57. Hemorragia Digestiva Flashcards Preview

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Flashcards in 57. Hemorragia Digestiva Deck (39)
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1
Q

V/F

A hemorragia digestiva baixa é cerca de 1,5 a 2 vezes mais comum que a hemorragia digestiva alta

A

falso

a alta é que é mais comum que a baixa

2
Q

V/F
Doentes sem úlcera de base limpa devem permanecer no hospital durante cerca de 3 dias, uma vez que a maioria das recorrências ocorre nesse período

A

v

3
Q

V/F
Na úlcera péptida, os inibidores da bomba de protões devem ser administrados em baixas doses: bólus de 40 mg + perfusão de 4 mg/hora

A

altas doses

80 mg + perfusão de 8 mg/h

4
Q

V/F
Nas úlceras péptidas com hemorragia ativa ou vaso vísivel sem sangramento, 2/3 tem sangramento adicional que exige tratamento cirúrgico urgense se tratados conservadoramente

A

falso

1/3

5
Q

V/F
Na úlcera péptida, os inibidores da bomba de protões permitem manter o pH intragástrico superior a 6, aumentando a estabilidade do coágulo

A

v

6
Q

V/F

As úlcera de baixo e de alto risco envolvem tratamento endoscópio

A

falso

só as de alto risco

7
Q

V/F
33% dos doentes com úlceras hemorrágicas vão ter novo sangramento 1 ou 2 anos se nenhuma estratégia preventiva for aplicada

A

v

8
Q

V/F

A erradicação do H. pylori diminui a hemorragia recidivante para < 15%

A

falso

, < 5%

9
Q

Assinale as afirmações verdadeiras em relação à erradiação do H. pylori:

  1. A erradiação permite a redução na recidiva da úlcera para < 60%
  2. Não erradicação implica recidiva de 59% na úlcera gástrica
  3. Não erradicação implica recidiva de 67% na úlcera duodenal
A

2+3 são verdadeiras
1. erradicação permite uma redução dástrica na recidiva da úlcera para < 10-20%
no capitulo 348 diz isto, no capitulo de hrmorragia diz para <5% o risco de hemorragia
atenção: etas % estaavam nos flashcards, perceber se as encontro em + algum sitio

10
Q

V/F
Em caso de úlcera péptida, doentes cardiovasculares a tomar aspirina que desenvolvem hemorragia deverão iniciar aspirina o mais rapidamente possível, entre 1 a 7 dias

A

v

11
Q

V/F
Em caso de úlcera péptida, doentes com úlceras hemorrágicas não relacionadas com H.pylori ou AINEs devem permanecer em terapia anti-secretora de alta dose durante 1-3 meses

A

falso

devem permanecer em terapia secretora de alta dose indefinidamente

12
Q

V/F

Na laceração de Mallory-Weiss, há recidiva da hemorragia em até 1/3 dos casos

A

falso

em até 10% dos casos

13
Q

V/F
Em doentes com varizes esofágicas que apresentam cirrose e hemorragia digestiva alta, a endoscopia digestiva alta urgente deve ser feita nas primeiras 24 horas

A

falso

nas primeiras 12 horas

14
Q

V/F
Em doentes com varizes esofágicas, a terapia médica e endoscópica combinadas parecem ser superiores a quelauqer uma delas isoladamente, para diminuia a recorrência de hemorragia

A

v

15
Q

V/F
Para doentes com Child-Pugh classe B (5-6), com hemorragia por varizes deve ser feita TIPS nos primeiros 2 dias de internamento

A

falso

Child-Pugh classe C (10-13)

16
Q

V/F
Para cdoentes com Child-Pugh classe C (10-13), a longo prazo, deve ser usado um B-bloqueador não seletivo, sem laqueação elástica

A

falso

b-bloqueador + laqueação elástica

17
Q

V/F
Em doentes com varizes esofágicas com hemorragia persistente ou recorrente, apesar de terapêutica endoscópica e médica, deve fazer-se TIPS

A

v

18
Q

V/F
Em doentes com varizes esofágicas, com cirrose descompensada, pode fazer-se cirurgia descompressiva ( shunt espleno-renal distal)

A

falso

apenas para doentes com cirrose compensada!

