ABD obstrutivo Flashcards
(23 cards)
Classificação
- Mecânica ou funcional
- Total ou parcial
- Simples ou estrangulada
- Alta (delgado) ou baixo (cólon)
Sintomas
Obstrução alta
- Dor: precoce, priumbilical, em cólica
- Vômitos: precoces e biliosos
- Constipação: tardia
- Padrão radiológico: distribuição gasosa mais central, empilhamento de moedas
- Causas mais comum: bridas
Sintomas
Obstrução baixa
- Dor: tardia, infraumbilical e contínua
- Vômitos: tardios e fecaloides
- Constipação: precoce
- Padrão radiológico: distribuição gasosa mais periférica, ausência de ar na ampola retal
- Causa mais comum: neoplasia de cólon E
Quadro clínico geral
- Dor e distensão abdominal
- Náuseas e vômitos
- Parada de eliminação de fezes e flatos
- RHA aumentados
- Timpanismo
Laboratório
- Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia
- Leucocitose na presença de complicações
- Acidose metabólica (isquemia intestinal)
Tratamento
Medidas de suporte
- Jejum
- Sonda nasogástrica
- Hidratação venosa
- Correção dos distúrbios
- Analgesia
- ATB
Tratamento conservador inicial
- Bridas
- Íleo paralítico
- Diverticulite
Tratamento cirúrgico
- Presença de complicações
- Obstrução em alça fechada
- Hérnias encarceradas
- Neoplasias
Exames de imagem
- Raio X - primeira escolha
Exames de imagem
Raio X - primeira escolha
Obstrução alta
- Níveis hidroaéreos
- Empilhamento de moedas
- Sinal de Rigler
Exames de imagem
Raio X - primeira escolha
Obstrução baixa
- Obstrução de cólon em alça fechada
- Miolo de pão
- Grão de café - volvo sigmoide
Exame de imagem
Tomografia
Melhor exame para diagnosticar as etiologias e complicações da obstrução
Sinais de imagem
Bico de pássaro
Volvo
Sinais de imagem
Maça mordida
Neoplasia
Causa de obstrução Intestinal Alta
- Aderências intestinais (BRIDAS)
- Hérnias
- Neoplasias
- Síndrome da artéria mesentérica superior - sínd. Wilkie
Causa de obstrução Intestinal Alta
Aderências intestinais (BRIDAS)
- Causa mais comum de obstrução intestinal
- Pricipal fator de risco: cirurgia abdominal prévia
- Tratamento: suporte, gastrografina, e sem melhora ou piora após 48h e presença de complicações –> cirurgia
Causa de obstrução Intestinal Alta
Hérnias
Cirurgia
Causa de obstrução Intestinal Alta
Síndrome da artéria mesentérica superior - sínd. Wilkie
- Definição: compressão vascular da 3ª porção duodenal
- Exame de imagem: duodenografia hipotônica
- Tratamento: conservador x cirúrgico (duodenojejunostomia)
Causa de obstrução Intestinal Baixa
- Neoplasia colorretal
- Volvo de sigmoide
Causa de obstrução Intestinal Baixa
Volvo de sigmoide
- Segunda causa mais comum de obstrução intestinal baixa
- Tratamento: instável e peritonite (laparotomia e cirurgia de HARTMANN). Estável e sem peritonite (colonoscopia ou retossigmoidectomia descompressiva)
Causa de obstrução Intestinal Baixa
Neoplasia colorretal
- Causa mais comum de obstrução intestinal baixa
- Tratamento cirúrgico
Obstrução Intestinal Funcional
- Íleo paralítico
- Pseudoobstrução colônica aguda
Obstrução Intestinal Funcional
Íleo paralítico
- Principal causa: pós-operatório de cirurgia abdominal
- Clínica: RHA diminuídos ou ausentes
- TTO: analgesia, hidratação, correção distúrbio hidroeletrolítico, repouso intestinal, SNG se vômito persistentes
