7 - Slaapapneu

Question 1

Wat zijn de meest frequente aandoeningen die ademstoornissen tijdens de slaap veroorzaken?

Answer 1

• Astma
• Restrictieve aandoeningen
• Congestief hartfalen
• Obstructief slaapapneusyndroom
• Laryngeale dysfunctie

Question 2

Hoe wordt apneu gedefinieerd?

Answer 2

Het is een ademstop > 10 seconden.

Question 3

Hoe wordt hypopneu gedefinieerd?

Answer 3

Er is reductie van de ventilatie gedurende > 10 seconden. Bijkomend is er reductie van het ademdebiet (> 50%) en van de zuurstofsaturatie (> 4%).

Question 4

Vanaf wanneer spreekt men van het obstructief slaapapneusyndroom?

Answer 4

1. Suggestieve symptomen (snurken, slaperigheid,…)
2. Verhoogde AI (>5/uur) of AHI ( >15/uur)
3. Meeste events (>50%) zijn obstructief

Question 5

Wat is de pathofysiologie van OSAS?

Answer 5

• Vermindering van de slaapefficiëntie
• Vermindering van de hoeveelheid diepe N-REM slaap en hoeveelheid REM slaap
• Slaapfragmentatie: aantal micro-ontwaakepisoden met tijdelijke toename van α-activiteit + EMG-tonus (> 3 seconden)

Question 6

Bij welk geslacht komt OSAS vaker voor? Waar ligt de piekincidentie?

Answer 6

Mannen (9:1). De piekincidentie ligt vanaf de 4e levensdecade.

Question 7

Wat zijn predisponerende factoren voor OSAS?

Answer 7

Obesitas, anatomische afwijkingen t.h.v. de mond en farynx, hypothyroïdie, alcohol en slaapmedicatie.

Question 8

Wat zijn de nachtelijke symptomen van OSAS?

Answer 8

• Luid snurken, afgewisseld met stille perioden
• Woelige slaap, veel lichaamsbeweging (40%)
• Nachtzweten
• Nycturie
• Droge mond, pijnlijke keel
• Hoofdpijn ‘s ochtends
• Slaapinertie (onuitgerust wakker worden)

Question 9

Wat zijn de dagsymptomen van OSAS?

Answer 9

• Somnolentie: onbedwingbare slaapneiging
• Karakter-, concentratie- en geheugenstoornissen

Question 10

Bespreek het KO bij OSAS

Answer 10

Obesitas is bij 2/3e van de patiënten terug te vinden, soms is er retrognathie en tonsillaire hypertrofie. Vaak is er arteriële hypertensie.

Question 11

Hoe berekent men het risico op OSAS via de STOP BANG vragenlijst?

Answer 11

Men bevraagt de volgende dingen
- Snurk je?
- Ben je vaak moe of slaperig?
- Observeert je bedpartner apneus?
- Heb je een hoge bloeddruk?
- BMI > 35?
- Leeftijd > 50 jaar?
- Nekgrootte > 43cm (man) of > 41cm (vrouw)?
- Man?

Als er 0-2 keer ‘ja wordt geantwoord is er een laag risico, bij 3-4 keer ‘ja’ een intermediair risico en bij 5-8 keer ‘ja’ is er een hoog risico.

Question 12

Wat is houdingsgebonden OSAS?

Answer 12

Een ademstoornis beperkt tot rugligging.

Question 13

Wat zijn de verwikkelingen van OSAS?

Answer 13

Arteriële hypertensie, CVA en AMI en 6x hoger risico op verkeersongevallen.

Question 14

Wat zijn de algemene maatregelen die genomen moeten worden bij OSAS?

Answer 14

NOPD: nasale obstructie behandelen, obesitas behandelen, positie van het lichaam beïnvloeden en drugs vermijden.

Question 15

Wat is een indicatie voor behandeling van OSAS?

Answer 15

AHI >5/uur geassocieerd met symptomen of comorbiditeiten of AHI > 15/uur.

Question 16

Wat zijn ongewenste effecten van CPAP?

Answer 16

• Drukpijnlijkheid op de neus
• Huidirritatie
• Rhinitis
• Ectopische insufflatie van lucht

Question 17

Wat zijn de terugbetalingsvoorwaarden in België?

Answer 17

• Obstructieve AHI > 15/uur
• Tweede polysomnografie toont verbetering
• > 3u gebruik per etmaal

Question 18

Bespreek UPPP.

Answer 18

Bij uvulo-palato-pharyngo plastiek worden de tonsillen gereseceerd, samen met de onderrand van het weke verhemelte en de laterale wand van de farynx.
Bij minder dan 50% wordt de AHI gereduceerd met 50%.

Question 19

Bespreek MMA.

Answer 19

Bij maxillo-mandibulaire advancement wordt de maxilla gekliefd en worden de beide rami mandibulares parasagittaal gereseceerd. Het is curatief bij > 80%.

Question 20

Wat is de DD van somnolentie?

Answer 20

Onvoldoende slaap, verschuiving van de slaapfase, gebruik van drugs, primaire hypersomnie, narcolepsie, centraal slaapapneusyndroom.