6 i 7. Sd. Geriàtrics

Question 1

Cert o Fals:

El delírium és irreversible

Answer 1

Fals

Question 2

Respecte al delírium:

a) ++ ACh
b) - DOPA
c) + citocines
d) més freq en dones
e) tot cert

Answer 2

c) + citocines.

[- ACh, + DOPA, més freq en homes]

Question 3

Quina és la millor benzo pels vells?

Answer 3

Lorazepam, vida mitja curta

Question 4

Quins són els Dx diferencials de delírium? Què és característic del delírium únicament?

Answer 4

3DP: Depressió-Demència-Psicosi. Delírium és agut i conciència alterada (els altres són progressius i conciència conservada)

Question 5

Com diferenciem delírium de demència

Answer 5

Demència és crònica i delírium agut i fluctuant, i amb la cosciència alterada

Question 6

En referència al delírium:

a) Fàrmacs que es recepten poden fer Parkinson
b) Les benzos de curta durada són el ttm d’elecció
c) Els psicotrops estan contraindicats en el tipus hiperactius
d) El ttm inicial busca augmentar DOPA
e) a+d

Answer 6

e) a+d

[benzos última opció, en Parkinson establert o sd.neurolèptica maligna. Psicotrops contraindicats en hipoactius]

Question 7

Què és el sd.postcaiguda?

Answer 7

Por a tornar a caure, produint menys mobilitat i dependència

Question 8

Defineix hipotensió ortostàtica

Answer 8

Descens en menys d0un minut daixecar-se de >20mmHg

Question 9

Quina d’aquestes NO és un Sd. Geriàtric?

a) Caiguda
b) malnutriició
c) depressió
d) Hipotiroidisme
e) totes ho són

Answer 9

d) Hipotiroidisme. Aquest s’ha de descartar perquè pot ser causa de depressió

Question 10

Quins fàrmacs estan SUPER CONTRAINDICATS en pacients fràgils?

Answer 10

ANTICOLINÈRGICS! (Benzodiazepina vida llarga i ranitidina) Tenen efecte acumulatiu (degut a depuració hempàtica alterada)

Question 11

En el sd. Geriàtrics

a) el primer és fer un diagnòstic clar per tractar etiologia
b) Els factors predisposants són comuns
c) freq en >65 anys
d) b+c
e) tot cert

Answer 11

d) b+c [primer tractar el síndrome empíricament i després investigar]

Question 12

Cert o Fals:

La ppal causa de caiguda és el síncope

Answer 12

Fals: són factors extrínsecs, síncope és molt poc freq

Question 13

Quins deliris no reverteixen amb psicofàrmacs?

Answer 13

Hipoactius

Question 14

Com es diagnostica el delírium?

Answer 14

CAM (confussion assesment method) sobretot; o preguntar família / MMSE / Pfeiffer

Question 15

Digues els trets ppals per diferenciar delírium dels altres DxDiferencials

Answer 15

a) Demència: és crònica, sense al·lucinacions i conserva conciència
b) Depressió: està orientat i conciència OK
c) Psicosi: conciència OK i al·lucinacions auditives (no visuals)

Question 16

Quins sóon els fàrmacs ppals del delirium?

Answer 16

Neurolèptcs Haloperidol, risperidona i quetiapina. Per l’insomni trazodona / mirtazapina/ clometiazol

Question 17

La mirtazapina s’utilitza sobretot en un sd. geriàtric concret. Quin?

Answer 17

Sd. davallada, ja que augmenta la gana

Question 18

Cert o Fals:

en depressió del vell, són preferibles els antidepressius tricíclics, reservan els ISRS en casos excepcionasl

Answer 18

Fals: a la inversa. Citalopram és un ISRS

Question 19

Cert o Fals:

el síndrome de la davallada és irreversible

Answer 19

Fals: si és secundari é potencialment tractable revertint la malaltia de base, però gairebé sempre serà irreversible

Question 20

Quin és el fàrmac de la incontinència urinària CONTRAINDICAT en els vells?

Answer 20

Anticolinèrgics

Question 21

Cert o Fals:

Per a disminuir les caigudes, són bona opció el Tai-txi i el calci

Answer 21

Fals: Tai-chi i Vit D

Question 22

En els Sd. Geriàtrics

a) Els intents de suicidi dels avis són per cridat atenció
b) Les dosis d’antidepressius en vells acostumen a ser majors
c) En el síndrome de la davallada la mort és gairebé imminent
d) en sd. davallada les citocines disminueixen
e) tot cert

Answer 22

c) Sd. davallada mort gairebé imminent.
[intents suicidi és perqupevolen morir. Dosis mínimes efectives. Citocines augmenten per el sd. tòxic, inflamació crònica]