9. Clindamicina & Metronidazole Flashcards
¿Por qué se estudian justos el Metronidazole y la Clindamicina?
cubren anaerobios
Diferencias entre ambos:
Clindamicina es bacteriostático e inhibe la síntesis de proteínas
Metronidazole: es bactericida
La Clindamicina cubre estafilococos y estreptococos.
El Metronidazole cubre bacilos gramnegativos anaerobios. El Metronidazole no cubre los BG negativos aerobios (Pseudomona, Esch. Coli, etc)
Usos
El Metronidazole es de eleccion en diarrea asociada a atb (agente causal: C. difficile) y la Clindamicina es la causa más frecuente de diarrea asociada a atb
La Clindamicina es de eleccion en infecciones por estafilococo aureus en la comunidad donde se sospecha anaerobios
El Metronidazole es de eleccion en infecciones por infecciones bacteroides fragilis
La Clindamicina es de eleccion en Neumonía por aspiración
Efectos adversos
El Metronidazole puede causar trastornos neurológicos. Trastornos de la marcha, cefalea, mareo.
El Metronidazole se asocia a:
Efecto antabus
Cierre prematuro de la línea de crecimiento
Reduce eficacia de anticonceptivos
Neurotoxicidad.
La Clindamicina aumenta la motilidad intestinal.
Clindamicina. Info general
Actúa sobre 50s,
Bacteriostáticos
Se usa en embarazadas
Es el que más se asocia a diarrea por atb por:
Cubre anaerobios (No C. difficile)
Similar a macrólidos: actúan sobre receptores de motilina incrementando el peristaltismo.
Circulación entero-hepática: dura hasta 21 días en las heces.
Metronidazole. Info general
Desnaturaliza el ADN al inhibir su síntesis.
Bactericida
Cubre BG (-) ANAEROBIOS y protozoos
No Pseudomona ni Esch. Coli
Efecto antabús
Categoría B en el embarazo. No darse en primer trimestre
Neurotóxico en altas dosis
Disminuye la concentración de conceptivos orales
Caso de diverticulitis en px de 78 años. Posibles tx:
Ceftriazona con Metronidazole: es el punto de referencia para comparaciones. Ciprofloxacina y Clindamicina Levofloxacina y Clindamicina Ciprofloxacina y Metronidazole Levofloxacina y Metronidazole
Caso: Paciente infección de piel nosocomial?
Levofloxacina y Clindamicina
Benzodiacepinas de eleccion en alcohólicos?
Clordaizepóxido
Caso: paciente con pie diabético y función renal disminuido
Ceftriazona y Clindamicina
Cefepime (su excreción es renal, pero se puede ajustar sin causar daños mayores) y Clindamicina
Caso de paciente con abscesos en la piel recurrentes con uso de Quinolonas (OJO: los pacientes que usan levo para infecciones tienen más riesgo de contraer MRSA) y Cefalosporina.
Clindamicina.
Femenina de 19 años, gestante, se presenta con cultivo positivo para estafilococo beta hemolítico del grupo A. En muestra de nasofaringe no se muestran anormalidades. ¿Qué se hace?
Se deja bajo observación porque no el cultivo positivo fue de la piel y la paciente no tenía lesiones.
Paciente de 7 años con lesiones en el cuero cabelludo por rascado.
Tx: Beta-lactámico mas inhibidor de beta-lactamasa
Se deben cubrir cocos grampositivos y estafilococos.
Tratamiento que dure 21 días con sus efectos
Penicilina benzatínica (IM con vida media de 21 días)
