Absceso hepático

Question 1

Es una afección extraintestinal producida por la diseminación hematógena que llega al hígado por vía portal de trofozoítos.

Answer 1

Absceso hepático amebiano

Question 2

Es el protozoario intestinal causante del absceso hepático

Answer 2

Entamoeba histolytica

Question 3

Desde donde migra el protozoario hasta llegar al hígado?

Answer 3

Colon

Question 4

En dónde habita la amiba en su forma de trofozoito?

Answer 4

En la porción derecha del colon

Question 5

Cuál es el lóbulo que afecta primero la amibiasis por ser el que tiene el riego sanguíneo más abundante?

Answer 5

Lóbulo hepático derecho

Question 6

Por qué se produce daño al parénquima hepático?

Answer 6

Por la capacidad del trofozoíto de apoptósis

Question 7

Cómo se describe el contenido del absceso hepático por la necrosis?

Answer 7

Achocolatado

Question 8

Qué edades son factores de riesgo?

Answer 8

30 a 50 años

Question 9

Algunos factores de riesgo importantes

Answer 9

• Cultivo de cereales
• Fontanería
• Prácticas homosexuales
  -Uso de corticoesteroides

Question 10

Cual es la forma de los quistes que se ingieren a la ora de la infección oral?

Answer 10

Quistes maduros

Question 11

Cuál es la fase invasiva?

Answer 11

la primera, la trofozoítica

Question 12

Cuál es la fase de infección?

Answer 12

La segunda, la fase quística

Question 13

En donde se desenquistan los qustes maduros al ser ingeridos?

Answer 13

en el intestino delgado

Question 14

cómo es que los trofozoítos se desplazan y a donde después de salir del quiste?

Answer 14

van hacia el intestino grueso por fisión binaria

Question 15

Signos y síntomas

Answer 15

• Fiebre de origen desconocido
• Dolor en hipocondrio derecho (HEPATALGIA)
  -Puntos de hipersensibilidad sobre el hígado
  -Anorexia
  -Náuseas y vómitos
  -Hepatomegalia e ictericia

Question 16

Cuadro clínico

Answer 16

• Hepatalgia que incrementa con la inspiración profunda, se irradia al dorso y la escápula derecha
  -Paciente está recostado sobre el costado izquierdo
  -Antecedente de diarrea disentérica por semanas o meses

Question 17

Qué encontrarías en la BH?

Answer 17

leucocitosis y neutrofilia

Question 18

Qué hallazgos encontrarías en la prueba de función hepática?

Answer 18

-elevación de FA
-Cambios mínimos en el patrón de bilirrubina

Question 19

Con qué otras pruebas se puede detectar?

Answer 19

ELISA o PCR

Question 20

Radiológicamente que signo da sospecha de absceso hepático?

Answer 20

Imagen en sombrero -> elevación del hemidiafragma derecho

Question 21

Cuál es el estudio de elección?

Answer 21

ultrasonido

Question 22

Qué lesiones encontraremos en el ultrasonido?

Answer 22

Lesiones redondeadas hipoecoicas mayores a 1.5 cm

Question 23

Qué afección tiene como complicación la formación de abscesos hepáticos?

Answer 23

Cirrosis hepática

Question 24

Qué infección puede formar quistes en el hígado? Es uno de los dx diferenciales

Answer 24

Hidatidosis hepática

Question 25

Tratamiento

Answer 25

METRONIDAZOL
750 MG IV o VO c/12 hrs x 5-10 días
o TINIDAZOL 2g VO/24 hrs x 3 días

YODOQUINOL 650 mg c/12 hrs x 20 días

Question 26

Qué tratamiento dar si no hay respuesta clínica después de 4 días?

Answer 26

Drenaje percutáneo

Question 27

Cuáles son las indicaciones para el drenaje percutáneo?

Answer 27

-Absceso >300 mm3 sin respuesta clínica
-Dx diferencial por probable origen piógeno o coexistencia de infección bacteriana
-Síntomas persistentes después de 4 días de tratamiento
-Absceso hepático grande en lóbulo izquierdo (riesgo de rotura hacia el pericardio)
-Embarazo
-Recaída de tratamiento

Question 28

Para qué casos se reserva cirugía?

Answer 28

Casos de perforación intestinal y ruptura hacia el pericardio