8 - Pharmaco - AntiHTA

Question 1

Vous suspectez une maladie de Raynaud primaire (idiopathique).
Quelle médication est indiquée pour traiter ce genre de problème?

A. Bêta-bloquant
B. BCC dihydropyridine
C. BCC non dihydropyridine
D. Diurétique thiazidique

BCC : Bloquant des canaux calciques

Answer 1

B. BCC dihydropyridine

Par son effet vasodilatateur artériel périphérique

Les non dihydropyridines ont un effet vasodilatateur artériel périphérique plus faible et ne sont donc pas utilisés en première ligne dans le Raynaud.

Question 2

Pas tant dans les objectifs

Quels sont les signes & symptômes de la maladie de Raynaud?

Answer 2

• Exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel
• Modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances en l’absence de MVAS
  > Vasospasme = blanc
  > Suivi de cyanose
  > Suivi d’un érythème de reperfusion lors du réchauffement

Question 3

Quelles classes de médicaments peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud?

4 réponses

Answer 3

• ß-bloquants
• Dérivés de l’ergot
• Amphétamines
• Cocaïne
• Autres

Question 4

Nommez 3 exemples de BCC DHP.

Bloquants des canaux calciques dihydropyridine

Answer 4

• Nifédipine (Adalat XL®)
• Amlodipine (Norvasc®)
• Félodipine (Plendil®)

-dipine

Question 5

Décrire le mécanisme d’action des BCC DHP.
- Artères périphériques
- Artères coronaires
- Contractilité & conduction cardiaque

Bloquants des canaux calciques dihydropyridine

Answer 5

• Vasodilatateur artériel périphérique puissant
• Vasodilatation spécifique des artères coronaires
• Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque

Question 6

Quelles sont les 3 indications d’utilisation d’un BCC DHP?

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine

Answer 6

• HTA (effet périphérique)
• Phénomène de Raynaud (effet périphérique)
• Angine (↑ flux sanguin coronaire)

Question 7

Quels sont les effets indésirables des BCC DHP?

Bloquants des canaux calciques dihydropyridine

Answer 7

• Hypotension
• Bouffées vasomotrices
• Céphalées
• Étourdissements
• Oedème des membres inférieurs
• Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)

Question 8

Nommez 2 exemples de BCC non DHP.

Bloquants des canaux calciques non dihydropyridine

Answer 8

• Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)
• Vérapamil (Isoptin®)

Question 9

Décrire le mécanisme d’action des BCC non DHP.
- Artères périphériques
- Artères coronaires
- Contractilité & conduction cardiaque

Bloquants des canaux calciques non dihydropyridine

Answer 9

• Vasodilatateur artériel périphérique faible
• Vasodilatation spécifique des artères coronaires
• Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope & chronotrope négatifs)

Question 10

Quelles sont les 2 indications d’utilisation d’un BCC non DHP?

Bloquants des canaux calciques non dihydropyridine

Answer 10

• Arythmies (effet cardiaque)
• Angine (effet cardiaque)

Question 11

Quels sont les effets indésirables des BCC non DHP?

Bloquants des canaux calciques non dihydropyridine

Answer 11

• Bloc AV
• Bradycardie
• Céphalées
• Constipation (surtout vérapamil)
• Étourdissements
• Oedème des membres inférieurs
• Hyperplasie gingivale (vérapamil)

Question 12

La nifédipine à action immédiate (Adalat®) ne doit pas être utilisée pour le traitement de l’HTA, de l’angine ou du syndrome de Raynaud. Pourquoi?

Answer 12

Baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante

Ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur

Question 13

Vrai ou Faux

Les BCC non DHP sont plus fréquemment associés à des effets indésirables de type vasodilatatoire comme l’œdème des membres inférieurs.

Bloquants des canaux calciques non dihydropyridine

Answer 13

Faux

BCC DHP sont plus fréquemment associés à ces effets indésirables

Cet effet indésirable est fréquemment relié à la dose utilisée, mais comporte aussi des variations interindividuelles importantes.

Question 14

Concernant la prise de BCC DHP :

Comment peut-on réduire significativement l’incidence de l’œdème des membres inférieurs tout en permettant un meilleur contrôle de la tension artérielle au réveil?

Answer 14

Prise au coucher (HS)

Question 15

Quels sont 2 effets indésirables fréquemment associés à l’usage des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)?

A. Bradycardie
B. Hyperkaliémie
C. Hypotension
D. Somnolence
E. Tachycardie

Answer 15

B. Hyperkaliémie
C. Hypotension

Question 16

Quelles sont les indications des IECA?