19
Q

V/F
A hipertensão portal também é responsável por hemorragia com origem em varizes gástricas, varizes dos intestinos delgado e grosso, gastropatia portal e enterocolopatia

A

v

20
Q

V/F

Em doentes com hemorragia por varizes gástricas, devido a cirrose, deve fazer-se primeiro TIPS.

A

falso

deve fazer-se primeiro a injeção endoscópica (cianoacrilato) mas se não estiver disponível faz-se TIPS

21
Q

V/F
Os IBPs são mais eficazes que os antagonistas H2 na redução da hemorragia digestiva alta clinicamente importante, com diferenças na mortalidade e pneumonia nosocomial

A

falso

sem diferenças na mortalidade ou pneumonia nosocomial

22
Q

V/F
A causa mais comum de hemorragia do delgado em crianças é o divertículo de Meckel ( e a sua incidência diminui com o envlhecimento)

A

v

23
Q

V/F

Nos adultos com menos de 40-50 anos, a causa mais comum de hemorragia no delgado é a ectasia vascular

A

falso

são os tumores do delgado

24
Q

V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com progesterona/estrogénio traz benefício na prevenção da recorrência

A

não traz benefício.

estrogénio/progesterona no intestino delgado? juízo pff

25
Q

V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com octreótrido é usado com base em séries do caso, não existindo estudos randomizados

A

v

26
Q

V/F
Em doentes com hemorragia do intestino delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com talidomida, no estudo randomizado, não demonstra benefício na terapia

A

mostra benefício sim, mas depende dos estudos

27
Q

V/F

As hemorróidas são a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa

A

v

28
Q

V/F

A recidiva da hemorragia do cólon, em caso de hemorragia diverticular é de 2/3.

A

falso

é de 15-25%

29
Q

Assinale as alíneas que não são indicações para endoscopia urgente:

  1. Hipotensão em repouso
  2. Alterações posturais dos sinais vitais
  3. Hematemese repetida
  4. Aspirado nasogástrico que clareia após lavagem gástrica
  5. Necessidade de transfusão
A

4 não é indicação

- aspirado nasogástrico que não clareia após lavagem gástrica

30
Q

V/F

A concentração de hemoglobina cai rapidamente com hemorragia digestiva aguda

A

falso

não cai rapidamente

31
Q

V/F

Em caso de hemorragia, a transfusão é recomendad quando a hemoglobina desce abaixo de 8g/dL

A

falso

7g/dL

32
Q

V/F

A pesquisa de sangue oculto no aspirado, que não exibe sangue macroscópio é inútil

A

v

33
Q

V/F
Em caso de hemorragia digestiva alta, a infusão de IBPS melhora significativamente os outcomes de mortalidade, hemorragia adicional e risco de cirurgia

A

falso

não melhora significativamente nenhum dos outcomes descritos

34
Q

V/F

Em caso de hemorragia digestiva alta, a eritromicina diminui a necessidade de 2ª endoscopia

A

v

35
Q

V/F
Em caso de hemorragia digestiva alta, se o doente apresentar cirrose e hemorragia digestiva alta à admissão, deve realizar-se endoscopia sem nenhum tratamento prévio

A

falso

deve usar-se um fármaco vasoativo e um antibiótico (quinolona ou ceftriaxone)

36
Q

V/F
A hemorragia digestiva de origem obscura é uma hemorragia persistente ou recorrente para a qual não foi identificada nenhuma causa por endoscopia de rotina ou procediments radiológicos contrastados

A

v

37
Q

V/F

A anemai com alto VGM pode ser uma manifestação de hemorragia digestica de origem oculta

A

falso

anemia ferropénia, dá VGM baixo

38
Q

V/F
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é recomendada apenas no rastreio do carcinoma colo-retal e deve ter início aos 50 anos em indivíduos de risco intermédio

A

v

39
Q

V/F
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é recomendada apenas no rastreio do carcinoma colo-retal e deve ter início aos 50 anos em indivíduos com parente em primeiro grau com CCR com mais de 60 anos;
- se dois parentes em segundo grau com CCR, iniciar aos 40

A

falso

  • 40 anos em indivídusoc om 1 parente em primeito grau com CCR
  • 40 anos se dois parentes em segundo grau com CCR