Sydän- ja rintaelinkirurgia, verisuonikirurgia

Question 1

Pleuraimun indikaatiot

Answer 1

Suuri tai uusiutuva hemo- ja pneumothorax, kylkiluiden sarjamurtumat, lievä hemo-/pneumothorax, jos joudutaan leikkaus tai respiraattorihoitoon.

Question 2

Hydrothoraxia aiheuttaa..

Answer 2

.. sydämen vajaatoiminta, tulehdukset, pankreatiitti, maksakirroosi, uremia, keuhkoembolia.

Question 3

Empyeeman hoito

Answer 3

Märkäeritteen ja tuhoutuneen kudoksen poisto, antibiootti viljelyvastauksen mukaan. Tarvittaessa torakotomia, dekortikaatio, läpihuuhtelut

Question 4

Mediastiniitin etiologia

Answer 4

• Nielun/kaulan alueen infektio
• Esofaguksen perforaatio
• Sydänleikkauksen jälkitila

Question 5

Mediastiniitin oireet

Answer 5

korkea kuume, sepsis, rintakipu, kaulan/nielun kipu, huono yt, joskus kaulan/rintakehän ritinä.

Question 6

Keuhkosyövän oireet

Answer 6

Veriyskä, hengenahdistus, rintakipu, yleisoireet, pneumonia

Question 7

Primaarisen hyperparatyreoosin oireet

Answer 7

Väsymys, heikotus, muistin heikkeneminen, epämääräiset kivut, hypertonia, keskittymisvaikeudet, duodenaaliulkus, akuutti pankreatiitti, munuaiskivet

Question 8

Hyperparatyreoosin diagnostiikka

Answer 8

PTH ja Ca-Ion

Question 9

Mitä tarkoittaa tertiäärinen hyperparatyreoosi?

Answer 9

Munuaisten vajaatoiminta johtaa lisäkilpirauhasen liikatoimintaan -> hoitamattomana tilanne saattaa muuttua seerumin kalsiumtasosta riippumattomaksi hyperkalsemiaksi.

Question 10

ASO-taudin ilmenemismuodot

Answer 10

• Perifeerinen ASO eli PAD
• Aivovaltimosairaus (TIA/stroke)
• Koronaaritauti eli MCIC

Question 11

Perifeerisen ASOn riskitekijät

Answer 11

ikä, tupakointi, diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia, miessukupuoli, munuaisten vajaatoiminta, suurentunut CRP

Question 12

Miten tehdään ABI-mittaus?

Answer 12

Mitataan systolinen verenpaine molemmista käsistä ja jaloista ja lasketaan ABI jakamalla nilkan paine käsivarren paineella.

Question 13

Perifeerisen ASOn invasiivinen hoito

Answer 13

• Angioradiologinen = pallolaajennus + stentti, kryoplastia, plakin poisto
• Kirurginen = endarterektomia, angioplastia, ohitusleikkaus
• Amputaatio

Question 14

Akuuttia alaraajaiskemiaa aiheuttavat tekijät

Answer 14

• Tromboosi ja embolia
• Graftitukos/angioplastiakohdan tukos
• Poplitea-aneurysman tukos
• Trauma
• Iatrogeeninen

Question 15

Akuutin iskemian 6P:n sääntö

Answer 15

• Pain
• Pulselessness
• Pallor = kalpeus
• Paresthesia
• Paralysis
• Poikilothermia = kylmäraja

Question 16

Akuutin alaraajaiskemian kuvantaminen

Answer 16

DS-angio kultainen standardi, jolla hyvä käsitys verisuonistosta toimenpiteen suunnittelua varten. Tarvittaessa voidaan käyttää TT-angio (kalkit haittaa tulkintaa)

Question 17

Millä laboratoriokokeella voidaan akuutin iskemian astetta arvioida?

Answer 17

Myoglobiini

Question 18

Akuutin iskemian hoito

Answer 18

• Trombolyysi

- Kirurginen revaskularisaatio (vaikea iskemia)

Question 19

Pintalaskimoiden vajaatoiminnalle altistavat tekijät

Answer 19

Ikä, toistuvat synnytykset, sukurasitus

Question 20

Pintalaskimoiden vajaatoiminnan löydökset

Answer 20

Suonikohjut, staasiekseema, lipodermatoskleroosi, säärihaava.

Question 21

Milloin suonikohjuja leikataan?

Answer 21

• Potilas vaikeasti oireinen, tarvitsee hoitosukan pystyäkseen työskentelemään tai ei voi työskennellä edes sukan kanssa.
• Pinnallinen tromboflebiitti
• Vuotava kohju
• Kudosmuutoksia komplisoiva erysipelas

Question 22

Vatsa-aortan aneurysman määritelmä

Answer 22

Halkaisija yli 3cm tai kasvu yli 1,5-kertaiseksi

Question 23

Vatsa-aortan aneurysman etiologia

Answer 23

Degeneratiivinen (90%), tulehduksellinen, muut (mikrobit, sidekudossairaudet)

Question 24

Vatsa-aortan aneurysman ruptuuran hoito (vaiheittain)

Answer 24

• Iso kanyyli
• Siirto sairaalaan, jossa verisuonikirurginen päivystysleikkaus
• EVAR = endovascular aneurysm repair tai avokirurgia.
• Y-proteesin asennus-

Question 25

Missä vaiheessa tehdään aneurysman elektiivinen leikkaus (halkaisija)

Answer 25

• miehillä yli 5,5cm ja naisilla yli 5cm.
• Kasvunopeus yli 0,5cm/v
• Oireilee

Question 26

Torakaaliaortan dissekaation etiologiset tekijät

Answer 26

• Hypertensio
• Median rakenneheikkous (kystinen mediaskleroosi, Marfan)
• Iatrogeeniset syyt (aiemmat toimenpiteet)
• Aortan tulehdukset
• Bikuspinen aorttaläppä, aortan koarktaatio.

Question 27

Torakaaliaortan dissekaation leikkaushoito

Answer 27

Korvataan tuhoutunut aorttasegmentti ja aorttaläppä. Leikkausmenetelmä riippuu siitä mikä osa tuhoutunut.