5. Control de la fertilidad Flashcards Preview

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Flashcards in 5. Control de la fertilidad Deck (78):
1

ogino como metodo anticonceptivo natural

si la ovulacion ocurre el dia 14 y el ovulo puede ser fecundado 24 a 36 hrs se calcula período fertil o de inseguridad en funcion de la duracion de ciclo mas largo y del mas corto

2

lactancia materna como metodo anticonceptivo natural

niveles elevados de prolactina suprimen en grado variable el eje hipotalamo hipofisis

3

coito interrumpido como metodo anticonceptivo natural

poco seguro
capacidad fecundante del espermatozoide en vulva previa a la eyaculacion se produce fuga espermatica

4

complicaciones de coito interrumpido

hipertrofia prostatica
sindrome de congestion pelviana
frigidez
insatisfaccion sexual

5

temperatura como metodo anticonceptivo natural

período de "seguridad" empieza la noche de tercer dia de hipertermia confirmada y finaliza con la llegada de la menstruacion

6

preservativo masculino como metodo de barrera

numero de fallos de este metodo desciende considerablemente si se le asocia espermicidas
metodo de eleccion en varon joven

7

diafragma como metodo de barrera

indispensable usar con espermicida

8

cuando se indica diafragma como metodo de barrera

casos de intolerancia a la pildora y en mujeres en las que la colocacion del DIU no es aconsejable

9

cuando no se usa el diafragma como metodo de barrera

anomalias morfologicos
tampoco en posparto inmediato (deben pasar 3 a 5 meses)

10

espemicida como metodo de barrera

bloqueo mecanico del cuello
destruccion de espermatozoide

11

como se debe usar espermicida como metodo de barrera

usar con metodo de barrera como preservativo

12

ventajas de espermicidas

proteccion relativa frente a ETS

13

esponjas vaginales como metodo de barrera

discos cilindricos que poseen espermicida
absorben semen y destruyen los espermatozoides

14

mecanismos de accion de DIU

1. reaccion inflamatoria local aumentando permeabilidad capilar, edema endometrial e incremento de macrofagos, efecto espermicida
2. liberador de cobre: efecto espemicida, el cobre potencia este efecto, dosis dependiente

15

mecanismo de accion de DIU liberador de levonogestrel

dificultan migracion espermatozoides
produccion de moco cervical

16

cuando se coloca el DIU liberador de levonogestrel

6 semanas tras el parto

17

se usa DIU liberador de levonogestrel en lactancia

si, pues no afecta la calidad de la leche y no causa complicaciones al recien nacido

18

porcentaje de pacientes con amenorrea por DIU liberador de levonogestrel

20%, no hay riesgo alguno para la mujer

19

ventajas de uso de DIU liberador de levonogestrel

aumento de hemoglobina y ferretina
reduce riesgo de enfermedad inflamatoria pelvica
disminuye riesgo de embarazo ectopico
reduce incidencia de miomas
mejora dismenorrea

20

contraindicaciones de DIU

1. embarazo confirmado o sospechado
2. hemorragia genital sin filiar
3. infecciones pelvicas agudas, recientes o recurrentes
4. sangrado uterino anormal o tx anticoagulantes
5. distorsiones graves a la cavidad uterina o cervical
6. neoplasia genital
7. endometritis posparto, aborto infectado
8. Enfermedad de Wilson

21

DIU usado en tx con anticoagulante

DIU liberador de levonogestrel

22

contraindicacion total de DIU liberador de levonogestrel

enfermedad de wilson

23

cuando se coloca el DIU

durante menstruacion
tras la primera regla despues de aborto precoz
tras segunda menstruacion despues de parto
tras seis semanas posparto o aborto tardio

24

relacion de embarzo y diu

establecer si es embarazo intrauterino o ectopico
si es intrauterino y no se quita hay 50% de riesgo de aborto

25

relacion de embarazo ectopico y diu

1. previene mejor el embarazo intrauterino que el ectopico
2. aumenta riesgo de embarazo ectopico
3. favorece EIP que es factor de riesgo para ectopico
4. la frecuencia de gestacion ectopica crece con el tiempo del uso de DIU