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 16

• Traitement de première ligne de l’HTA
• Traitement de l’insuffisance cardiaque
• Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
• Ralentissement de la progression de la néphropathie (diabétique ou non)

• Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
• Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique

Question 17

Vrai ou Faux

Les IECA peuvent entraîner une détérioration de la fonction hépatique et de l’hyperkaliémie.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 17

Faux

Fonction rénale

Ils peuvent occasionner une détérioration de la fonction rénale (particulièrement chez les patients avec des atteintes rénales préexistantes) et de l’hyperkaliémie.

Question 18

Nommez des exemples d’IECA ainsi que leur suffixe.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 18

• Benazépril (Lotensin™)
• Captopril (Capoten™)
• Cilazapril (Inhibace™)
• Énalapril (Vasotec™)
• Fosinopril (Monopril™)
• Lisinopril (Prinivil™, Zestril™)
• Périndopril (Coversyl™)
• Quinapril (Accupril™)
• Ramipril (Altace™)
• Trandolapril (Mavik™)

-pril

Question 19

Décrire le mécanisme d’action des IECA.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 19

• Affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone
• Bloquent la conversion Angiotensine I → Angiotensine II (vasoconstriction)

En inhibant cette conversion, les IECA :
1. Diminuent la vasoconstriction : Ce qui réduit la pression artérielle.
2. Réduisent la sécrétion d’aldostérone : Ce qui diminue la rétention de sodium et d’eau, réduisant ainsi le volume circulant.
3. Favorisent la vasodilatation: En augmentant les niveaux de bradykinine, un vasodilatateur naturel.

L’angiotensine II est également impliquée dans le processus de prolifération cellulaire.

Question 20

Les IECA sont associés à une toux sèche et persistante chez ____% à ____% des patients.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 20

5% à 35%

Le mécanisme de la toux est probablement multifactoriel.

Question 21

Expliquez comment les IECA entraînent de la toux sèche et persistante.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 21

1. Empêchent la dégradation de bradykinine & substance P
2. Entraîne une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires
3. Accumulation de bradykinine dans les voies respiratoires peut directement innerver les terminaisons nerveuses
4. Cause une contraction des muscles lisses
5. Induit bronchoconstriction & toux

Question 22

Vrai ou Faux

L’effet indésirable de toux sèche liée à la prise d’IECA est dose-dépendant.

Plus la dose est forte, plus la toux est présente

Answer 22

Faux

Cet effet indésirable n’est pas dose-dépendant

Question 23

Les patients souffrant de toux induite par un IECA pourraient bénéficier d’un changement de prescription pour quelle autre classe de médicaments?

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 23

ARA

Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine

Les ARA présentent un risque moindre de toux. En effet, les ARA ont peu, voire pas d’effet sur la bradykinine.

Question 24

Nommez des exemples d’ARA.

Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine

Answer 24

• Candésartan
• Valsartan
• Irbésartan
• Telmisartan
• Etc.

-sartan

Question 25

Parmi ces choix, lesquel(s) sont une contre-indication aux **β-bloqueurs**? A. Asthme B. Bloc AV (2e et 3e degré) C. Bradycardie D. Diabète insulinodépendant E. Maladie du sinus

Answer 25

Tous!

Question 26

Les **β-bloquants** cardio-sélectifs sont liés à quel récepteur? A. α B. β1-adrénergique C. β2-adrénergique

Answer 26

B. β1-adrénergique

Question 27

# **Acébutolol (Monitan®, Sectral®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 27

A. Cardiosélectif (β1) C. Avec ASI ## Footnote _Cardiosélectif : (BAMA)_ - Acébutolol - Aténolol - Bisoprolol - Métoprolol _Avec ASI :_ - Acébutolol - Pindolol

Question 28

# **Aténolol (Ténormin®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 28

A. Cardiosélectif (β1) D. Sans ASI ## Footnote _Cardiosélectif : (BAMA)_ - Acébutolol - Aténolol - Bisoprolol - Métoprolol

Question 29

# **Bisoprolol (Monocor®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 29

A. Cardiosélectif (β1) D. Sans ASI ## Footnote _Cardiosélectif : (BAMA)_ - Acébutolol - Aténolol - Bisoprolol - Métoprolol

Question 30

# **Carvédilol (Coreg®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 30

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) D. Sans ASI

Question 31

# **Labétalol (Trandate®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 31

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) D. Sans ASI

Question 32

# **Métoprolol (Lopresor®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 32

A. Cardiosélectif (β1) D. Sans ASI ## Footnote _Cardiosélectif : (BAMA)_ - Acébutolol - Aténolol - Bisoprolol - Métoprolol

