Acide-base 1 Flashcards Preview

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Flashcards in Acide-base 1 Deck (33):
1

Stabilité du pH sanguin repose sur :

l'élimination d'excès d'acide selon 3 mécanismes :
- Système Tampon (immédiat).
- Elimination respiratoire : acide volatils (rapide).
- Elimination rénale pour les acides fixes (lent) .

2

Principaux tampons intracellulaire

- protéine
- Les complexes phosphatés intracellulaires/ions phosphatés (H3PO4/H2PO4-/ HPO42-)
- l'hémoglobine dans les GB

3

Princpaux tampons extracellulaire

Les bicarbonates, produit par le métabolisme du CO2 : couple acide carbonique/ Bicarbonate
- Protéine plasmatique, à moindre mesure

4

régulation respiratoire du pH

Epuration du Co2 uniquement car c'est un acide volatif

5

Production en C02

250L/j soit 12000mmol/j

6

Respiratoire amplificateur du système...

HCO3-/H2CO3

7

CO2 résultat de

produit du métabolisme oxydatif des protéine et des glucies

8

CO2 traverse

les tissus vers le sang par diffusion

9

Forme de transport du CO2

bicarbonate essentiellement (92%), lié à l’hémoglobine : composé carbaminé dans le GR (2%) et sous forme de CO2 dissous (6%)

10

Sens de diffusion du Co2

du sang vers les poumons

11

Epreuve d’hypercapnie

respiration en circuit fermé (on respire le même air pendant quelques instants) enrichie progressivement en CO2, provoquant une hyperventilation pour éliminer l’excès de CO2.

12

Epreuve de charge acide

on injecte une solution acide dans l’organisme puis on observe également une augmentation de la ventilation.

13

Type de chémorecepteurs

2 types :
- récepteurs centraux
- récepteurs périphérique

14

Définition chémorecepteur

récepteur sensibles aux stimuli chimique

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récepteur centraux

participent à 70% de la réponse et sont localisés au niveau du système nerveux central. Ils sont stimulés par la PCO2 et indirectement par le pH.

16

Les récepteurs périphériques

participent à 30% de la régulation respiratoire du pH et sont localisés au niveau de la crosse aortique ainsi qu’à la bifurcation carotidienne. Ils sont stimulés par le pH.

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Ces chémorécepteurs envoient des informations

aux centres de contrôle respiratoire dans le bulbe, qui eux mêmes contrôlent et donnent des ordres aux muscles ventilatoires : ils peuvent ainsi augmenter ou diminuer le débit ventilatoire

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Conséquence informations envoyés par les chémorécepteurs

adaptation de la quantité de CO2, dans l’organisme, ce qui adapte la PCO2 régulant ainsi la concentration en ions H+ plasmatique, c’est-à-dire le pH

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La ventilation peut ajuster

le pH par l’intermédiaire de deux stimuli : le pH et la PCO2.
Ainsi, la réponse ventilation à la régulation du pH de l’organisme est très rapide et met en jeu une modification de la ventilation qui normalise en quelques minutes la PCO2.

20

élimination des acides fixes par qui

REGULATION RENALE

21

Le régulation rénale des ions H+ représente

25% de la compensation que les poumons n’ont pas effectuée.

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DFG valeur

180L/J

23

[HCO3-] sang =

24 mM => 4320 mmoles du sang vers les urines par jour.

24

Les bicarbonates doivent être réabsorbés ! Ils passent tous dans

l’urine primitive ( si pas de réabsorption : tout est élimine, plus de sang, on meurt), ils sont donc réabsorbés dans le TCP, TCD et un peu dans le TC :

25

Le rein intervient de 2 façons (1)

Conservation des tampons bicarbonates : réabsorption de 100% des bicarbonates
filtrés.

26

Le rein intervient de 2 façons (2)

Epuration des ions H+ avec :
- Excrétion urinaire des acides fixes (pH urinaire = 4.5 à 8).
- Cette excrétion s’accompagne d’une régénération (= production
supplémentaire) des bicarbonates utilisés pour tamponner les acides.

27

En situation normale, 100% des ions HCO3- filtrés sont

réabsorbés ce qui permet le
maintien de la masse de bicarbonates plasmatiques.

28

Les cellules intercalaires de type A et B
type A

interviennent en cas d’acidose

29

Les cellules intercalaires de type A et B
Type B

activées en cas d’alcalose

30

Les cellules intercalaires de type A et B

Ce sont des cellules riches : en anhydrase carbonique, présence de pompe H+ ATPases/ ATPases échangeant des ions H+ contre des ions K+, et présence également de contre-transport HCO3-/Cl-.

31

En cas d’acidose et d’augmentation de la PCO2 =

on a une augmentation de la
réabsorption des HCO3-

32

En cas d’alcalose et de diminution de la PCO2

on a une diminution de la réabsorption des HCO3- et donc une élimination des HCO3- dans les urines.

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Formes d’élimination des acides

- Tampon phosphate ++ : HPO42-/H2PO4-
- Tampon ammoniaque : NH3/NH4+
- Ions H+ libres