26

relacion de EIP y DIU

factor determinante de desarrollo EIP en las mujeres portadoras de DIU esta directamente relacionado con las ETS
aparece en 3 primeros meses a la colocacion
hacer cultivos
iniciar tratamiento empirico
extraer DIU

27

estrogeno mas usado como anticonceptivo hormonal

etinilestradiol

28

mecanismo de accion de acetato de ciproterona

progestageno
actividad antiandrogenica

29

usos de acetato de ciproterona como anticonceptivo hormonal

acne
hisutismo
hipertricosis
actividad glucocorticoide

30

generalidades de levonogestrel

leve actividad androgenica modificando perfil lipidico aumentando nivel de trigliceridos y LDL disminuyendo HDL

31

mecanismo de accion de levonogestrel

inhibe ovulacion al reducir secrecion de LH y FSH
inhibe implantacion
produce aumento de densidad de moco cervical
suprime actividad ciclica endometrial

32

generalidades de etonogestrel

gestagenos de 3ra generacion
menor actividad androgenica alterando pequeña perfil lipidico
mayor riesgo tromboembolico venoso

33

mecanismo de accion de etonogestrel

inhibe ovulacion
modifica moco cervical

34

combinacion de hormonas que aumenta riesgo de tromboembolico venoso

levonogestrel + etiilestradiol

35

generalidades de norgestimato

gestagenos de 3ra generacion
modifica levemente el perfil lipidico

36

mecanismo de accion de norgestimato

supresion gonadotropica por accion estrogenica
inhibe ovulacion
altera moco cervical
altera motilidad de trompas de Falopio
altera motilidad de endometrio

37

generalidades de drospirenona

analogo de espironolactona
actividad antiandrogenica
actividad antimineralocorticoide en suparrenales y ovario

38

mecanismo de accion de drospirenona

inhibe ovulacion
cambio en endometrio

39

generalidades de acetato de clormadinona

accion antiandrogenica

40

como dividimos el uso de anticonceptivos

1. segun dosis administrada a lo largo del ciclo
2. segun la forma de administracion

41

subclasificacion de anticonceptivos segun dosis administrada a lo largo del ciclo

monofasicos
bifasicos
trifasicos

42

generalidades de anticonceptivos monofasicos

dosis constante de estrogenos y gestagenos a lo largo del ciclo
los mas usados

43

generalidades de anticonceptivos bifasicos

todos los comprimidos tienen ambos esteroides
aunque durante los primeros dias la dosis de gestagenos es menor

44

generalidades de anticonceptivos trifasicos

la dosificacion de estrogenos y gestagenos se hace en tres niveles diferentes, segun los dias del ciclo

45

subclasificacion de anticonceptivos segun su forma de adminisreacion

orales
parenterales
sistemas de liberacion continua

46

anticonceptivos sistemas de liberacion continua

anillo anticonceptivo vaginal
implantes subdermicos
parches

47

generalidades de anillo anticonceptivo vaginal

libera 15 ug de etinilestradiol y 120 ug de etenogestrel
colocacion en la primera semana posmenstruacion
se retira una semana cada 21 dias

48

generalidades de implantes subdermicos

barritas de etonogestrel que se inserta bajo anestesia local en cara interna del antebrazo
dura entre 3 a 5 años

49

generalidades de parches

absorcion es transdermica y el recambio es semanal
libera diariamente 20 ug etinilestradiol y 150 ug de norelgestromina

50

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre ciclo menstrual

1. regulan ciclo menstrual; util en hemorragias disfuncionales
2. disminuyen sangrado menstrual; util en menorragias e hipermenorrea funcional
3. mejoran dismenorrea y dolor preovulatorio
4. en algunas puede ser util en PMS

51

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre embarazo ectopico

su aparicion es excepcional ya que tiene elevada actividad anticonceptiva

52

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad inflamatoria pelvica

su incidencia es mas baja en las mujeres usuarias y ademas presentan cuadros de menor gravedad