Question 33

# **Nadolol (Corgard®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 33

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) D. Sans ASI

Question 34

# **Pindolol (Visken®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 34

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI ## Footnote _Avec ASI :_ - Acébutolol - Pindolol

Question 35

# **Propanolol (Indéral®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 35

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) D. Sans ASI

Question 36

# **Sotalol (Sotacor®)** Le **β-bloquant** ci-haut est-il : A. Cardiosélectif (β1) B. Non cardiosélectif (β1 & β2) C. Avec ASI D. Sans ASI | *2 réponses à choisir* ## Footnote *ASI : Activité sympathomimétique intrinsèque*

Answer 36

B. Non cardiosélectif (β1 & β2) D. Sans ASI

Question 37

Comment un **β-bloquant** peut-il engendrer une diminution de l'excitabilité cardiaque? | Activité stabilisatrice de membrane (ASM) ou effet « quinidine-like »

Answer 37

Agit sur la genèse du potentiel d'action myocardique | Survient surtout à forte dose

Question 38

Quel **β-bloquant** est l'agent ayant la plus grande **activité stabilisatrice de la membrane (ASM)**? | Effet « quinidine-like »

Answer 38

Propanolol | Indéral®

Question 39

Pour les patients **hypertendus** avec une **atteinte pulmonaire chronique (asthme léger, MPOC)** qui toussent plus fréquemment ou sont plus essoufflés depuis l’introduction d’un traitement β-bloquant, il faut s'assurer de privilégier un **β-bloquant** : A. Cardiosélectif (β1) B. Non-cardiosélectif (β1 & β2)

Answer 39

A. Cardiosélectif (β1) | *À la dose efficace la plus faible* ## Footnote *Évidemment, dans ce contexte, les problèmes respiratoires sous-jacents doivent être aussi pris en charge. Une autre classe de médicaments pourrait devoir être privilégiée. Il n’y a aucun lien entre la toux reliée aux IECA et les aggravations de la condition pulmonaire parfois associées aux ß-bloquants.*

Question 40

# Vrai ou Faux Il existe un lien entre la **toux** reliée aux **IECA** et les aggravations de la condition pulmonaire parfois associées aux **β-bloquants**.

Answer 40

Faux | **Aucun** lien

Question 41

Nommez des **contre-indications _absolues_** aux **β-bloquants**.

Answer 41

* **Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 2^e et 3^e degré** * **Bradycardie sinusale grave** (< 50 bpm avant le début du traitement) * **Hypersensibilité au médicament** (allergie ou intolérance) * **Maladie du sinus** ou bloc sino-auriculaire *(sauf en cas de cardiostimulateur permanent)* * Hypotension grave * Insuffisance cardiaque décompensée * Troubles graves de la circulation artérielle périphérique * Angine vasospastique * Asthme grave * Hypoglycémies fréquentes

Question 42

Nommez des **contre-indications _relatives_** aux **β-bloquants**. | (précautions)

Answer 42

* **Asthme léger à modéré** * **Diabète** insulino-dépendant *(peut masquer certains signes d'hypoglycémie)* * **Bloc AV 1^er degré** * Hyperthyroïdie *(peut masquer certains signes)* * Insuffisance cardiaque non maitrisée

Question 43

Parmi ces choix, quelles sont les indications reconnues des **β-bloquants**? A. Angine de poitrine B. Arythmies supraventriculaires C. HTA D. Infarctus du myocarde E. Insuffisance cardiaque F. Migraines G. Traitement du glaucome | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 43

Toutes ces réponses!

Question 44

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement de l'**HTA**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 44

A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol | **Pas** D. Carvédilol, J. Sotalol, K. Timolol

Question 45

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement de l'**angine de poitrine**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 45

A. Acébutolol B. Aténolol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol

Question 46

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement de l'**infarctus du myocarde**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 46

F. Métoprolol | *(IV en phase aiguë, PO en post-infarctus)*

Question 47

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement des **arythmies supraventriculaires**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 47

B. Aténolol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol

Question 48

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement prophylaxique de la **migraine**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 48

I. Propanolol

Question 49

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement du **glaucome**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 49

K. Timolol

Question 50

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement de l'**insuffisance cardiaque**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 50

C. Bisoprolol D. Carvédilol ## Footnote *Les 2 seuls β-bloqueurs commercialisés au Canada qui ont été étudiés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.*

Question 51

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans le traitement des **tremblements essentiels**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 51

I. Propanolol

Question 52

Quel(s) **β-bloquants** sont indiqués dans la prévention des saignements associés aux **varices oesophagiennes**? A. Acébutolol B. Aténolol C. Bisoprolol D. Carvédilol E. Labétalol F. Métoprolol G. Nadolol H. Pindolol I. Propanolol J. Sotalol K. Timolol

Answer 52

D. Carvédilol G. Nadolol I. Propanolol

Question 53

# **Accident vasculaire cérébral (après la phase aiguë)** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 53

C. IECA + thiazide

Question 54

# **Angine stable** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 54

A. β-bloquant ou BCC ## Footnote Précisions : Les bloquants des canaux calciques (BCC) et les bêta-bloquants (BB) permettent de maitriser l'angine en plus d'abaisser la TA.

