante e por ainda menores quantidades de …, que prejudicam a entrega de O2 aos tecidos.

A

metemoglobina … sulfemoglobina …

66
Q

As espécies de hemoglobina anormal devem ser procuradas por …

A

espectroscopia.

67
Q

Geralmente, nestas situações o hipocratismo digital está ausente/presente.

A

ausente

68
Q

Como 5 causas major de cianose periférica temos:

A 
1 - débito cardíaco diminuído
2 - exposição ao frio
3 - redistribuição de sangue para as extremidades
4 - obstrução arterial
5 - obstrução venosa
69
Q

A causa mais comum de cianose periférica é a vasoconstrição resultante de:

A

exposição ao ar ou água fria.

70
Q

Pode ocorrer cianose das extremidades com saturações arteriais normais. V/F?

A

V

71
Q

Dois exemplos de obstrução arterial:

A
  • êmbolo

- constrição arterial no fenómeno de Raynaud

72
Q

Dois exemplos de obstrução venosa:

A
  • tromboflebite

- trombose venosa profunda

73
Q

Cianose presente desde o nascimento ou infância é geralmente devido a …

A

… doença cardíaca congénita.

74
Q

A massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianótica aumenta o fluxo sanguíneo periférifo e abolirá a cianose … mas não a cianose … .

A

… periférica … central

75
Q

Cianose + Hipocratismo digital é frequente em:

A
  • doença cardíaca congénita e shunt dto-esq
  • abcesso pulmonar
  • fístula arteriovenosa
76
Q

A cianose periférica ou central de início agudo está/não está associada a hipocratismo digital.

A

não está

77
Q

Em determinadas situações, o hipocratismo digital é irreversível/reversível.

A

reversível

78
Q

O hipocratismo digital é reversível no pós-transplante para tratamento de fibrose quística. V/F?

A

V

79
Q

Porque se manifesta a cianose?

A

Aumento da quantidade de Hb reduzida ou presença de derivados de Hb.

80
Q

Qual dos doentes tem maior probabilidade de apresentar cianose para as mesmas saturações de O2: policitémia ou anemia?

A

Policitémia. O que importa é a quantidade absoluta de Hb reduzida.

81
Q

Duas causas cardíacas de hipocratismo digital?

A
  • doença cardíaca congénita cianótica

- endocardite infecciosa

82
Q

Duas causas GI de hipocratismo digital?

A
  • doença inflamatória intestinal

- cirrose hepática

83
Q

Nove causas pulmonares de hipocratismo digital?

A 
1 - carcinoma pulmonar primário
2 - carcinoma metastático
3 - bronquiectasias
4 - asbestose
5 - sarcoidose
6 - abcesso pulmonar
7 - fibrose quística
8 - tuberculose
9 - mesotelioma
84
Q

Na DPOC, nas Hemoglobinas Anormais, na Cianose Periférica e na Cianose Central Aguda não se verifica a presença de …

A

… hipocratismo digital.

85
Q

A osteoartropatia hipertrófica não é causa de hipocratismo digital. V/F?

A

F

86
Q

A cianose pode ocorrer na presença de metahemoglobinémia. V/F?

A

V

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) COPY (17 decks)

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