53

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad benigna de mama

disminuye aparicion de enfermedad fibroquistica y de fibroadenomas

54

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre quistes ovaricos

se reduce el riesgo de aparicion de quistes funcionales

55

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre acne, hirsutismo y seborrea

mejora sintomatologia
incrementa sintesis de proteina transportadora de hormonas sexuales descendiendo testosterona libre

56

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre osteoprosis

efecto protector sobre densidad mineral osea que aumenta con un mayor duracion de uso

57

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre endometrio

disminuye riesgo de cancer de endometrio

58

efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre carcinoma epitelial de ovario

reducen incidencia al inhibir la ovulacion

59

efectos adversos menores de gestagenos

aumento de peso (los que tienen actividad mineralocorticoide)
mastalgia si se suspende
amenorrea por escaso proliferacion endometrial

60

efectos adversos menores de estrogenos

nausea, vomito
IVU dependiente de dosis
sangrados intermestruales
colelitiasis

61

efectos adversos menores de anticonceptivos hormonales

cefaleas
cloasma, hiperpigmentacion cutanea parcheada
depresion
disminucion del libido
amenorrea pospildora
adenomas hepaticos
colestasis

62

generalidades de tromboembolismo venosos por uso de anticonceptivos hormonales

sobre todo durante el primer año de uso
riesgo menor que en mujeres gestantes
suspender un mes antes en caso de cirugia

63

factores de coagulacion elevados por anticoncepcion hormonal

I
II
VII
IX
X
plasminogeno

64

generalidades de HTA venosos por uso de anticonceptivos hormonales

poco frecuente pero pueden aparecer hasta 5% de las usuarias sobre todo los primeros 6 meses de vida

65

generalidades de inarto agudo de miocardio venosos por uso de anticonceptivos hormonales

su incidencia se relaciona con otros factores de riesgo como hipertension arterial, hiperproteinemia, diabetes y antecedentes familiares

66

generalidades de cancer de mama por uso de anticonceptivos hormonales

aumento de riesgo relativo en quieres hayan iniciado de manera precoz y prolongada
tienen mejor pronostico

67

generalidades de cancer de cervix por uso de anticonceptivos hormonales

riesgo auentado de carcinoma in situ
invasivo en usuarias a largo plazo con infeccion persistente por VPH

68

contraindicaciones de anticonceptivos hormonales

lactancia en los primeros 6 meses posparto
embarazo o sospecha de embarazos
tener o haber tenido enfermedad tromboembolica
tener o haber tenido cancer de mama de cervix
tener o haber tenido tumores hepaticos
enfermedad hepatica aguda o cronica activa
durante la administracion cronica de rifampicina o anticonvulsivos

69

medidas de precaucion a la hora de administrar anticonceptivos hormonales

1. hemorragia uterina anormal de etiologia no determinada
2. fumadoras > 35 años
3. HTA
4. DM no controlada
5. migraña focal
6. insuficiencia renal
7. alteraciones de la coagulacion

70

medidas antes de tomar antes de administracion de anticonceptivos hormonales

historia clinica
examen fisico: presion arterial, peso
exploración ginecologica: mamaria, colposcopia, citologia
laboratorio: glucemia basal, colesterol, HDL y LDL, trigliceridos, antirombina

71

probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon a mitad del ciclo

20 a 40%

72

probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon en cualquier momento del ciclo que no sea la mitad

5%

73

levonogestrel como metodo de emergencia

1.5 mg como dosis unica
0.75 mg dos dosis
intervalo maximo de 12 horas

74

eficacia de levonogestrel como metodo de emergencia

85 a 95% en caso de usarse antes de 72 hrs

75

efectos secundarios de levonogestrel como metodo de emergencia

nausea

76

metodo yuzper como metodo de emergencia

combinado de estrogenos y progestagenos en dosis altas
via oral
cada 12 hrs dos tomas en las primeras 72 hrs

77

DIU poscoital como metodo de emergencia

se usa cuando han transcurrido entre 3 a 5 dias poscoito
muy eficaz

78

mifepristona como metodo de emergencia

antiprogestageno
se usa en interrupciones voluntarias de embarazo
eficacia de 100%