Question 55

# **Diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 55

D. IECA ou ARA

Question 56

# **Diabète sans complication vasculaire** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 56

E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

Question 57

# **Hypertrophie ventriculaire gauche** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 57

E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

Question 58

# **Infarctus du myocarde récent** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 58

B. IECA/ARA + β-bloquant ## Footnote Précisions : Maladie coronarienne: Les IECA (ou ARA) sont d'excellents choix.

Question 59

# **Insuffisance cardiaque** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 59

B. IECA/ARA + β-bloquant ## Footnote Précisions : Un antagoniste de l'aldostérone (ARA) et un diurétique de l'anse peuvent être requis.

Question 60

# **Insuffisance rénale chronique (non diabétique)** Quels sont les choix d'**antihypertenseurs** à privilégier pour le traitement initial de l'HTA en présence des pathologies concomitantes ci-haut : A. β-bloquant ou BCC B. IECA/ARA + β-bloquant C. IECA + thiazide D. IECA ou ARA E. IECA ou ARA ou BCC ou thiazide | *selon le PECH*

Answer 60

D. IECA ou ARA ## Footnote Précisions : Insuffisance rénale non diabétique: On peut ajouter un diurétique au besoin.

Question 61

Quelle classe de médicament est **contre-indiquée** pour traiter une **HTA** chez un patient souffrant d'une **maladie de Raynaud primaire** (idiopathique)? A. β-bloquant B. BCC DHP C. BCC non DHP D. Diurétique thiazidique ## Footnote - BCC : Bloquants des canaux calciques - DHP : Dihydropyridine

Answer 61

A. β-bloquant ## Footnote Médicaments pouvant exacerber un Raynaud : - β-bloquants - Dérivés de l’ergot - Amphétamines - Cocaïne - *Autres*

Question 62

Lequel parmi les suivants est un effet indésirable de l’**hydrochlorothiazide**? A. Hyperkaliémie B. Hypernatrémie C. Hyperuricémie D. Hypocalcémie E. Hypoglycémie

Answer 62

C. Hyperuricémie ## Footnote *Au besoin, se référer aux questionnaires de Pharmacologie clinique, Intégration 1, rencontre 3.*

Question 63

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Chez les patients **cirrhotiques**, il est recommandé d’effectuer un dépistage de varices oesophagiennes. **Parmi les molécules suivantes, laquelle est reconnue efficace en prophylaxie primaire du saignement par varices oesophagiennes?** A. Clonidine (α-bloquant) B. Hydrochlorothiazide (diurétique) C. Nadolol (β-bloquant) D. Vérapamil (bloquant des canaux calciques)

Answer 63

C. Nadolol (β-bloquant) | (β-bloquant non cardiosélectif) ## Footnote *Le nadolol (Corgard®) et le propranolol (Indéral®) sont reconnus efficaces dans la prévention de saignements par varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique. Ils peuvent aussi être associés à d’autres procédures préventives comme la ligature de varices.*

Question 64

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quels sont les effets du blocage des récepteurs _cardiaques_ (β1) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Inotrope - Chronotrope

Answer 64

- Inotrope négatif - Chronotrope négatif

Question 65

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quel est l'effet du blocage des récepteurs _rénaux_ (β1) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Tension artérielle

Answer 65

Diminution de la sécrétion de rénine → **Diminution** de la TA

Question 66

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quel est l'effet du blocage des récepteurs _vasculaires_ (β2) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Vasoconstriction ou Vasodilatation

Answer 66

**Vasoconstriction** périphérique

Question 67

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quel est l'effet du blocage des récepteurs _bronchiques_ (β2) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Bronchoconstriction ou Bronchodilatation

Answer 67

Bronchoconstriction

Question 68

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quel est l'effet du blocage des récepteurs _oculaires_ (β2) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Tension intra-oculaire

Answer 68

Diminution de la sécrétion d’humeur aqueuse → **Diminution de la tension intra-oculaire**

Question 69

# *Questionnaire complémentaire semaine 12* Quel est l'effet du blocage des récepteurs _musculo-squelettiques_ (β2) par un **β-bloquant non cardiosélectif**? - Tremblements

Answer 69

**Diminution** des tremblements