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Flashcards in Abdome Agudo Deck (64)
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1
Q

Qual atb 1 escolha pancreatite infectada?

A

IMIPENEM

2
Q

Critérios de ranson?

A

“LEGAL FECHOU “

Admissão 
Leucocitose (> 16.000) 
Enzimas(AST)
Glicose (>200)
Anos (>55a)
LDH ( >350) 
>48h 
Fluido (déficit 4l) 
Excesso de base( >5mmol)
Calcio( <8mg)
Hematócrito ( queda > 10)
Oxigênio ( 2)

> ou igual a 3 tem pior gravidade

3
Q

Principal causa e 2 principal de pancreatite aguda?

A

Litíase biliar
Alcoólica

CUIDADO! Na crônica a 1 causa é ALCOÓLICA

4
Q

4 passos abordagem da pancreatite aguda?

A
1- definir causa e gravidade 
2-definir o tto 
3- manejar complicações 
4**- COLECISTECTOMIA antes da alta de leve
Ou após 6 semanas se for grave !!!
5
Q

Amilase e lipase tem relação com diagnóstico ou prognóstico da pancreatite?

A

DIAGNÓSTICO

6
Q

Necrose pancreática conduta?

A

Estéril: NÃO ATB

infectada: punção + necrosectomia+ IMIPENEM

7
Q

Diagnóstico de pancreatite aguda?

A

2 dos 3:

  • sintomas
  • aumentos > 3x amilase ou lipase
  • TC OU RM alterados
8
Q

Clínica de pancreatite crônica?

A

Dor abdominal + alcoolismo + esteatorreia + DM

9
Q

Clínica de obstrução intestinal ?

A

Dor abdominal + distensão + parada de eliminação de gases e fezes

10
Q

Principal causa de obstrução intestinal?

A

BRIDA

11
Q

Imagem no rx de obstrução alta e baixa?

A

alta: distensão CENTRAL/ pregas coniventes/ empilhamento de moedas

Baixa: distensão periférica/ haustracoes

12
Q

Causas obstrução alta e baixa?

A

Alta: brida 60%
Câncer 20%
Hérnia 10%
Ileo biliar

Baixa : câncer colorretal
Volvo
Diverticulose

13
Q

Clínica de invaginação intestinal ?

A

Dor abdominal + massa palpável ( salsicha) + fezes em framboesa

Tto: enema contrastado -cça 3 a 6 anos
Adulto sempre opera ( pólipos associados)

14
Q

TTO DE VOLVO DE SIGMOIDE ?*****

A

Não complicado - descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva

Complicado- cirurgia a hartmann

15
Q

Imagem no rx grão de café/ U INVERTIDO/ Bico de Passaro?

A

Volvo de sigmoide

16
Q

Tríade de rigler?

A

Pneumobilia + cálculo ectopico + obstrução intestinal

17
Q

Obstrução funcional x mecânica?

A

Funcional : diminui função motora
COM FEZES TOQUE

Mecânica : barreira física SEM FEZES TOQUE

18
Q

Íleo paralítico x sd ogilvie?

A

Íleo paralítico: todo intestino / pós op fisiológico / distensão dor e vômitos

Sd de ogilvie: Só cólon / cti, idosos/ distensão PERISTALSE PRESENTE
Tto: NEOSTIGMINA** ( se ceco> 11 a 13 cm colono descompressiva

19
Q

Sd de ogilvie

A

NEOSTIGMINA

20
Q

Hérnia indireta e direta, relação vasos epigastricos inferiores ?

A

Indireta- LATERAL aos v. Epig inf

Direta - MEDIAL aos v. Epig inf

21
Q

Clínica hérnia ?

A

Dor vaga + sensação de peso + abaulamento

22
Q

Hérnia abaixo d ligamento inguinal?

A

FEMORAL

23
Q

Tto da hérnia femoral?

A

Técnica de mc vay ( lig cooper), sem tela

24
Q

Quando opero hérnia umbilical?

A

> 2cm, 4-6 anos, DVP, associada a hérnia inguinal

25
Q

Exame físico hérnia direta e indireta?

A

Indireta - toca ponta do dedo

Direta- toca polpa do dedo

26
Q

Qual hérnia mais comum de todas? ( homem e mulher)

A

Inguinal, a direita, mais sexo masculino

27
Q

Qual a hérnia mais comum das inguinais?

A

Indireta

28
Q

Tto de escolha hérnia inguinal ?

A

Linchestein ( TELA livre de tensão)

29
Q

Qual hérnia mais risco de estrangular na virilha como todo?

A

Femoral

30
Q

Das inguinais qual mais encarcera?

A

Indireta

31
Q

Na femoral, é mais comum em quem?

A

Mulher

32
Q

Hérnia que pinça borda antimesentérica dentro?

A

Hérnia de RICHTER ( mais comum na femoral)

33
Q

Hérnia com divertículo de meckel dentro?

A

hérnia de LITTRÉ

34
Q

Hérnia com apêndice vermiforme dentro?

