herhaling: stappen atherosclerose
- normaal
- fatty streak - asymptomatisch
- intima/media hyperplasie - claudicatie, AP, gangreen
- calcificatie/trombose - TIA, CVA, MI, acuut bedreigd been
in rust last van te weinig O2 aanbod; naam
kritieke ischemie
vasculaire claudicatio intermittens vroege en late symptomen
eerst: inspanning - spierklachten
later: rust - necrose en gangreen in weefsel zo ver mogelijk van het hart
patient met PAV heeft hoger risico op (4)
- coronair lijden
- CVA
- cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
- overall mortaliteit
wie is at risk voor PAV onder 50 jaar
diabeet + andere risicofactor
wie is at risk voor PAV tussen 50 en 70 jaar
(ge)rookt of diabeet
wie is at risk voor PAV na 70 jaar
iedereen
bij welke klachten ben je at risk voor PAV
- beenklachten bij inspanning
- ischemische rustpijn
- afwijkende perifere pulsaties bij LO
- bekend met atherosclerotisch lijden van hals/krans/nierslagader
etalagebenen/claudicatio intermittens anamnese
- wat zijn klachten
- waar, wanneer, hoe lang, wat helpt
- VG
- medicatie
- familie of genetisch
typische klachtenpatroon PAV
- pijn in spieren: bil, dijbeen, kuit
- na inspanning, minder in rust
LO PAV
- pulsaties
- souffles
- afwezigheid haar/atrofie huid
- necrose
- blanching: liggen en been omhoog > bloed gaat tegen Fz in niet naar voet
- depending rubor: been los > voet helemaal rood (lichaam wilt alle bloed naar voet hier hebben, capillaire bed staat open)
LO PAV: waar voel je pulsaties
- a. femoralis communis: makkelijk
- a. poplitea: diep in knieholte, ontspannen en buigen
- a. tibialis posterios
- a. dorsalis pedis
diagnostiek PAV
- doppler, enkel-arm-index, looptest
- echo-duplex
- CT
- MRI
- angiografie
doppler/enkel-arm-index/looptest: wanneer PAV uitgesloten
bij horen van trifasisch signaal
