5.2 Choroby autoimmunologiczne - goraczka reumatyczna, RZS Flashcards Preview

Patomorfologia I KOLOKWIUM > 5.2 Choroby autoimmunologiczne - goraczka reumatyczna, RZS > Flashcards

Flashcards in 5.2 Choroby autoimmunologiczne - goraczka reumatyczna, RZS Deck (25):
1

morbus rheumaticus

= OSTRA GORĄCZKA REUMATYCZNA
- wieloukładowa, autoimmunologiczna
SKUTEK: deformacja zastawek serca (stenoza mitralna)
po zapaleniu gardła
PATOGEN: paciorkowiec beta-hemolizującym grupy A.

2

morbus rheumaticus
- mechanizm

MECHANIZM: reakcja krzyzowa: bialko M - glikoproteiny oraganizmu (np miozyna)

+ podatność genetyczna

3

morbus rheumaticus
- u kogo

U KOGO: najcz. 5-15 rż

4

morbus rheumaticus
- badanie diagnostyczne

-(jak wystepuja objawy)
1) wymaz z gardła - ujemny.
2) surowica - IG przeciw enzymom paciorkowców (antystreptolizyna O, anty-DNA-za B)

5

morbus rheumaticus
- objawy duze


OBJAWY DUŻE:
• Wędrujące zapalenie dużych stawów (arthritis)
• Zmiany zapalne w sercu (carditis)
• Guzki podskórne (noduli subcutanei)
• Rumień brzeżny (erythema marginatum)
• Pląsawica Sydenhama (chorea minor)

6

morbus rheumaticus
- objawy male

OBJAWY MAŁE:
• gorączka
• bóle stawowe
• (+) OB, ASO, CRP
2 d / 1 d+2 m

7

guzki Aschoffa

*morbus rheumaticus
GDZIE: wsierdzie
CO: ognisko zwyrodnienia włóknikowatego otoczone przez naciek komórkowy, w którym dominują L (głównie T) i komórki Anitschkowa

8

komórki Anitschkowa

*morbus rheumaticus
- makrofagi w RM
> chromatyna tworzy cienką sfalowaną wstążkę przypominającą gąsienicę
> obfita cytoplazma

9

endocarditis verrucosa

*morbus rheumaticus
- brodaweczkowate skrzepliny we wsierdziu

10

plamy MacCalluma

*morbus rheumaticus
GDZIE: wsierdze LP
CO: zgrubienia

11

Przewlekła reumatyczna choroba serca
- co poraza najczsciej
- do czego prowadzi

- po gojeniu (+wl, wapn) ostrej fazy
! LEWE SERCE
-MITRALNA + aortalna (zwężenie i niedomykalność)
-> infekcyjne zapalenie wsierdzia.

12

Arthritis rheumatoidea

= Zapalenie gośćcowe stawów
zapalenie ścięgien, więzadeł i czasem mięśni szkieletowych.

co poraza:
1) stawy, kosci
2) sciegna, miesni, wiezadla
3) serce
4) skora, tk. podskorna
5) pluca
6) naczynia

13

Arthritis rheumatoidea
- stawy

GDZIE: stawy (!!)
- nacieki blony maziowej
- angiogeneza i zlogi z hemosyderyna
- bl. maziowa pokrywa wloknik => ciałka ryżowe w płynie stawowym (skupienia włóknika tworzą)
- (+) osteoklasty -> wpuklanie się maziówki do
kości = > okołostawowe ubytki kości, podchrzęstne torbiele i osteoporosis
- łuszczka stawowa

=> zapalenie ścięgien, więzadeł i czasem mięśni szkieletowych.

14

Arthritis rheumatoidea
pannus
- co to, jak "rozwija sie"

= "cloth", łuszczka stawowa
- masa błony maziowej (nacieki+ziarnina+fibroblasty)

> rośnie ponad chrząstką -> erozja
> po zniszczeniu chrząstki łuszczka łączy powierzchnie kostne -> włóknisty zrost pomiędzy powierzchniami stawowymi.
> kostnieniu – kostny zrost.

15

Arthritis rheumatoidea
- skóra i tkanka podskórna

CO: noduli rheumathoidei - guzki reumatoidalna
GDZIE: w okolicach narażonych na ucisk

16

Arthritis rheumatoidea
- naczynia krwionośne

* bez zajęcia naczyń nerkowych!!
GL: - ZAROST tętnic odżywczych nerwów oraz tętnic palców ->owrzodzenia, zgorzel

17

Arthritis rheumatoidea
- przyczyna
- wplyw innych czynnikow
- jakie komorki u.immun. uczestnicza

PRZYCZYNA: nieznana
- czynniki genetyczne + patogeny (np EBV!!!)
> EBV - reakcja krzyzowa: HLA-DR -kolagen II i

1) CD4
2) LB -> auto IG
3) makrofagi

18

Arthritis rheumatoidea
- czynnik reumatoidalny

= IgM przeciwko fragmentowi Fc IgG

19

Arthritis rheumatoidea
- przebieg choroby (od pierwszych objawow)
- kiedy zwykle sie zaczyna

!! zaczyna sie w wieku 35-45 lat
- Osłabienie, bóle mięśni, (+) OB, leukocytoza

Kilka tygodni później
- Bóle, obrzęk, zaczerwienienie i sztywność stawów (rece!)

20

Arthritis rheumatoidea
- objawy do rozpoznania
- co najmniej ile musi byc

! minimum 4 objawy

o Sztywność poranna
o Zapalenie przynajmniej 3 stawów
o Zapalenie stawów typowych ręki
o Symetryczne zapalenie stawów
o Guzki reumatoidalne
o Czynnik reumatoidalny (f.18!)
o zmiany rtg

21

Arthritis rheumatoidea juvenilis
- co to, kiedy sie zaczyna, skutki

= Choroba Stilla, młodzieńcze zapalenie gośćcowe stawów
Rozpoczyna się poniżej 16 rż => całkowite wyzdrowienie

22

Arthritis rheumatoidea juvenilis
- objawy i roznicowanie z RZS

- zajęcie niewielu DUZYCH stawów
- objawy ogolnoustrojowe
- NIE MA guzkow, czynniku reumatoidalnego
- SA ANA

23

Postacie kliniczne

- zajecie niewielu stawow
- wielostawowa
- ukladowa

24

Postać wielostawowa
- ile stawow zajetych, co towarzyszy

- symetryczne
- >5 stawow
- objawy ogolnoustrojowe
~~~ czynnik reumatoidalny

25

Postać układowa
- czym sie zaczyna, objawy pozne

- rozpoczyna się ciężkimi objawami ogólnymi
- 3-12 msc od początku choroby -> zmiany stawowe
*~~zgon!