9. dermatoskopi Flashcards

(54 cards)

1
Q

dermatoskopi

A

ökad diagnostisk säkerhet
- melanom
- SCC/BCC

minskar antalet onödiga excisioner

ökar sens/spec

billigt, användbart, lätt, kräver träning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

prevention

A
  1. förebygga hudcancer: solskydd
  2. sekundär: tidig diagnostik/beh av hudcancer
    - screening högriskpatienter, självkontroll
  3. tertiär: minska morbiditet och öka överlevnad avancerad sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hud-us

A
  1. riskbedömning: solvanor, hudtyp, hudcanceranamnes, IS, ålder/kön, hereditet
  2. symtom: duration, färg/form, storleksförändring, hur snabbt
  3. helkropps-us
  4. us av hudlesionen, dermatoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

dermatoskopi

A

förstoringsglas och ljuskälla (ser x10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan man se med dermatoskop

A

epidermis och ytliga dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

polariserat vs icke-polariserat ljus

A

glas/gel behöv för att få bort reflektioner
1. polariserat ljus: vita linjer syns bäst
2. icke-polariserat ljus: kärl syns bäst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kontakt vs icke kontakt

A

kontakt: gel/vätska för att få bort reflektion
- icke-polariserat ljus

icke-kontakt: filter på lins för att få bort reflektion
- polariserat ljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

system för digital dermatoskopi

A
  1. total body imaging
  2. digital mole monitoring
  3. datorassistrade verktyg

BRA för man kan jämföra tidigare förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad kan man se i mikroskopet

A

färg

struktur

mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

färg

A

säger vart förändringen ligger i huden

  1. melanin
    - svart: SC, koagulerat blod
    - mörkbrunt: epidermis
    - grått: papillära dermis
    - blått: retikulära dermis
  2. keratin
    - orange: melanin+keratin (crusta)
    - gult: ytligt, keratin

VITT: ärr, skleros i dermis (keratin)

  1. hemoglobin
    - röd: blod
    - lila: kärl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vilka terminologier används för att beskriva strukturer

A

deskriptiv

metaforisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ed på strukturer

A

lines

dots

clods

cirklar

pseudopods

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ex på metaforisk terminologi

A

pigmentnätverk

globuli (clods)

dots

streaks

mönster: strawberry, stardust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mönster

A

de olika morfoligiska strukturerna bildas mönster

  1. retikulära nätvärk
  2. radiella mönster
  3. förgrenat mönster
  4. kurvigt
  5. parallella mönster
  6. annat: dots, clods, cirklar, pseudopods (pseudopodier), strukturlöst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

klinisk vs dermatioskopisk symmetri

A

symmetri handlar om färger/strukturer, kan bara bedömas med dermatoskoopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur tänka

A
  1. hudlesion
    - melanocytär –> benign/malign
    - icke melanocytär –> benign/malign

dvs: finns karaktäristika för melanocytär lesion?
om inte: finns karaktäristika för anna hudtumör (sebborisk keratos, BCC, vaskulär lesion)

om INTE, betrakta det som en melanocytär lesion och gå vidare och bedöm benigna/maligna tecken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

metoder för att bedömma benign/malign lesion

A
  1. ABCDE
  2. pattern analysis
  3. chaos and clues
  4. 7 point checklist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

kriterier för melanocytär lesion/nevus

A
  1. pigmentnätverk, pseudonätverk (ansikte)
  2. dots, globuli-mönster, streaks/pseudopods, homogent blått/brunt
  3. punktformiga kärl, komma-tecken kärl
  4. parallellt mönster sakralt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

starburst mönster

A

streaks + pseudopods

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

nevus

A

stekt pannkaka
- melanocyter ligger spridda mellan epidermis/dermis
- beroende på hur de produceras mot ytan bildas nätverk/mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

kongenitala nevus

A

ofta globulärt mönster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

akral hud

A

paralellt mönster
- fåror: svettkörtelutförsgångar
- mönster ligger i fårorna (ska ej ligga på åsarna)

