Abdomen 1

Question 1

Ligne blanche

Answer 1

tendue entre le processus xyphoide et la symphyse pubienne

Question 2

Aire semi-lunaire de Spiegel

Answer 2

zone vide de masses musculaires entre les elements charnus mediaux et lat

Question 3

Canal inguinal (reperes)

Answer 3

partie basse de l’abdomen, presque parallele au pli inguinal

• orifice int: 2 cm de l’EIAS
• orifice ext: tubercule pubien

Question 4

Ligne de Malgaine

Answer 4

suit les reperes du canal inguinal pour presumer la position de celui-ci

Question 5

Veines superficielles de l’abdomen

Answer 5

• v thoraco-epigastrique: rejoint epigastrique superficielle et axillaire
• v xyphoidiennes
• v ombilicales
• v epigastrique superficielle: croise le pli inguinal
• v iliaque circonflexe superficielle: dans le pli inguinal vers EIAS

Question 6

Lymphatiques de la paroi de l’abdomen

Answer 6

• ascendants -> NL axillaires retropectoraux

- descendants -> NL inguinaux superficiels le long des v epigastrique superficielle et iliaque circonflexe superficielle

Question 7

Dermatomes (et par quels nerfs?)

Answer 7

T7: rebord costal
T10: ombilic
T12: sup au pli inguinal
L1: inf au pli inguinal

par n intercostaux, ilio-inguinal et ilio-hypogastrique

Question 8

Plans superficiels de l’abdomen

Answer 8

1. peau
2. tissu sous-cutane: fascia ventrier de Velpeau/Camper: porte vx
   - > a epigastrique superficelle
   - > a circonflexe iliaque superficielle: se divise en regard du sartorius
   - > b perforantes des a intercostales
   - > b perforantes de l’a epigastrique profonde
3. muscles plats de l’abdomen

Question 9

1er plan des m plats de l’abdomen

Answer 9

M droit de l’abdomen
-3 dernieres cotes -> symphyse pubienne
-> aponevrose double (2 feuillets ant et 2 post), passe ant aux 3/4 distaux (ligne arquee de Douglas, 3 feuillets ant, 0 post)
=> contient m pyramidal et a epigastrique profonde < thoracique interne et iliaque externe
-4 intersections tendineuses: rebord costal - entre ca et ombilic - entre ombilic et pli inguinal

M oblique externe:

• 7-8 dernieres cotes -> crete iliaque + EIAS + lig inguinal +ligne blanche
• aponevrose d’insertion sur le droit de l’abdomen

M grand dorsal

Question 10

2e plan des muscles plats

Answer 10

M oblique int
-3-4 dernieres cotes + crete iliaque + EIAS + 1/3 lat du lig inguinal -> lig inguinal + ligne blanche => faux inguinale

M dentele post-inf

Question 11

Plan intermusculo-aponevrotique

Answer 11

entre les 2e et 3e plans des m droits de l’abdomen

• n intercostaux => innervation metamerique du m droit de l’abdomen
• n ilio-inguinal, ilio-hypogastrique et genito-femoral
• a intercostales qui rejoignent reseau des epigastriques profondes sup et inf => voie de Winslow (shunt arteriel entre a iliaque externe et subclaviere)

post:
v lombale ascendante -> azygos a D et hemi-azygos a G
ch orthosympathique
a lombales perforantes -> b paraspinales, post-lat (scapula), lat (ligne axillaire), ant-lat (aponevrose des m), ant (bb med et lat)

Question 12

3e plan des m plats de l’abdomen

Answer 12

M transverse de l’abdomen

• fascia thoraco-lombaire + 5-6 dernieres cotes -> crete iliaque, lig inguinal, ligne blanche
• fascia transversalis
• peritoine parietal derriere

Question 13

Zones de faiblesse de l’abdomen

Answer 13

• ligne blanche
• ombilic
• aire semi-lunaire de Spiegel
• ligne arquee de Douglas
• canal inguinal
• canal obturateur
• anneau femoral
• triangle de Jean-Louis Petit
• espace quadrilatere de Grynfelt

Question 14

Espace quadrilatere de Grynfelt

Answer 14

cotes 11-12
dentele post-inf
oblique int
fascia thoraco-lombaire

Question 15

Fascia thoraco-lombaire

Answer 15

3 lames:

• ant: base des processus transverses
• moy: sommet des p transverses
• post: p epineux

2 loges:

ant: carre des lombes
post: semi-epineux, longissimus, ilio-costal

Question 16

Piliers du canal inguinal

Answer 16

oblique externe -> fibres sur les tubercules pubiens

• superficiel lat
• superficiel med -> tubercule oppose

-profond de Colle < tendon conjoint de la terminaison des fibres du oblique interne et transverse formant la faux inguinale

Question 17

Parois du canal inguinal

Answer 17

Plancher:

• lig inguinal
• bandelette ilio-pubienne: fibres e l’oblique ext qui renforcent le lig inguinal
• > bandelette ilio-pectinee -> fibres qui vont a l’eminence ilio-pectinee
• > ligament lacunaire -> tubercule pubien
• lig pectine
• anneau femoral: entre lig inguinal (sup), lig pectine (inf), bandelette ilio-pectinee lat et lig lacunaire med, ferme par le septum femoral

Paroi post:

• lig interfoveolaire lat (epaississement du fascia transversalis pour vx epigastriques inf)
• fascia transversalis
• lig de Henle med (epaississement ft) + m pyramidal + terminaison du m droit + pilier profond

Paroi ant: m transverse, oblique int, oblique ext lat, oblique ext med

Plafond: faux inguinale

Question 18

Orifices du canal inguinal

Answer 18

Orifice externe:

• piliers superficiel med et lat
• fibres arciformes de Nicaise entre eux
• pilier profond

Orifice int:
lig inguinal
lig interfoveolaire
faux inguinale

Question 19

Corona mortis

Answer 19

anastomose entre l’a epigastrique profonde (qui detache l’a cremasterique) et l’a obturatrice le long du lig de Henle et du lig lacunaire

Question 20

Lacunes

Answer 20

musculaire: entre lig inguinal, bandelette ilio-pectinee et os coxal => ilio-psoas, n femoral et n cutane lat de la cuisse
vasculaire: entre lig inguinal, pectine, lacunaire et bandelette ilio-pectinee = anneau femoral => a (< a iliaque externe) et v femorale, r femoral du n genito-femoral

Question 21

Pli inguinal

Answer 21

accolement du derme au fascia superficiel et lig de Petrequin: entre peau et lig inguinal

Question 22

NL du canal inguinal

Answer 22

inguinaux superficiels et profonds, dans le fascia de Scarpa = femoral, sous le lig inguinal

Question 23

Contenu du canal inguinal

Answer 23

cordon spermatique (3 a testiculaires + canal deferent/lig rond)

• sup: n ilio-inguinal
• inf: n genito-femoral

*n ilio-hypogastrique sort au-dessus du canal inguinal