7 Oximetria Flashcards
(20 cards)
A oximetria de pulso estima a SpO2 periférica usando uma variação da lei de:
Beer-Lambert
- A absorção de luz de um determinado comprimento de onda que passa por um solvente não absorvente, que contém um soluto absorvente, é proporcional ao produto da concentração de soluto, o comprimento do caminho da luz e um coeficiente de extinção.
A quantidade de luz absorvida ou transmitida por uma determinada solucao depende da concentracao do soluto e da espessura da solucao
A lei de Beer-Lambert pode ser facilmente aplicada a co-oxímetros em um ambiente de laboratório porque o comprimento do caminho da luz é conhecido e a hemoglobina está em solução. Quais obstáculos devem ser superados para a adequada mensuração de oximetria de pulso? (3)
- Interferencia do tecido
- Interferencia do Fluxo
- Medição da absorbância em dois comprimentos de onda diferentes: oxiemoglobina e desoxiemoglobina
Que fatores desviam a curva de saturação da hemoglobina para a esquerda? (6)
- Alcalose
- Hipocapnia
- Hipotermia
- ↓2,3DPG
- COHb
- Hb fetal
Que fatores desviam a curva de saturação da hemoglobina para a direita? (4)
- Acidose
- Hipercapnia
- Hipertermia
- ↑2,3DPG
Limitacoes da oximetria de pulso: (3)
- Nao detecta Hiperoxemia
- Nao mede a tensão arterial de oxigênio.
- Carboxiemoglobina
Por que a Oximetria é incapaz de detectar hiperoxemia
Isso se deve ao formato da curva de dissociação oxigênio-hemoglobina, onde grandes mudanças na pressão parcial de oxigênio arterial (PaO2) podem resultar em nenhuma mudança na saturação de oxigênio se a saturação já estiver próxima de 100 por cento.
Por que a Oximetria é incapaz de medir a tensão arterial de oxigênio.
Uma grande diminuição na PaO2 não produzirá uma queda significativa na SaO2 até que a porção mais íngreme da curva de dissociação da hemoglobina do oxigênio seja encontrada em uma PaO2 de aproximadamente 60 a 70 mmHg.
Isso é particularmente importante em pacientes que recebem oxigênio suplementar.
Por que a Oximetria é incapaz de medir a Carboxiemoglobina
A carboxiemoglobina absorve aproximadamente a mesma quantidade de luz de 660 nm que a oxiemoglobina.
Assim, a leitura da oximetria de pulso representa uma soma inexata de oxiemoglobina e carboxiemoglobina.
Qual o efeito do implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda para suporte de falência cardíaca na oximetria de pulso?
- Valores nao confiáveis por conta do padrao de fluxo arterial continuo, geralmente subestimando a saturacao real de O₂
O fluxo sanguíneo não-pulsátil fornecido pelo dispositivo de assistência ventricular compromete a capacidade do oxímetro de separar para análise o componente arterial (pulsátil) do componente não-pulsátil (sangue venoso e de outros tecidos não-arteriais.
Que valores de hematocrito e hemoglobina causam valores subestimados da SatO2?
- Hb < 5
- Ht < 20-22%
A SatO2 de 90% equivale a qual PaO2?
60mmHg
Um paciente desenvolve cianose central depois da administracao de Nitroprussiato. O anestesiologista suspeita de meta-hemoglobinemia. Conforme a fracao de meta-hemoglobina aumenta, a leitura da SatO2 na oximetria de pulso tende a se estabilizar em:
85%
Qual a relacao de hiperbilirrubinemia e a oximetria?
- BB nao altera o oximetro de pulso normal
- O Co-Oximetro le como MetHb e COHb
O que é o efeito penumbra na oximetria?
- Luz passando direto: 85% (reposicionar o oxímetro)
Ocorre quando parte da luz emitida pelo dispositivo (geralmente luz vermelha e infravermelha) não atravessa completamente o tecido vascularizado ou é dispersa antes de alcançar o detector, devido a:
- Colocação inadequada do sensor (ex.: mau alinhamento);
- Movimento do paciente, resultando em instabilidade no contato;
- Interferência de luz ambiente que distorce os sinais detectados pelo oxímetro.
Que corantes ou pigmentos podem se associar a leitura falsamente diminuída na oximetria de pulso mesmo na ausência de hipoxemia? (3)
- indigo carmim
- verde de indocianina
- azul de metileno
O Deslocamento da curva de dissociação da Hb para a Direita reduz a afinidade da Hb pelo oxigenio, facilitando a liberacao deste aos tecidos perifericos. Qual o nome disso?
Efeito Bohr
O que é o principio do pulso arterial da Oximetria de Pulso?
O princípio do pulso arterial baseia-se na diferença de absorção de luz pelos tecidos, onde a porção pulsátil (AC) corresponde ao fluxo arterial enquanto a porção constante (DC) inclui componentes não pulsáteis como sangue venoso, capilares e tecidos.
O oxímetro utiliza essa variação pulsátil para isolar o fluxo arterial e calcular a saturação de oxigênio (SpO₂) com base na absorção de luz em dois comprimentos de onda (vermelho e infravermelho).
Como interpretar este grafico?
- O gráfico reflete como as distintas formas da hemoglobina interagem com a luz.
- Em condições clínicas normais, o oxímetro utiliza as diferenças de absorção da hemoglobina reduzida e da oxi-hemoglobina para calcular a saturação de oxigênio no sangue arterial (SpO₂).
- Alterações em meta-hemoglobina ou carboxi-hemoglobina podem interferir na precisão, pois estas formas também possuem características de absorção diferentes.
Condicoes que provocam erro na oximetria de pulso:
- Baixo fluxo sanguineo
- Baixa pulsatilidade arterial
- Artefatos de movimento
- Absorbancia variavel de luz
Qual o efeito da metemoglobinemia e carboxihemoglobina na Oximetria de pulso?
- Metemoglobinemia (lê nas duas partes): Subestima ⬇️SpO₂ e ↔️PaO₂
- Carboxihemoglobina: Superestima ↔️SpO₂ e ⬇️PaO₂