23
Q

naglar med melanocytär lesion

A

bandformat mönster i nagel

24
Q

pseudonätvärk

A

ofta i ansiktet
- follikelöppningar bildar ringar
- bakgrundsmönster har nätvärk

25
undantag från pigmentnätverk som ändå är melanocytära lesioner
1. dermatofibrom - ärr - centralt vitt strukturlöst område omgivet av nätverk - dimple-sign: åker ner i dermis när man nyer 2. fläckvist retikulärt nätverk - finns ändå symmetri 3. central hypo/hyper-pigmentering, perifert retikulärt nätverk 4. globuli centralt omgivet av nätvärk ELLER centralt nätverk med perifera globuli
26
växande nevus
nätverk centralt men perifera dots/globuli - då får man dra öronen åt sig - kan ses hos barn/unga - om vuxen får man fundera
27
nevus
pigmenterat nätvärk eller patcy-network perifert nätverk med central hypo/hyperpigmentering perifera nätverk och centrala globulus (eller omvänt) globulärt mönster homogen blå/brun lesion
28
dermatofibrom
nätverk perifert, central vit strukturlös lesion nätvärk perifert, ring-lika globulus, vita stråk mot rosa bakgrund
29
intra dermala nevus
kommatecken kärl brun halo brun pigmentering globules
30
sebborisk keratos
multipla milieliknande cystor (horncysta, vit) komedoliknande öppningar: gula/bruna follikulära utförsgångar bruna parallella linjer (fingeravtryck) i ansiktet, ofta i perifer lesion gury/sulci mönster hårnålskärl med ljus halo malätna kanter, skarp avgränsning
31
basalcellscancer
INGET PIGMENTNÄTVerK - ARBORISERANDE KÄRL: horisontella förgrenade kärl - lövlika pigmenterade områden: gemensam bas, perifera ljus/brun/gråa radiella linjer - hjulekerstrukturer: central dot omgiven av radiella bruna linjer - blå-grå globuli - ulceration, - multipla erosioner/ulcerationer perifert - krustor
32
svåra fall BCC
Det luriga är att basalcellscancer kan också vara pigmenterat. Inte det vanligaste men det förekommer. I vissa fall kraftigt. Då är det svårt att skilja BC från melanom. DÅ får man ta bort och göra pad
33
kriterier för vaskulär lesion
1. angiom, hemangiom: - röd/blå lakuner (septa/stroma mellan) 2. angiokeratom: - varierande röd/blå/svarta lakuner - central blåaktig slöja - erytematös halo i omgivande hud 3. pyogent granulom: - strukturlöst rött område - godartad kärltumör
34
ex på vaskulär lesion
angiom hemangiom pyogent granulom angiokeratom
35
SCC
kärl - glomerulära nystan, rosetter - linjära oregelbundna kärl - hårnålskärl med vit halo vita cirklar, bruna cirklar fjällning gul central ansamling av keratin straw-berry pattern med gula dots gula/bruna dots
36
aktinisk keratos
solskada som ger dysplasi rött pseudonätverk, vita follikelöppningar (kan bilda rosetter)
37
minimalinvasiv SCC
ansamling av keratin centralt hårnålskärl
38
invasiv SCC
central ansamling keratin linjära oregelbunda kärl
39
talgkörtelhyperplasi
glansig struktur crown wessels - kärl går från kant in mot mitten men aldrig över - gult/vitt omkrign = talg
40
OM man är osäker på diagns
PAD
41
OBS OBS
EFG-rule - elevated firm growing - glöm alla regler om lesionen är upphöjd och snabbt växande - excision (kan vara amelanotisk melanom)
42
ugly ducling
pigmentnevi som sticker ut från övriga undesök den nogrannare
43
tillväxt
kan följas med bilder
44
melanom-strukturer
1. atypiska nätverk 2. angulära linjer 3. atypiska streaks, dots, globulus, pseudopods (tex. perifert) 4. prominenta markeringar med vita linjer 5. multipla hyperpigmenterade områden 6. strukturlösa områden blå/vitt 7. granulära områden 8. atypiska fläckar 9. blåvit slöja mot en annars pigmenterad bakgrund 10. ärrlik vit regression med depigmentering ocj granulära områden
45
OBS OBS melanom
inte symmetriskt flera färgnyanser stora konstiga fläckar polymorfa kärl
46
benign lesioner genereltl
symmetri få färger, strukturer
47
benigna kärl
comma dotted serpentine, korkskruv polymorfa röda områden
48
Chaos and clues
1. chaos: symmetri eller kaos - nej: benign 2. sebborisk keratos - benign 3. clues: tecken på malignitet 4. malign= ta bort
49
akralt malignt
paralella linker med åsmönster, dvs ligger på körtelutförsgångar
50
ABCDE för melanom
assymetri border: ytre delar är ojämna colour: svart, fler färger diameter > 6 mm E: evolution (strl, form, färg)
51
äldre nevi
tappar lite pigment då melanocyter ej kan producera, restpigment finns kvar - upphöjd, mjuk - då får man titta på kärl: kommatecken
52
BCC
inget nätverk aroberiserande kärl hjulekrar lövlika pigmenteringar
53
hemangiom
röd lila lesion röda lacuner, stroma symmetri INGA linjära kärl
54
reeds nevus
variant av star-burst utseende på melanocytär lesion - symmetri - är benignt - men om > 12 år får man ta bort pga ej säkert benign