A

AMYAND

35
Q

Hérnia mista ( componente direto e indireto)?

A

Hérnia de PANTALONA

36
Q

Hérnia femoral com conteúdo de apêndice vermiforme?

A

Hérnia de GARANGEOT

37
Q

Hérnia entre borda lateral do m. Reto abdominal e linha semilunar ?

A

Hérnia de SPIEGEL

38
Q

Hérnias lombares?

A

GRYNFELT ( trígono lombar superior )

PETIT ( trígono lombar inferior )

39
Q

Síndrome de WILKIE?

A

Pinçamento aortomesenterico = sd da artéria mesenterica superior

QC: perda ponderal (rápida/após cir bariátrica)
Causa obstrução delgado

40
Q

Neonatos : Falência expulsão mecônio + distensão abdominal + vômitos ?

A

Doença de HIRCHSPRUNG : megacolon congênito aganglionico

Causa obst mecânica ( mais meninos, no toque retal saída explosiva fezes)
Padrão ouro biópsia retal

Tto: cirurgia latep ou la torre

41
Q

Sinal do alvo ou do menisco no rx?

A

Sugere intussuscepcao

42
Q

Hérnia por deslizamento?

A

Parte do saco herniario é formado pela víscera que o ocupa.

1- bexiga
2- cólon

43
Q

Fator de risco mais importante para hérnia incisional?

A

Infecção de parede

44
Q

Complicações do pós op de hérnia?

A

Dor crônica

Orquíte isquêmica

45
Q

Sugere encarceramento da hérnia?

A

< 6-8 horas

Tto: tentar redução

46
Q

Conduta hérnia estrangulada ?

A

Cirurgia de urgência : INGUINIOTOMIA ( c ou s enterectomia)

Se peritonite: laparotomia e lavagem exaustiva+ enterectomia

47
Q

Atresia duodenal X estenose hipertrofica do piloro?

A

Atresia : vômito biliosos após nasc. / associa com outras malformações / SINAL DA DUPLA BOLHA **

Estenose: vômitos não biliosos/ alcalose hipocloremica/ oliva palpável epigástrio

48
Q

Método diagnóstico para diagnóstico etiológico de pancreatite aguda?

A

USG abdominal

49
Q

Recidiva após tto cirúrgico é mais comum em quem?

A

Mulheres

50
Q

Vantagens de herniorrafia laparoscópica?

A

Boa para bilateral e recidivas

51
Q

Técnica de linchestein ?

A

De escolha hoje

Baixa recidiva, mas não uso tela para hérnia estrangulada!!

52
Q

Técnica de bassini?

A

Para C.I de tela na hérnia

Boa para hérnia estrangulada e com contaminação local

53
Q

Técnica de shouldice?

A
Alta tensão 
Baixa recidiva ( imbricação dos músculos)
54
Q

Técnica de stoppa?

A

Para bilateral e recidivada

Tela gigante!!

55
Q

Tumor carcinoide

A

Região mais acometida : TGI 2/3
E 1/3 árvore pulmonar

Local mais comum: apêndice

Maioria assintomático.
10% - Se síndrome carcinoide: flushing cutaneo, diarreia, lesão cardíaca e asma
Geralmente em metástases e distância

56
Q

Quadro de obst intestinal pós Y de roux SEM VÔMITOS?

A

Obstrução de alça biliopancreatica ( sem comunicação com estômago)

57
Q

Divertículo de meckel o que?

Complicação?

A

Fechamento incomp do ducto onfalomesentérico.
Mais frequente das anomalias congênitas TGI

“Regra dos 2”

COMPLIC:
1- sangramento
2- obst intestinal e diverticulite

58
Q

Tto tumor de reto

A

Próximo/Até 10 cm linha PECTINEA(tem 3cm): terapia NEOADJUVANTE

1) se após QT+RT ele estiver distante da linha pectinea: cirurgia poupa esfíncter anal
2) Se está próximo da linha pectinea : cirurgia de MILES ( colostomia pro resto vida)

59
Q

Usar atb profilatico nas hérnias?

A

Não!!! É considerada limpa

60
Q

RN com vômitos biliosos precoces + distensão abd + história de polidramnio + SINAL DA DUPLA BOLHA

A

Atresia duodenal

61
Q

Complicação da hérnia de RICHTER?

A

As outras:
Comum - encarcera- obstrui - estrangula

Ritcher :
SEM OBSTRUÇÃO - estrangulamento
( pq borda antimesenterica)

62
Q

Tumor maligno mais comum de DELGADO?

A

1 ***- Tu carcinoide
2 - adenocarcinoma
3- linfoma
4 - GIST

63
Q

Estrangulamento hernia

A

A maioria das estranguladas é inguinal ( maior prevalência)

As que tem mais RISCO de estrangular são as femorais

Prevalência e probabilidade aumenta com idade

64
Q

Trígono de hasselback limites?

A

Vasos espigastricos inferiores
Bainha do músculo reto abdominal
Ligamento inguinal